KAS Опубликовано 6 Июля, 2013 в 18:57 Автор Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2013 в 18:57 В 06.07.2013 в 18:56, Юнка сказал: отравление?у всех сразу.Дядя был на шашлыках,бабуля в огороде копалась...дитенка никуда не привяжешь,разве что мама чего накушалась. ) нет Цитата
Юнка Опубликовано 6 Июля, 2013 в 19:10 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2013 в 19:10 а кроме ГЛЖ,и синусового ритма,на ЭКГ не было изменений? Н-р изменений начальной части QRS? Цитата
KAS Опубликовано 6 Июля, 2013 в 19:14 Автор Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2013 в 19:14 В 06.07.2013 в 19:10, Юнка сказал: а кроме ГЛЖ,и синусового ритма,на ЭКГ не было изменений? Н-р изменений начальной части QRS? не было Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 6 Июля, 2013 в 19:23 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2013 в 19:23 На счёт бабушки и дитя- молчу, не мой это хлеб. Теперь про организм 43х лет. 1. Делириозное расстройство сознания любого генеза сопровождается продуктивной симптоматикой в форме зрительных и слуховых обманов восприятия. В данном случае клиент продуцирует бред. Обманы восприятия не описаны. Вся его ругань и телесные сокращения- проявление психомоторного возбуждения. Картина не типична, хотя возможна в рамках панкреатогенного делирия. 2. Нормальная биохимия при панкреатите возможна, но только не спустя сутки после приступа. Делириозное расстройство сознания при панкреатите обычно свидетельствует о развивающемся панкреонекрозе. Ферменты поползут по любому. Имеет смысл повторить биохимию по cito. Диагноз (предположительно-заочный): Расстройство психическое, обусловленное повреждением, дисфункцией головного мозга, либо иным соматическим заболеванием. Короче- Фиксация, Седация, Дезинтоксикация. И всё будет "на большой палец". Цитата
KAS Опубликовано 6 Июля, 2013 в 19:29 Автор Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2013 в 19:29 В 06.07.2013 в 19:23, ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР сказал: На счёт бабушки и дитя- молчу, не мой это хлеб. Теперь про организм 43х лет. 1. Делириозное расстройство сознания любого генеза сопровождается продуктивной симптоматикой в форме зрительных и слуховых обманов восприятия. В данном случае клиент продуцирует бред. Обманы восприятия не описаны. Вся его ругань и телесные сокращения- проявление психомоторного возбуждения. Картина не типична, хотя возможна в рамках панкреатогенного делирия. 2. Нормальная биохимия при панкреатите возможна, но только не спустя сутки после приступа. Делириозное расстройство сознания при панкреатите обычно свидетельствует о развивающемся панкреонекрозе. Ферменты поползут по любому. Имеет смысл повторить биохимию по cito. Диагноз (предположительно-заочный): Расстройство психическое, обусловленное повреждением, дисфункцией головного мозга, либо иным соматическим заболеванием. очень добротно) Однако в данном случае все не столь ужасно. Как бы это намекнуть...В общем сегодня утром был переведен долечиваться,а адекватным стал часа через два после поступления.Всего же в реанимации провел шестнадцать часов Цитата
saduga_s_linii Опубликовано 6 Июля, 2013 в 20:17 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2013 в 20:17 1. алкогольный делирий? 2. диабетическая кетоацидотическая кома? 3. судорожный синдром неясного генеза. гиповолемический шок? 1 Цитата
antal Опубликовано 7 Июля, 2013 в 00:23 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2013 в 00:23 В 06.07.2013 в 20:17, saduga_s_linii сказал: 1. алкогольный делирий? А Вы посты выше принципиально не читаете? Там наверное пол страницы про то, что это не алкогольный делирий. Цитата
