Здравоохранения в России, или куда кОтимся…

[doctorgreen]

"Оптимизированные" кадры частично переместятся в частную медицину (хотя в Москве, наверное рынок уже переполнен), частично переквалифицируются в другие профессии (при наличии головы, рук и возрасте до 40), большая часть вернётся на родину: в Тверскую, Тульскую и др. области, где есть кадровый дефицит. Да, на смешные по московским меркам зарплаты, но "дома и стены помогают". По поводу "дальних провинций" - по сравнению с многими Костромская область почти Подмосковье. А ещё поднимать медицину на местах будут распределённые выпускники медвузов и телефонные консультанты. Политику Партии и Правительства одобряем! Жить хочется только от желания посмотреть - чем всё это закончится.

[lex]

Закончиться подобное направление ничем хорошим не может. Но ,согласен, любопытно

[wera772]

А мне не любопытно . Мне СТРАШНО !...

[Dr.Snaut]

А мне не любопытно . Мне СТРАШНО !...

 

Да, это было бы любопытно наблюдать, жуя попкорн где-нибудь в Торонто, но, увы, там нас никто не ждёт - даже на помойке. А здесь действительно уже страшно.

[wera772]

Вдвойне страшнее и обиднее от того , что это всё наблюдать приходится с отечественной ...

[Dr.Guevara]

"Если враЧ не сдаётся, его уничтожают." (С) - И. Грекова, "Свежо предание". Написано ещё в конце 50-х...

[wera772]

"Если враЧ не сдаётся, его уничтожают."

 

Академика Павла Воробьева уволили из медуниверситета имени Сеченова

 

Заведующий и основатель кафедры гематологии и гериатрии Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, доктор медицинских наук Павел Воробьев уволен с занимаемой должности. Сам ученый, известный своим критическим взглядом на «реформы» здравоохранения, назвал происшедшее «местью» за то, что он имеет независимую позицию.

 

 

Об увольнении академик Воробьев сообщил на своей странице в социальной сети Facebook.

 

«Позвонили мне из отдела кадров и сказали, что я уволен. Из Первого Меда. Из института, где я прожил более 40 лет, а проработал - 36. Из них 18 лет - в должности заведующего кафедрой гематологии и гериатрии. Которую создал», - рассказал профессор.

 

Он заметил, что за все время работы не получил ни одного замечания или взыскания. За его плечами - около 700 научных публикаций, около 100 книг, руководств, справочников, более 20 диссертаций, защищенных под его руководством. «Это, безусловно, произвол, политическая акция. Месть за «сметь мнение свое иметь», - заключил профессор.

 

«Я уверен, «процесс» только начинается. Пожелайте мне главного - не опускать рук. Я придерживаюсь принципов «око за око» и «нельзя молчать», - отметил профессор в ответ на сочувствующие комментарии.

 

В пресс-службе МГМУ им. Сеченова «НИ» отметили, что комментировать увольнение Павла Воробьева не будут, поскольку взаимоотношения между работодателем и сотрудниками – дело внутреннее и публично такие вопросы обсуждать не стоит.

 

Павел Воробьев известен как резкий противник «реорганизации» здравоохранения, подразумевающей слияние и закрытие медучреждений и сокращения медработников. Он не раз давал интервью и комментарии «Новым Известиям», выступая с жесткой критикой действий властей от медицины.

 

http://www.newizv.ru/society/2016-08-08/244315-akademika-pavla-vorobeva-uvolili-iz-pervogo-meda.html

 

 

— Павел Андреевич, как вы узнали о том, что больше не работаете в МГМУ имени Сеченова?

— Четвертого августа мне позвонили из отдела кадров нашего 1-го меда (ныне — Первый МГМУ имени И.М. Сеченова. — ред.) и сообщили, что я там теперь не работаю. В последнее время мой договор продлевался на год, в этом году – на три месяца – без объяснения причин. Никаких претензий мне никто не предъявлял. Конфликтов с руководством у нас не было. Есть, я знаю, неудовлетворенность моей гражданской позицией, моим профессиональным отношением к происходящему в здравоохранении, но это же не конфликт. Я считаю, что мои права грубо попраны. И по-человечески и по закону.

