Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Июльский блиц!


KAS

Рекомендуемые сообщения

Прошу прощения, за длительное отсутствие в теме. Был занят ИРЛ.

Тем не менее, а вы сами как можете объяснить то, что параметры водно-электролитного состояния были "не показательны" при такой тяжёлой форме поражения водно-электролитного состояния, как тепловой, на секундочку, удар?

могу.Это состояние развивается быстро.Поэтому перераспределение жидкости по секторам лабораторно запаздывает.Да и решающей роли в начальном патогенезе не играет.Сначала прямое повреждающее действие на клетку-ферменты клеток ,катализаторы биохимических процессов активны в определенном температурном диапазоне, гипоксия,затем уже отек,гипогидратация.Например при ожоговом шоке в первый час после поступления биохимия крови также не показательна.А вот часов через шесть-очень даже. В топике все перенесшие ТУ пациенты были из групп риска:мужчина с уже имеющейся лихорадкой и расстройствами ВЭБ на фоне панкреатита,бабушка,ребенок. Системы терморегуляции у таких людей далеки от совершенства.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

KAS, а разве тепловой удар это единственная клиническая форма расстройства системы терморегуляции?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

KAS, а разве тепловой удар это единственная клиническая форма расстройства системы терморегуляции?

Нет.Но о прочих речи и не идет)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет.Но о прочих речи и не идет)

В приведённых вами клинических случаях вообще не идёт речи о расстройствах терморегуляции. Не было у ваших пациентов ни теплового удара, ни теплового обморока, ни теплового истощения, ни тепловых отёков. Почему? Об этом ниже.

Это состояние развивается быстро.

Это в корне неверное утверждение. Состояние под названием классический тепловой удар развивается медленно. А тепловой удар, вызванный физической нагрузкой, у этих трёх пациентов невозможен по указанным вами условиям.

В топике все перенесшие ТУ пациенты были из групп риска

Давайте разберёмся с каждым пациентом подробнее и начнём с групп риска.

мужчина с уже имеющейся лихорадкой и расстройствами ВЭБ на фоне панкреатита

Лихорадка не является фактором риска развития теплового удара. Расстройства водно-электролитного баланса? Какие такие расстройства?

Ведь пациент получал инфузионную терапию:

Мужчина,43 лет,поступил на хирургию 23 часа назад с диагнозом: Острый панкреатит... ...лечился,капался...

Сам по себе диагноз отёчного (лёгкого) панкреатита с лихорадкой вызывает сомнения. Получается, что диагноз установлен, а вот важный симптом в этот диагноз не укладывается. Был ли там панкреатит? Может пневмония, хотя бы?

...бабушка...

Бабушка более чем мутная. Во-первых, самая ея температура тела не укладывается в критерий теплового удара - 40,5C.

...ребенок...

"В одеяло завернули". Если бы от этого развивался тепловой удар, то, наверное, целая епидемия бы уже шла по стране и миру в целом. Но нет её.

Итак, моё мнение: диагноз теплового удара у всех трёх больных выставлен необоснованно, поскольку в вашем описании отсутствуют ключевые признаки теплового удара, а именно дегидратация и коагулопатия. Да и вообще тяжесть состояния пациентов не соответствует тяжести предложенного диагноза. Если прибегнуть к diagnosis ex juvantibus, то тоже никакого теплового удара не получается.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну не соответствует,так не соответствует) Вам,очевидно,видней.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вставать в позу обиженного не самый продуктивный вариант, если вас, конечно, интересует совершенствование в профессиональном плане. Я указал на ряд нестыковок в предложенной вами "задаче", но вам, по всей видимости, комфортней пребывать в плену собственных диагностических иллюзий.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...