SVETEL7 Опубликовано 7 Июля, 2013 в 03:57 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2013 в 03:57 В 06.07.2013 в 15:01, KAS сказал: Мужчина,43 лет,поступил на хирургию 23 часа назад с диагнозом: Острый панкреатит. Звонок в двери,и к вам отделение влетает каталка на которой бьется сабж,изрыгая малосвязанные между собой ругательства и слова,придавленный к каталке телами трех крупных хирургов,готовых начать общаться точно также. Со слов взмыленных хирургов всю ночь и первую половину дня был нормален,адекватен,лечился,капался,ходил на рентгены и Узи.Бросился на соседа с криками:-Убью! Ты Васька,который курицу украл!-,ровно пятнадцать минут назад. АД 140\100 ЧСС 170. Что с дяденькой? Бабушка,83 года, доставлена бригадой СМП на приемное отделение сосудистого центра в сопоре с диагнозом:ОНМК? Нас вызывают в МПСО ибо у бабушки ОНМК на КТ не выявлено. Давление бабушки 80\60. ЧСС 102. ЭКГ -синусовая тахикардия с ГЛЖ. Анамнез: все утро была активна,весела,полила огород,занималась стиркой,затем исчезла. Найдена родственниками на огороде в вышеупомянутом состоянии. Что с бабушкой? Ребенок А. 5 мес,поступил в приемник на руках у родителей - состояние крайне-тяжелое,тонико-клонические судороги,бледный,акроцианоз,на фоне судорог менингеальный симптомокомплекс посмотреть не удается,ЧСС 205,АД 40\0,госпитализирован в РО,переведен на ИВЛ,налажена инфузия.Со слов родителей-с утра все как обычно,в обед срыгнул два раза,стал плакать,капризничать,через час стал "выгибаться" и синеть,живут рядом,прибежали в приемник. Прошу) Правила мои вам известны. 1. У дяденьки с панкреатитом учитывая ЧСС 170+интоксикация возможно нарушение перфузии головного мозга, ТИА? 2. У бабушки надо бы исключить ЖКК. 3. А температура тела у. ребёнка? м.б. фебрильные? А клещей там не было? 1 Цитата
KAS Опубликовано 7 Июля, 2013 в 05:20 Автор Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2013 в 05:20 В 07.07.2013 в 03:57, SVETEL7 сказал: 1. У дяденьки с панкреатитом учитывая ЧСС 170+интоксикация возможно нарушение перфузии головного мозга, ТИА? 2. У бабушки надо бы исключить ЖКК. 3. А температура тела у. ребёнка? м.б. фебрильные? А клещей там не было? хе-хе-хе.3)температура ребенка 41,3. Кстати,плюсик Мелочи за №2 Цитата
Мелочь Опубликовано 7 Июля, 2013 в 06:20 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2013 в 06:20 В 07.07.2013 в 05:20, KAS сказал: хе-хе-хе.3)температура ребенка 41,3. Кстати,плюсик Мелочи за №2 благодарствую. стало быть, я рассуждал правильно. Бабка перегрелась на солнце, ребенок выдал фебрильные судороги, а вот мужик... Осталось выяснить, кто и где перегрел мужика?) Цитата
KAS Опубликовано 7 Июля, 2013 в 06:27 Автор Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2013 в 06:27 В 07.07.2013 в 06:20, Мелочь сказал: благодарствую. стало быть, я рассуждал правильно. Бабка перегрелась на солнце, ребенок выдал фебрильные судороги, а вот мужик... Осталось выяснить, кто и где перегрел мужика?) и еще раз вам плюс)Температура бабушки 39,9,температура мужика 42.С бабушкой все понятно. У мужика же...Хирургия.Последний этаж.Солнечная сторона.35 С в палате на дяденькин субфебрилитет 37,8 при поступлении.Все трое поступили в один день,почти в одно и то же время.Развлекли нас,шаркающих по отделению,напоминающих размякших медуз.Все излечены в досуточные сроки вентилятором,льдом,инфузией,а ребенок и ИВЛ.Кратковременной. Спасибо! 1 Цитата
Батя Опубликовано 7 Июля, 2013 в 08:57 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2013 в 08:57 чтож за синус такой с частотой 170))) Цитата
KAS Опубликовано 7 Июля, 2013 в 09:06 Автор Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2013 в 09:06 В 07.07.2013 в 08:57, Батя сказал: чтож за синус такой с частотой 170))) как кардиологи пишут так и излагаю)Им видней. Цитата