— Вы не раз критиковали ход реформы здравоохранения в России, получается, теперь вы ощутили это на себе?

— Причем уже второй раз. Первый раз мою кафедру выгнали из 7-й скоропомощной больницы, крупнейшей в городе. Она была сокращена, часть ее была закрыта. Это было в 2014 году. В университете имени Сеченова последние 18 лет я заведовал кафедрой гематологии и гериатрии, а больница была нашей клинической базой, в институте своих коек мало. Кое-как пристроились, конечно, но 34 года в больнице — это целая врачебная жизнь.

— Вы говорили не раз, что реформа здравоохранения – это по сути уничтожение нашей медицины. Сейчас ваша позиция только укрепилась?

— Все так и есть. За последние несколько месяцев в России уволилось 10 процентов младшего и среднего медицинского персонала. Вдумайтесь в цифру — это 40-50 тысяч человек! Они просто сбежали. Это продолжается уже несколько лет. Последние цифры говорят о том, что эта «реформа» не прекращается. Люди уходят сами. Низкие зарплаты, колоссальные нагрузки. Зарплата медсестры в стране сейчас 5-7 тысяч рублей. Люди берут 2,5 ставки, чтобы заработать хотя бы 15-16 тысяч. Теперь в больницах, похоже, обслуживать пациентов будут за деньги. Может быть, им самим придется нанимать сиделок. Кто-то же должен менять белье, памперсы, делать перевязки…

— В ходе реформы убрали медсестер и в поликлиниках, решив, что врач справится с оформлением записей сам. Как это сказалось на работе поликлиник?

— Сделали это как раз потому, что медсестер просто не хватает. Решили изобразить реформаторскую деятельность, убрав функцию медсестры совсем. Это неправильно. Во всем мире, наоборот, на одного врача работает три-четыре медсестры. Медсестра оформляет все записи, документы. По мировым стандартам, врач уделяет пациенту минут пять, а уже все остальное делает медсестра. Теперь у нас врач сидит и оформляет записи и в карте, и в компьютере… А ведь от этой работы доктора можно вообще избавить, например, с помощью диктофонных записей, которые расшифровывают call-центры. Во всем мире такая практика существует десятки лет, только мы не можем никак понять, как все обустроить.

— Наши поликлиники перешли на новый стандарт работы — это улучшило качество обслуживания пациентов?

— Да, сейчас наши поликлиники уже работают по новой «реформаторской» модели, но это не привело к улучшению оказания помощи. Количество бумажной работы не уменьшилось, записаться на прием не всегда легко, а электронная запись тоже не всем пациентам удобна и доступна. За последнее время были даже случаи, когда люди умирали в очереди в регистратуру.

Это формализованные игры чиновников, которые не имеют отношения к реформе здравоохранения. Они улучшают не эффективность обслуживания населения, а эффективность расходования средств. Медицина должна быть платной, кто не может платить, тот пусть болеет и умирает сам. А кто не хочет так работать, может идти в бизнес, — мы слышим и такие советы.

— Власти говорили о том, что в ходе реформы зарплаты врачей вырастут и что они уже составляют до 80 тысяч рублей…

— Зарплаты врачей растут — за счет того, что их увольняют. Ушло 2 врача, третьему повысили зарплату. Но он же не будет работать за троих. Врачи уже давно работают на пределе своих сил.

— С какой целью в таком случае идет у нас эта оптимизация здравоохранения?

— Это реформа по экономии средств. «Денег нет, но вы держитесь». Вот, к примеру, недавно была опубликована статистика по заболеванию воспалением легких на дому. Смертность в городе увеличилась на 30 процентов. Это же фантастика! От воспаления легких вообще не должны умирать легких, банальная домашняя пневмония, есть разные антибиотики…

Я это объясняю только плохой организацией медицинской помощи. Сейчас не госпитализируют вовремя таких больных. Например, есть новые ограничения. Без высокой температуры при воспалении легких не положат в больницу. А ведь у пожилых людей при этом заболевании обычно не бывает высокой температуры. В итоге люди приезжают в больницу уже в реанимацию.

