Диагноз - Загадочное Нечто

[чУмNick]

...Разрыв миокарда левого желудочка, при этом ни каких рубцовых и атрофических изменений в миокарде не было... Про испуг пояснили сотрудникам 02 разыгравшие его.

Возьмите свежее, свиное например, сердце и попытайтесь порвать голыми руками левый желудочек.

[чУмNick]

...всё ж таки умершей "в полёте"...

...Черепа, шейные отделы, прочий костяк у всех троих были целы...

...Значит, всё ж таки померли "со страху"...

Не факт. Целые кости еще не гарантия отсутствия порватостей, разорватостей и оторватостей внутренних органов.

[Philips]

Свежий случай. Мужчина умер на месте, увидев как на дороге на полном ходу его супругу сбил Камаз.

[чУмNick]

Стресс -> выброс адреналина -> спазм сосудов (в т.ч. коронаров) -> + подъем АД -> ишемия = эл. нестабильность миокарда -> + собственно проаритмогенное действие симпатики -> фатальные аритмии => смерть.

Возможно при уже имеющейся структурной или функциональной дефективной склонности миокарда к этому. Физических разрывов мышцы при этом не происходит!

Есть мнение, что

"У большинства людей, чья профессия не связана с медициной, существует мнение, что разрыв сердца случается при сильном стрессе или испуге..." (с)

[doctor-4ert]

А мне вот что стало интересно. Бывает, если человека сильно испугать, он может быстро перестать жить. А что на вскрытии можно увидеть, как большой выброс адреналина повлияет на органы. (Лопнувшие сосуды ГМ и сердца знаю, а что еще может измениться и будет видно на секции?)

на вскрытии признаки острого венозного полнокровия ("шоковая почка", жидкая кровь в полостях сердца итд), отек легких и головного мозга с вклинением ствола.

[Medic]

 

 

Как-то довелось производить осмотр троицы, видимо, всё ж таки умершей "в полёте"... Все трое были извлечены из кабины грузовика, свалившегося "в вертикальное пике", сбив ограждения, с максимума моста путепровода (h приблизительно составила метров тридцать)... В зрачках у них ничего начертано не было, да и в трусах объём был скуден...

Но вот лица всех троих... Это были воистину - "гримасы смерти", застывшие разом в "немых" криках аля маски из триллера "Крик"...

Черепа, шейные отделы, прочий костяк у всех троих были целы... Непроизвольная физиология соответствовала как раз внезапности момента...

Значит, всё ж таки померли "со страху"

 

,, Умирают не от падения, а от удара,,

[KAS]

Из недавнего. Практически одновременно в наш славный дурдом попадают дяденька 52 года и тетенька 64 года. Дяденька привезен практически в виде трупа,когда он отреанимировался , вылечился и перевелся на терапию с последующей выпиской - сами обалдели . Никто в него не верил в первые сутки с адреналином - то 0,5 мкг\кг\мин и fO2 70% . Заболел 4.01.14 - блевал и понос. Никуда не обращался , дома пил смекту и бисептол. 5.01.14 с ним случилась температура 40. Седьмого жена углядела , что мужик заговаривается и привезла в приемный . В приемном на снимке ОГК - пневмония в н\о с обеих сторон . Девятого кончились каникулы , терапевты пришли на обход и увидели синего дядю в неадеквате. С гиканьем прикатили к нам. Мы впечатлились и с порога запихнули в него трубу . На рентгене - снежная буря.АД 60\20. В клинической крови - норма! В биохимии - гипонатриемия , мочевина 43, креатинин 2345, остальное в норме. АД-100\60 на бешеных дозах адреналина. В анамнезе-ДКМП и МА постоянная форма. Однако не помер. Прокальцитониновый тест свыше 10. На пятые сутки на рентгене-вообще ничего.Лейкоцитоза и сдвига влево так и не выскочило. Лечили линезолидом и ванкомицином с перепугу. Из дыхательных путей сеялась наша родная синегнойка и ишерихия. На десятые сутки деканюлирован и переведен на терапию. ОПН разрешилась без гемодиализа. Сейчас выписан домой, жена пристроила проходить восстановительное лечение в какой-то блатной городской диспансер. В принципе - есть после чего восстанавливаться. Спасибо, что не врезал.

Тетенька 64 года. Слегла в течение суток. До того была спортсменка, комсомолка и тп. Подъем температуры до 39, кашель,плохое самочувствие, привезли в приемный, гоняли из одного корпуса в другой, пока тетя не загрузилась.В общем к вечеру попадает к нам. АД 50\20, на снимке снежная буря, бла-бла-бла. Разве что не поносила. Поносить она стала уже у нас. Труба,ИВЛ,дофамин. Прокальцитонин выше 10. На пятые сутки приходит ишерихия из трахеи.Брали промывные воды на ФБС,так что руки персонала не при чем. В общем - лежит у нас,все нормализовалось,весь ее СПОН(ДН,ОПН,печеночная недостаточность), кроме энцефалопатии. Пребывает в сопоре, скорее всего уже навсегда. Отлучаем от ИВЛ.

Кто видел колибациллярный сепсис? Это оно?

[andrey]

Прямо..".Секунды спресованы в года"

[felcinger]

Было чего-то подобное. Девушка, 15 лет, повод "без сознания", по приезду- кома 1-2,с нарушением дыхания, с выраженной менингеальной симптоматикой, без температуры. Думали на САК, менингит и т.д, увезли в крупнейший (в городе) центр, где, спустя несколько времени очнулась в реанимации.... абсолютно здоровой. НИЧЕГО не нашли. Симуляция исключена полностью, осмотрена вообще всеми врачами, включая стоматолога, для проформы в выписке написали "менингит неясной этиологии".

А что это было на самом деле- бог весть.

У нас была когда-то подобная пациентка, и тоже 15-ти лет. Только она в кому при нас ушла. В реанимации через сутки очнулась. Заключительный диагноз: тиреотоксическая кома, хотя, по словам лечащего врача, показатели концентрации гормонов не были уж такие ужасные. Видимо, просто "списали" на тиреотоксикоз при наличествующей гиперфункции щитовидки. А что на самом деле - не известно. Доктор Хаус в помощь.

[Петрович]

Видимо, просто "списали" на тиреотоксикоз при наличествующей гиперфункции щитовидки. А что на самом деле - не известно.

Возможно,интоксикация-Спайс или подобное.Похоже.

[markmayorov]

. А что на самом деле - не известно. Доктор Хаус в помощь.

Вероятно, "шо-то съела" или "сглазили". На Украине говорят "пороблено".

[Мяхалыч]

Унас на округе сейчас спайс интересный - аут похож на кетаминовый наркоз.