Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
KAS

Июльский блиц!

Рекомендуемые сообщения

отравление?у всех сразу.Дядя был на шашлыках,бабуля в огороде копалась...дитенка никуда не привяжешь,разве что мама чего накушалась.

) нет

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а кроме ГЛЖ,и синусового ритма,на ЭКГ не было изменений? Н-р изменений начальной части QRS?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а кроме ГЛЖ,и синусового ритма,на ЭКГ не было изменений? Н-р изменений начальной части QRS?

не было

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На счёт бабушки и дитя- молчу, не мой это хлеб.

Теперь про организм 43х лет.

1. Делириозное расстройство сознания любого генеза сопровождается продуктивной симптоматикой в форме зрительных и слуховых обманов восприятия.

В данном случае клиент продуцирует бред. Обманы восприятия не описаны. Вся его ругань и телесные сокращения- проявление психомоторного возбуждения. Картина не типична, хотя возможна в рамках панкреатогенного делирия.

2. Нормальная биохимия при панкреатите возможна, но только не спустя сутки после приступа.

Делириозное расстройство сознания при панкреатите обычно свидетельствует о развивающемся панкреонекрозе. Ферменты поползут по любому. Имеет смысл повторить биохимию по cito.

 

Диагноз (предположительно-заочный):

Расстройство психическое, обусловленное повреждением, дисфункцией головного мозга, либо иным соматическим заболеванием.

 

Короче- Фиксация, Седация, Дезинтоксикация. И всё будет "на большой палец".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На счёт бабушки и дитя- молчу, не мой это хлеб.

Теперь про организм 43х лет.

1. Делириозное расстройство сознания любого генеза сопровождается продуктивной симптоматикой в форме зрительных и слуховых обманов восприятия.

В данном случае клиент продуцирует бред. Обманы восприятия не описаны. Вся его ругань и телесные сокращения- проявление психомоторного возбуждения. Картина не типична, хотя возможна в рамках панкреатогенного делирия.

2. Нормальная биохимия при панкреатите возможна, но только не спустя сутки после приступа.

Делириозное расстройство сознания при панкреатите обычно свидетельствует о развивающемся панкреонекрозе. Ферменты поползут по любому. Имеет смысл повторить биохимию по cito.

 

Диагноз (предположительно-заочный):

Расстройство психическое, обусловленное повреждением, дисфункцией головного мозга, либо иным соматическим заболеванием.

очень добротно) Однако в данном случае все не столь ужасно. Как бы это намекнуть...В общем сегодня утром был переведен долечиваться,а адекватным стал часа через два после поступления.Всего же в реанимации провел шестнадцать часов

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1. алкогольный делирий?

2. диабетическая кетоацидотическая кома?

3. судорожный синдром неясного генеза. гиповолемический шок?

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1. алкогольный делирий?

А Вы посты выше принципиально не читаете? Там наверное пол страницы про то, что это не алкогольный делирий.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мужчина,43 лет,поступил на хирургию 23 часа назад с диагнозом: Острый панкреатит. Звонок в двери,и к вам отделение влетает каталка на которой бьется сабж,изрыгая малосвязанные между собой ругательства и слова,придавленный к каталке телами трех крупных хирургов,готовых начать общаться точно также. Со слов взмыленных хирургов всю ночь и первую половину дня был нормален,адекватен,лечился,капался,ходил на рентгены и Узи.Бросился на соседа с криками:-Убью! Ты Васька,который курицу украл!-,ровно пятнадцать минут назад. АД 140\100 ЧСС 170. Что с дяденькой?

Бабушка,83 года, доставлена бригадой СМП на приемное отделение сосудистого центра в сопоре с диагнозом:ОНМК? Нас вызывают в МПСО ибо у бабушки ОНМК на КТ не выявлено. Давление бабушки 80\60. ЧСС 102. ЭКГ -синусовая тахикардия с ГЛЖ. Анамнез: все утро была активна,весела,полила огород,занималась стиркой,затем исчезла. Найдена родственниками на огороде в вышеупомянутом состоянии. Что с бабушкой?

Ребенок А. 5 мес,поступил в приемник на руках у родителей - состояние крайне-тяжелое,тонико-клонические судороги,бледный,акроцианоз,на фоне судорог менингеальный симптомокомплекс посмотреть не удается,ЧСС 205,АД 40\0,госпитализирован в РО,переведен на ИВЛ,налажена инфузия.Со слов родителей-с утра все как обычно,в обед срыгнул два раза,стал плакать,капризничать,через час стал "выгибаться" и синеть,живут рядом,прибежали в приемник.