— В чем изменились правила работы скорой помощи?

— Изменились правила работы и скорой помощи, и плановой помощи, и правила госпитализации. Теперь нельзя положить человека на обследование. Все обследование проходит амбулаторно. Но на практике это нереально, недоступно для населения. Поликлиника в одном месте, обследование делать нужно ехать на другой конец города. И все время требуют денег за то, чтобы делать быстро. Скажем, МРТ и КТ, то, что нужно делать срочно при определении опухолей, часто назначают через несколько месяцев — очередь. Хотите сделать быстро — платите деньги. Потому что одна из задач здравоохранения теперь — зарабатывание денег. А сделать это можно, только обирая больных.

«Скорая» теперь не увозит пациентов в больницу без явной угрозы жизни. А то, что угроза жизни может наступить через несколько минут после их отъезда, уже никого не волнует. Вызовы передаются на «неотложку», которая может приехать и через сутки.

— Что происходит в регионах?

В регионах все то же самое, помноженное на удаленность территорий. Там подчас и вовсе нет теперь «скорой помощи». Количество ФАПов (фельдшерско-акушерский пункт) в регионах в 2 раза больше, чем количество фельдшеров. Там некому работать. Но при этом в маленьких населенных пунктах вообще убирают медицинские учреждения. Хочешь лечиться — отправляйся в ближайший город, на посещение поликлиники уходит двое суток!

— Вы как-то говорили, что наша реформа идет по американской модели здравоохранения. Это так?

— Практически да, только мы опаздываем. Обама уже поворачивает американское здравоохранение на наши, еще советские принципы. Да и многие европейские страны тоже уже оценили удобство и качество нашей системы здравоохранения. А мы, наоборот, зачем-то от нее отказываемся. Та самая «английская модель» — это советская модель, она просто была приспособлена под жизнь Англии. Основные принципы — это первичное звено здравоохранения, доступное для всех, разделение на оказание помощи на двух уровнях — первичная ступень и вторичная. Но основной упор делается на первичное звено, там врачи и медсестры общей практики.

— А как вы оцениваете изменение системы медицинского страхования у нас?

— Вот это как раз чистое воровство денег. По самым скромным подсчетам, 10 процентов от наших страховок уходит не на лечение, не на больных, а на обслуживание системы. А самое важное — что это не имеет никакого отношения к повышению качества, эффективности и так далее.

И, кстати, никаких изменений в ОМС на самом деле за последние годы не произошло. Многие принципы были заложены в систему в начале 90-х годов. У нас никто не читает законы: например, право пациента перейти из одной поликлиники в другую — это вообще не новшество, это уже было с 1993 года, но не работало, людям просто не говорили о такой возможности, а сами мы свои права не стремимся знать.

— Профсоюзы работников здравоохранения как-то реагируют на ситуацию? И могут ли они ее изменить?

— Официальный медицинский профсоюз ничего не делает. Есть независимый профсоюз «Действие», который что-то пытается делать, но испытывает постоянные гонения. Сам я не верю ни в партии, ни в профсоюзы.

— Одно время врачи были довольно активны, выходили на митинги. Почему сейчас нет такой активности?

— Да, люди митинговали. Но ведь ничего не произошло. Всех обманули. Все обещания властей оказались пшиком. Кому-то сунули подачку деньгами, кому-то нет. У врачей опустились руки.

— Одно время наши власти говорили, что реформа здравоохранения идет с ошибками…

— Это были пустые высказывания. Уверен, что за ними не стояло никаких конкретных планов по развороту реформы, по каким-то корректировкам. Все идет так же, как шло, критику на местах просто не слышат, а критикующих — преследуют.