pozharsky Опубликовано 7 Июля, 2013 в 20:34 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2013 в 20:34 То есть вся соль в том, чтобы изначально не указать результат рутинного метода исследования - термометрии? Мудрено, мудрено. 3 1 Цитата
pozharsky Опубликовано 8 Июля, 2013 в 20:17 Жалоба Опубликовано 8 Июля, 2013 в 20:17 Вопрос топикстартеру: назовите диагноз, установленный вами у всех трёх больных. 1 Цитата
Bembis Опубликовано 9 Июля, 2013 в 03:26 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2013 в 03:26 В 07.07.2013 в 08:57, Батя сказал: чтож за синус такой с частотой 170))) Нормально. Как у спортсмена на марафоне... Хотя, по идее - всё что выше 140, то обычно не есть норма (синусом быть как бы не может). Формально, обявив, что данная тахикардия синусовая - функционалист должен иметь веский аргумент в пользу такого заявления. Как правило это чёткие, одинаковые P на ЭКГ, один на желудочковый комплекс, без наслоения на T - короче все составляющие должны быть на месте. Это про стандартную ЭКГ. Всякие там пищеводные отведения или модели векторных синусограмм, ессно, пропускаем. Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 9 Июля, 2013 в 08:52 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2013 в 08:52 В 09.07.2013 в 03:26, Bembis сказал: модели векторных синусограмм Ух ты! Слова-то какие... страшные! Цитата
KAS Опубликовано 9 Июля, 2013 в 10:26 Автор Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2013 в 10:26 В 08.07.2013 в 20:17, pozharsky сказал: Вопрос топикстартеру: назовите диагноз, установленный вами у всех трёх больных. 1) Тепловой удар писать не стали. Хотя типичнейшая клиника. О.панкреатит. Интоксикационный психоз. Что с него взять)2)T67.0 Тепловой удар 3)T67.0 Тепловой удар Цитата
Bembis Опубликовано 9 Июля, 2013 в 17:21 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2013 в 17:21 В 09.07.2013 в 08:52, ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР сказал: Ух ты! Слова-то какие... страшные! Ну это к уважаемым профессорам нашим, которые уже на пенсии, но их дело живёт. По крайней мере у нас. Цитата
rikk Опубликовано 9 Июля, 2013 в 20:12 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2013 в 20:12 В 09.07.2013 в 10:26, KAS сказал: 3)T67.0 Тепловой удар А где, вернее, почему перегрелся ребёнок? Цитата
KAS Опубликовано 9 Июля, 2013 в 20:18 Автор Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2013 в 20:18 В 09.07.2013 в 20:12, rikk сказал: А где, вернее, почему перегрелся ребёнок? солнечная сторона, бабушка, намерившая у несчастного капризули 37,в одеяло его за это.... Цитата
SazMed Опубликовано 9 Июля, 2013 в 20:24 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2013 в 20:24 В 09.07.2013 в 20:18, KAS сказал: в одеяло его за это.... Во-во, еще одно подтверждение, что бабки бабушки - зло. Маленькие дети! Ни за что на свете Не ходите с бабками, С бабками гулять! Цитата
pozharsky Опубликовано 9 Июля, 2013 в 20:31 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2013 в 20:31 В 09.07.2013 в 10:26, KAS сказал: 1) Тепловой удар писать не стали. Хотя типичнейшая клиника. О.панкреатит. Интоксикационный психоз. Что с него взять) 2)T67.0 Тепловой удар 3)T67.0 Тепловой удар У меня, если позволите, имеется ещё один вопрос: электролиты при поступлении? Или не делали? Цитата
KAS Опубликовано 10 Июля, 2013 в 10:57 Автор Жалоба Опубликовано 10 Июля, 2013 в 10:57 Делали. Не особенно они показательны были в первые часы,разве что у ребенка Na 134 Цитата
pozharsky Опубликовано 27 Июля, 2013 в 22:07 Жалоба Опубликовано 27 Июля, 2013 в 22:07 Прошу прощения, за длительное отсутствие в теме. Был занят ИРЛ. Тем не менее, а вы сами как можете объяснить то, что параметры водно-электролитного состояния были "не показательны" при такой тяжёлой форме поражения водно-электролитного состояния, как тепловой, на секундочку, удар? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.