Прошу) Правила мои вам известны.

1. У дяденьки с панкреатитом учитывая ЧСС 170+интоксикация возможно нарушение перфузии головного мозга, ТИА? 2. У бабушки надо бы исключить ЖКК. 3. А температура тела у. ребёнка? м.б. фебрильные? А клещей там не было?
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1. У дяденьки с панкреатитом учитывая ЧСС 170+интоксикация возможно нарушение перфузии головного мозга, ТИА? 2. У бабушки надо бы исключить ЖКК. 3. А температура тела у. ребёнка? м.б. фебрильные? А клещей там не было?

хе-хе-хе.3)температура ребенка 41,3.

Кстати,плюсик Мелочи за №2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

хе-хе-хе.3)температура ребенка 41,3.

Кстати,плюсик Мелочи за №2

благодарствую. стало быть, я рассуждал правильно. Бабка перегрелась на солнце, ребенок выдал фебрильные судороги, а вот мужик... Осталось выяснить, кто и где перегрел мужика?)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

благодарствую. стало быть, я рассуждал правильно. Бабка перегрелась на солнце, ребенок выдал фебрильные судороги, а вот мужик... Осталось выяснить, кто и где перегрел мужика?)

и еще раз вам плюс)Температура бабушки 39,9,температура мужика 42.С бабушкой все понятно. У мужика же...Хирургия.Последний этаж.Солнечная сторона.35 С в палате на дяденькин субфебрилитет 37,8 при поступлении.Все трое поступили в один день,почти в одно и то же время.Развлекли нас,шаркающих по отделению,напоминающих размякших медуз.Все излечены в досуточные сроки вентилятором,льдом,инфузией,а ребенок и ИВЛ.Кратковременной. Спасибо!
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

чтож за синус такой с частотой 170)))

как кардиологи пишут так и излагаю)Им видней.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

То есть вся соль в том, чтобы изначально не указать результат рутинного метода исследования - термометрии? Мудрено, мудрено.

  • Поддерживаю! 3
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос топикстартеру: назовите диагноз, установленный вами у всех трёх больных.

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

чтож за синус такой с частотой 170)))

Нормально. Как у спортсмена на марафоне... :)

Хотя, по идее - всё что выше 140, то обычно не есть норма (синусом быть как бы не может). Формально, обявив, что данная тахикардия синусовая - функционалист должен иметь веский аргумент в пользу такого заявления. :) Как правило это чёткие, одинаковые P на ЭКГ, один на желудочковый комплекс, без наслоения на T - короче все составляющие должны быть на месте. Это про стандартную ЭКГ. Всякие там пищеводные отведения или модели векторных синусограмм, ессно, пропускаем.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос топикстартеру: назовите диагноз, установленный вами у всех трёх больных.

1) Тепловой удар писать не стали. Хотя типичнейшая клиника. О.панкреатит. Интоксикационный психоз. Что с него взять)

2)T67.0 Тепловой удар

3)T67.0 Тепловой удар

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*85 Ух ты! Слова-то какие... страшные!

Ну это к уважаемым профессорам нашим, которые уже на пенсии, но их дело живёт. По крайней мере у нас.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
3)T67.0 Тепловой удар

А где, вернее, почему перегрелся ребёнок?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

А где, вернее, почему перегрелся ребёнок?

солнечная сторона, бабушка, намерившая у несчастного капризули 37,в одеяло

его за это....

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
в одеяло его за это....

 

Во-во, еще одно подтверждение, что бабки бабушки - зло.

 

Маленькие дети!

Ни за что на свете

Не ходите с бабками,

С бабками гулять!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1) Тепловой удар писать не стали. Хотя типичнейшая клиника. О.панкреатит. Интоксикационный психоз. Что с него взять)

2)T67.0 Тепловой удар

3)T67.0 Тепловой удар

У меня, если позволите, имеется ещё один вопрос: электролиты при поступлении? Или не делали?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Делали. Не особенно они показательны были в первые часы,разве что у ребенка Na 134

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Прошу прощения, за длительное отсутствие в теме. Был занят ИРЛ.

Тем не менее, а вы сами как можете объяснить то, что параметры водно-электролитного состояния были "не показательны" при такой тяжёлой форме поражения водно-электролитного состояния, как тепловой, на секундочку, удар?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×