Редакция портала ПРАВМИР обратилась за комментариями в Первый МГМУ им. И. М. Сеченова и Министерство здравоохранения РФ. Комментарии от университета мы все еще ждем, а пока приводим ответы Минздрава на наши вопросы.

Действительно ли за последние месяцы из сферы здравоохранения уволилось 10% младшего и среднего персонала, что составляет 40-50 тысяч человек? Почему это произошло?

По данным Росстата, в 2016 году (1 квартал) численность среднего медперсонала в региональных и муниципальных медицинских организациях уменьшилась по сравнению с аналогичным периодом 2015 года (1 квартал) на 11 755 чел.(- 0,9%), а в сравнении со всем 2015 годом – на 8 687 чел.(- 0,7%).

Однако темп убыли численности средних медицинских работников в 2015 г. снизился практически в 2 раза по сравнению с 2014 г. (1,6% против 2,8%).

Укомплектованность должностей средних медицинских работников в целом в медицинских организациях в 2015 г. выросла до 91,7 % (91,5 % в 2014 г). Аналогичная тенденция отмечена и с укомплектованностью штатных должностей медицинских сестер, которая в целом составила в 2015 г. 92,1 % (91,8 % в 2014 г.).

Снижение численности младшего медицинского персонала происходит на фоне роста числа работников медицинских организаций других категорий. Эта тенденция обусловлена перераспределением части трудовых функций на иной персонал в случае, если работа не предполагает непосредственного участия в медицинской деятельности и не требует наличия определенных знаний и умений.

Действительно ли зарплаты врачей растут от того, что их увольняют и оставшимся докторам приходится закрывать 2-3 ставки? Какова средняя зарплата врача и ее перспективы?

Коэффициент совместительства в Российской Федерации у средних медработников остается стабильным на уровне 1,3, что не подтверждает мнения об увеличении нагрузки на средний медперсонал.

В целом по Российской Федерации, по данным Росстата, в I квартале 2016 года среднемесячная заработная плата медицинских работников увеличилась по сравнению с I кварталом 2015 годом: у врачей – на 5,0% и составила 46,1 тыс. рублей, среднего медицинского персонала на 4,7% и составила 26,8 тыс. рублей; младшего медицинского персонала, соответственно на 6,2% и составила 16,9 тыс. рублей.

Правда ли, что в регионах есть ФАПы, но не хватает фельдшеров, и людям приходится по двое суток тратить на посещение поликлиники в отдаленном районе?

Минздравом России особое внимание уделяется оказанию медицинской помощи в отдельных районах страны. Стоит отметить, что в 2015 году внесены изменения в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в части организации помощи сельским жителям.

Так, в сельских населенных пунктах с числом жителей более 2 тыс. человек для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи должны быть организованы врачебные амбулатории. Если число жителей превышает 1 тыс. человек, но при этом не достигает 2 тыс. человек, в населенном пункте может быть организован фельдшерско-акушерский пункт/фельдшерский здравпункт (если расстояние до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км) или центр общей врачебной практики/ врачебная амбулатория (если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км).

В поселениях с числом жителей от 300 человек до 1 тыс., создаются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.

Также важное значение имеет кадровое обеспечение.

Программа «Земский доктор» реализуется с 2012 года. Единовременные компенсационные выплаты в размере 1 миллиона рублей осуществляются участникам программы, имеющим высшее образование, прибывшим на работу в сельские населенные пункты или рабочие поселки, и заключившим договор с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (программа «Земский доктор»). По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 1 января 2016 г., за период 2012–2015 годы общее количество медицинских работников, привлеченных в рамках программы «Земский доктор» для работы в сельских населенных пунктах и рабочих поселках, составило 19,02 тыс. специалистов, в том числе в 2015 году – 3 тыс. человек.

На 2016 год действие программы продлено, при этом увеличен предельный возраст участников программы до 50 лет, а также перечень видов населенных пунктов, на которые распространяется действие программы, дополнен поселками городского типа. Одновременно изменено соотношение в софинансировании программы: из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 60 %, из средств бюджетов субъектов Российской Федерации – 40 %.

Профессор говорит о том, что в системе ОМС не произошло существенных изменений. Это так?

Напомним, что только за последние десять лет произошли кардинальные изменения в сфере обязательного медицинского страхования граждан. Приняты основные документы в этой сфере, речь идет о Федеральном законе от 29.11.2010 N 326-ФЗ, приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 декабря 2011г. № 243 «Об оценке деятельности страховых медицинских организаций».

Сфера ОМС становится все более привлекательной для частного сектора.

Как изменились принципы работы «Скорой помощи»? Теперь она не увозит без явной угрозы жизни? Каковы новые правила госпитализации?

Подчеркиваем, что Принципы работы скорой помощи, а также порядок ее оказания не изменились. Скорая медицинская помощь оказывается в случае угрозы жизни, а неотложная помощь во всех остальных.

Порядок оказания скорой медицинской помощи утверждены приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»:

п. 11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

а) нарушения сознания;

б) нарушения дыхания;

в) нарушения системы кровообращения;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

д) болевой синдром;

е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

ж) термические и химические ожоги;

з) кровотечения любой этиологии;

и) роды, угроза прерывания беременности.

п. 13. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в

пункте 11

настоящего Порядка;

п. 14. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

http://www.pravmir.ru/professor-pavel-vorobev-u-vrachey-opustilis-ruki-a-medsestryi-sbezhali-iz-bolnits/

[лир-ик]

Медицина должна быть платной, кто не может платить, тот пусть болеет и умирает сам. А кто не хочет так работать, может идти в бизнес, —

Всё правильно - "МЕДИЦИНА" - это прежде всего призвание, светя другим - сгораешь сам! О каких деньгах вообще может идти речь? Вообще честно говоря - хорошего доктора народ сам прокормит.

— Зарплаты врачей растут — за счет того, что их увольняют. Ушло 2 врача, третьему повысили зарплату. Но он же не будет работать за троих. Врачи уже давно работают на пределе своих сил

- всё правильно, нечего врачам по углам кофий распивать, да по симпозиумам болтаться, транжиря на авиабилеты в 1-ом классе деньги честных налогоплательщиков. Врач должен трудится и день и ночь, чтоб в ступе воду не толочь...А кстати "предел своих сил" - понятие очень растяжимое, можно также "на пределе своих сил" например быть депутатом, олигархом, министром, вообщем трудится тоже на благо народа.

Вот, к примеру, недавно была опубликована статистика по заболеванию воспалением легких на дому. Смертность в городе увеличилась на 30 процентов. Это же фантастика! От воспаления легких вообще не должны умирать легких, банальная домашняя пневмония, есть разные антибиотики…

Это связано прежде всего не с экономической ситуацией, и не от того что у людей банально нет денег - а от того, что низкая профилактика заболеваний, не проводятся массовые шоу - дни здоровья, нет рекламных баннеров, в моргах на стендах нет стенгазет о профилактике онкозаболеваний - ведь придут родственники за телом, заодно бы и почитали... Поэтому финансирование профилактики надо увеличить в несколько раз!

В итоге люди приезжают в больницу уже в реанимацию

Всё правильно, зачем будут пациенты зря кашу есть за государственный счёт! Толи дело отделение ОРИТ - там нулевой стол...голод/холод и покой. Больной человек не может есть, если он может есть он уже не больной.

Теперь нельзя положить человека на обследование. Все обследование проходит амбулаторно. Но на практике это нереально, недоступно для населения. Поликлиника в одном месте, обследование делать нужно ехать на другой конец города

Всё правильно, ну и что если поликлиника в одном конце города а кал на яйцеглист нужно сдать в другом конце города - просто в этой поликлинике лаборатория не соответствует санпину - там сколы плитки на стенах, освещение менее 250 люкс - лаборант даже кал не видит в своих руках. поэтому чтобы "качественно" оказать помощь, поставить диагноз, нужно сертифицированное помещение для лаборатории, а так, как поликлиника построена ещё во времена Брежнева (застой был...) а тогда требования были проще - кал можно было даже по запаху чувствовать...поэтому лабораторию перевели на другой конец города, рядом с кладбищем места полно...

Количество ФАПов (фельдшерско-акушерский пункт) в регионах в 2 раза больше, чем количество фельдшеров. Там некому работать. Но при этом в маленьких населенных пунктах вообще убирают медицинские учреждения

Всё правильно, нечего оставлять две койки в колхозном роддоме без воды и канализации...

 

— Да, люди митинговали. Но ведь ничего не произошло. Всех обманули

Мне кажется мы сами рады обманываться...

[wera772]

Подготовленный Минздравом проект трёхлетней программы государственных гарантий медицинской помощи по ОМС определил, что должно считать «качеством медицинской помощи». Критерии качества: разнообразная смертность возрастных когорт населения и доля пациентов со злокачественными новообразованиями постадийно выявленных и «состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более», доля фиброзно-кавернозного туберкулёза во всем ТВС, доля госпитализированных в первые 6 часов развития инфаркта и инсульта, простентированных и прошедших тромболизис и т.д. и т.п.

Регламентированы максимальные сроки ожидания: неотложки 2 часа, СМП 20 минут, приёма терапевта или педиатра 24 часа, консультации специалиста 14 дней, стандартной диагностики 14 дней и продвинутой КТ, МРТ и ангиографии 30 дней, госпитализации на ВМП столько же.

 

Для реализации помощи прописана и её стоимость на 2017 год и отдельно на 2018-2019. Вызов СМП в среднем должен обходиться в 1858,9 рубля и рассчитано не более 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо. Амбулаторное посещение «просто так» оплатят за счёт бюджета 403,9 руб. и 381,6 руб. за счёт средств ОМС, дозволяется 3 посещения. Приём по заболеванию, соответственно за 1171,6 руб. и 1069,2 руб., каждый россиянин может сходить в поликлинику 2 раза. Средний случай госпитализации - 69 276,8 рубля из бюджета и за счет ОМС -24 198,2 рубля. На одно застрахованное лицо полагается 0,17214 случая госпитализации.

 

Критериями доступности медицинской помощи обозначены обеспеченность врачами и медсёстрами, доля расходов на неотложку и дневные стационары в общих расходах ОМС, охват детишек профосмотрами и доля пациентов, получивших госпитальную спецпомощь, и сельчан, к которым приезжала СМП. Усугубляя «пациентоориентированную направленность программы», Минздрав обязал урегулировать споры с пациентами в досудебном порядке. Отвечать за эту часть госгарантий должны руководитель подразделения и ЛПУ, страховщик и Росздравнадзор, и конечно же общественные организации, включая Общественный совет по защите прав пациентов. Ответственности за некачественную медиацию не предусмотрено.

 

http://regulation.go...jects#npa=52469

http://kommersant.ru...m_campaign=four

 

 

[lex]

и продвинутой КТ, МРТ и ангиографии 30 дней

ню-ню...у нас бывает на платное то люди неделю попасть не могут ...Я не уловил-это критерии для Садового кольца или для всей РФ?

[MicDoc]

приёма терапевта или педиатра 24 часа,

Ачо, пришел на прием сегодня после обеда, а приняли завтра до обеда.

Не светочь у них там законотворцев покусал?

[wera772]

мы в молодости были более бескорыстные и самоотверженные, чем и развращали начальство. нам садились нам на голову. сейчас всё по другому.

 

Действительно . Всё меняется . И теперь удобно сидя на на наших головах они ловко гадят нам за шиворот . Тем более , что стул у них обильный и бесперебойный благодаря богатым зарплатам .

 

На фоне оптимизации и сокращения "ненужного" медицинского персонала низшего и среднего звена по всей стране, снижаются и зарплаты сотрудников и затраты ЛПУ. Однако при рассмотрении конкретных примеров, становится ясно, что все не так просто, а "как всегда". Медсестер и санитарок переводят на более низкие должности - в уборщицы, естественно, все, кто может уйти -уходит.

 

В глубинке поликлиники и больницы держатся на пожилых медсестрах и санитарках, получающих за свой труд унизительные суммы. При этом в селе Белоево Пермского края, например, медики на собственные деньги еще и покупают марлевые повязки, перчатки — учреждение обнищало. В Алтайском крае, где старшие медсестры участковых больниц зарабатывают 4800 рублей в месяц, местные жители помогают сотрудницам клиник перебиваться от зарплаты до зарплаты — продают им продукты в магазинах и вещи на рынке в долг.

"Это только кажется: уберем санитарочек или переведем их в уборщицы, сократим ставку операционной сестры, и ничего не изменится. Но для стационара вопрос санитарии — первичный. Если не будет должного ухода за больными, не будет обеспечена стерильность в оперблоке, возникнет риск роста внутрибольничных инфекций и летальности." - заявил в своем июльском интервью член Общественной палаты РФ, директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

 

И вот на днях Общественная палата Российской Федерации опубликовала заявление Фонда по результатам анализа проекта "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 год". Фонд «Здоровье» обнаружил, что Минздрав внес изменения в критерии качества оказания медицинской помощи: из проекта программы госгарантий на 2017 год, пояснили в фонде, исчезла смертность от болезней системы кровообращения, туберкулеза и рака как показатель качества и доступности медпомощи в стране. При этом, по данным эксперта, за первое полугодие 2016 года смертность россиян «от прочих причин» выросла на 10%.

«Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одним из критериев качества работы системы здравоохранения считается общая смертность населения. Российский Минздрав убрал этот критерий из программы госгарантий еще в прошлом году. Сейчас чиновники пошли дальше и выкинули из документа показатели смертности от болезней системы кровообращения, туберкулеза и злокачественных образований. Складывается впечатление, что эти заболевания больше не представляют серьезной опасности для россиян», – сообщил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов. Кроме того, ведомство ежегодно меняет критерии качества и доступности медпомощи в стране, что затрудняет оценку его деятельности.

 

Минздрав опубликовал проект программы в начале августа. Она предполагает снижение расчетных нормативов госпитализации, повышение среднего норматива помощи в поликлиниках, индексация затрат на медуслуги и тд. Кроме того,в перечень тех, кто и прежде были обязаны решать проблемы пациентов, помимо главврачей больниц, страховых компаний и органов Росздравнадзора, вошли также общественные организации. Правда в списке нет самого Минздрава, а права и полномочия общественных организаций никак не прописаны, что наводит на мысль о том, что Минздрав просто хочет снять ответственность с себя. На всякий случай...

 

 

https://www.oprf.ru/press/news/2016/newsitem/35423

http://www.vademec.ru/news/2016/08/15/fond-zdorove-minzdrav-perestal-schitat-smertnost-naseleniya-kriteriem-kachestva-i-dostupnosti-medpom/

http://regulation.gov.ru/projects#npa=52469

[camino]

Правда в списке нет самого Минздрава, а права и полномочия общественных организаций никак не прописаны, что наводит на мысль о том, что Минздрав просто хочет снять ответственность с себя. На всякий случай...

 

Росздравнадзор является подведомственной МЗ РФ структурой, как и МЗ регионов, которые назначают главврачей, так что от ответственности ему не уйти)) Привлечение общественных организаций для контроля-это точно, не инициатива данного ведомства, скорее навязанная из вне, просто тут не поспоришь...

[wera772]

Росздравнадзор является подведомственной МЗ РФ структурой, как и МЗ регионов, которые назначают главврачей, так что от ответственности ему не уйти))

 

А Вы оптимист ! ...

[camino]

А Вы оптимист ! ...

Скорее реалист. Количество дел возбужденных прокуратурой за последние несколько лет в отношении сотрудников минздрава более чем достаточно

[doctorgreen]

Количество дел возбужденных прокуратурой за последние несколько лет в отношении сотрудников минздрава более чем достаточно

А количество получивших реальные сроки по этим делам?

[camino]

А количество получивших реальные сроки по этим делам?

имеют место быть

 

А количество получивших реальные сроки по этим делам?

имеют место быть, в основном по вопросам закупок. А уж если выход на проверку, так прокуратура как мать родная, не на шаг не отпускает...

[velomas]

"Арифметика" царица наук.. Большой район города миллионика - промышленная застройка и целое море частного сектора ,среди которого есть "островки" спальных массивов и сталинские дома и общаги. По старому советскому еще нормативу одна бригада СМП на 10 тысяч населения было 15 бригад из которых 2 перевозки 2 педиатрические 1 кардиология малая 10 линейных.Так было до 99 года потом стали резать -1 перевозка 1 педиатрическая бригада кардиологию так и оставили а линейных 7.И вот на те же 150 тысяч осталось 10 бригад.Теперь педиатр делал за сутки 25 вызовов из них 15 в ночное время.и большая часть была принята по рации на ходу.Предшествовало этому сокращение всех совместителей -выгнали вон ,совмещало много врачей участковых из близлежащих поликлиник.Оставшихся сотрудников стали косить болезни -инфаркты,гипертонические кризы,всякие разные ПНМК и ОНМК...Лишние ставки упразднили а врачи побежали со скорой.А новые идти не захотели помню троих интернов на ноль три ,у них специализация была -скорая помощь,то есть в стационар значит ни ни..В глазах у всех троих была брезгливость и страх.После прохождения на скорой не остался никто все ушли на коммерческую в "Айболит".Скорая без врачей дело времени старые уйдут молодежи оно надо?

[doctorgreen]

Где такое счастье и комфорт? У нас в районе 30 х 40 км теперь нет кардиологов (6 лет как), нет педиатров (работал 14 лет, слышал только древние легенды, что "когда-то были" - см. "Легенды Невского проспекта" Михаила Веллера - есть глава про них). Население примерно 250000 - 300000 чел., большинство не прописаны в районе (привет ОМС), в дачный сезон в ТРИ раза больше. В смену выходят 1 - 2 врачебные бригады (без специализации), 6 - 7 фельдшеров в монорыло, еще 3 фельдшера "по деревням" - при сохранившихся ФАПах. С крыши отделения даже в пасмурную погоду видны шпили и башни Культурной столицы. В глазах молодых - пофигизм и дурьудаль молодецкая.

[ivkoko]

А при чём тут ОМС и прописка? Оплата идёт вне зависимости от места проживания, главное идентифицировать пациента в качестве застрахованного лица.

[Дядя Лаврик]

Наверное имеется в виду одноканальное финансирование.

[doctorgreen]

А при чём тут ОМС и прописка? Оплата идёт вне зависимости от места проживания, главное идентифицировать пациента в качестве застрахованного лица.

Всё просто - разные тарифы во-первых, во-вторых расчёт количества бригад и штатного расписания отделения происходит на ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ население.

[Дядя Лаврик]

Одно время обещали, что за вызовы к иногородним будут больше перечислять.

[wera772]

Одно время обещали, что за вызовы к иногородним будут больше перечислять.

 

Анекдот в тему ...

 

- Вася, ты обещал на мне жениться !

- Мало-ли что я НА ТЕБЕ обещал !

 

И вообще , не забывайте !...

 

 

После прохождения на скорой не остался никто все ушли на коммерческую в "Айболит"

 

Какая прелесть . Теперь наверное уже мало кто помнит , но Айболит по диплому был ...ветеринаром . Хотя , у нас сейчас такой народ , что Айболит для них самое то .

 

[doctorgreen]

Для ivkoko: Уточнил по поводу "городских" и "областных", мало того, что тарифы разные (цифру пока не скажу, но "городские" дешевле), так ещё и деньги за них перечисляют с задержкой в 2 - 3 месяца. Т.е. отделение в долг работает.