Июльский блиц!

[KAS]

отравление?у всех сразу.Дядя был на шашлыках,бабуля в огороде копалась...дитенка никуда не привяжешь,разве что мама чего накушалась.

) нет

[Юнка]

а кроме ГЛЖ,и синусового ритма,на ЭКГ не было изменений? Н-р изменений начальной части QRS?

[KAS]

а кроме ГЛЖ,и синусового ритма,на ЭКГ не было изменений? Н-р изменений начальной части QRS?

не было

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

На счёт бабушки и дитя- молчу, не мой это хлеб.

Теперь про организм 43х лет.

1. Делириозное расстройство сознания любого генеза сопровождается продуктивной симптоматикой в форме зрительных и слуховых обманов восприятия.

В данном случае клиент продуцирует бред. Обманы восприятия не описаны. Вся его ругань и телесные сокращения- проявление психомоторного возбуждения. Картина не типична, хотя возможна в рамках панкреатогенного делирия.

2. Нормальная биохимия при панкреатите возможна, но только не спустя сутки после приступа.

Делириозное расстройство сознания при панкреатите обычно свидетельствует о развивающемся панкреонекрозе. Ферменты поползут по любому. Имеет смысл повторить биохимию по cito.

 

Диагноз (предположительно-заочный):

Расстройство психическое, обусловленное повреждением, дисфункцией головного мозга, либо иным соматическим заболеванием.

 

Короче- Фиксация, Седация, Дезинтоксикация. И всё будет "на большой палец".

[KAS]

На счёт бабушки и дитя- молчу, не мой это хлеб.

Теперь про организм 43х лет.

1. Делириозное расстройство сознания любого генеза сопровождается продуктивной симптоматикой в форме зрительных и слуховых обманов восприятия.

В данном случае клиент продуцирует бред. Обманы восприятия не описаны. Вся его ругань и телесные сокращения- проявление психомоторного возбуждения. Картина не типична, хотя возможна в рамках панкреатогенного делирия.

2. Нормальная биохимия при панкреатите возможна, но только не спустя сутки после приступа.

Делириозное расстройство сознания при панкреатите обычно свидетельствует о развивающемся панкреонекрозе. Ферменты поползут по любому. Имеет смысл повторить биохимию по cito.

 

Диагноз (предположительно-заочный):

Расстройство психическое, обусловленное повреждением, дисфункцией головного мозга, либо иным соматическим заболеванием.

очень добротно) Однако в данном случае все не столь ужасно. Как бы это намекнуть...В общем сегодня утром был переведен долечиваться,а адекватным стал часа через два после поступления.Всего же в реанимации провел шестнадцать часов

[saduga_s_linii]

1. алкогольный делирий?

2. диабетическая кетоацидотическая кома?

3. судорожный синдром неясного генеза. гиповолемический шок?

[antal]

1. алкогольный делирий?

А Вы посты выше принципиально не читаете? Там наверное пол страницы про то, что это не алкогольный делирий.

[SVETEL7]

Мужчина,43 лет,поступил на хирургию 23 часа назад с диагнозом: Острый панкреатит. Звонок в двери,и к вам отделение влетает каталка на которой бьется сабж,изрыгая малосвязанные между собой ругательства и слова,придавленный к каталке телами трех крупных хирургов,готовых начать общаться точно также. Со слов взмыленных хирургов всю ночь и первую половину дня был нормален,адекватен,лечился,капался,ходил на рентгены и Узи.Бросился на соседа с криками:-Убью! Ты Васька,который курицу украл!-,ровно пятнадцать минут назад. АД 140\100 ЧСС 170. Что с дяденькой?

Бабушка,83 года, доставлена бригадой СМП на приемное отделение сосудистого центра в сопоре с диагнозом:ОНМК? Нас вызывают в МПСО ибо у бабушки ОНМК на КТ не выявлено. Давление бабушки 80\60. ЧСС 102. ЭКГ -синусовая тахикардия с ГЛЖ. Анамнез: все утро была активна,весела,полила огород,занималась стиркой,затем исчезла. Найдена родственниками на огороде в вышеупомянутом состоянии. Что с бабушкой?

Ребенок А. 5 мес,поступил в приемник на руках у родителей - состояние крайне-тяжелое,тонико-клонические судороги,бледный,акроцианоз,на фоне судорог менингеальный симптомокомплекс посмотреть не удается,ЧСС 205,АД 40\0,госпитализирован в РО,переведен на ИВЛ,налажена инфузия.Со слов родителей-с утра все как обычно,в обед срыгнул два раза,стал плакать,капризничать,через час стал "выгибаться" и синеть,живут рядом,прибежали в приемник.

Прошу) Правила мои вам известны.

1. У дяденьки с панкреатитом учитывая ЧСС 170+интоксикация возможно нарушение перфузии головного мозга, ТИА? 2. У бабушки надо бы исключить ЖКК. 3. А температура тела у. ребёнка? м.б. фебрильные? А клещей там не было?

[KAS]

1. У дяденьки с панкреатитом учитывая ЧСС 170+интоксикация возможно нарушение перфузии головного мозга, ТИА? 2. У бабушки надо бы исключить ЖКК. 3. А температура тела у. ребёнка? м.б. фебрильные? А клещей там не было?

хе-хе-хе.3)температура ребенка 41,3.

Кстати,плюсик Мелочи за №2

[Мелочь]

хе-хе-хе.3)температура ребенка 41,3.

Кстати,плюсик Мелочи за №2

благодарствую. стало быть, я рассуждал правильно. Бабка перегрелась на солнце, ребенок выдал фебрильные судороги, а вот мужик... Осталось выяснить, кто и где перегрел мужика?)

[KAS]

благодарствую. стало быть, я рассуждал правильно. Бабка перегрелась на солнце, ребенок выдал фебрильные судороги, а вот мужик... Осталось выяснить, кто и где перегрел мужика?)

и еще раз вам плюс)Температура бабушки 39,9,температура мужика 42.С бабушкой все понятно. У мужика же...Хирургия.Последний этаж.Солнечная сторона.35 С в палате на дяденькин субфебрилитет 37,8 при поступлении.Все трое поступили в один день,почти в одно и то же время.Развлекли нас,шаркающих по отделению,напоминающих размякших медуз.Все излечены в досуточные сроки вентилятором,льдом,инфузией,а ребенок и ИВЛ.Кратковременной. Спасибо!

[Батя]

чтож за синус такой с частотой 170)))

[KAS]

чтож за синус такой с частотой 170)))

как кардиологи пишут так и излагаю)Им видней.

[pozharsky]

То есть вся соль в том, чтобы изначально не указать результат рутинного метода исследования - термометрии? Мудрено, мудрено.

[pozharsky]

Вопрос топикстартеру: назовите диагноз, установленный вами у всех трёх больных.

[Bembis]

чтож за синус такой с частотой 170)))

Нормально. Как у спортсмена на марафоне...

Хотя, по идее - всё что выше 140, то обычно не есть норма (синусом быть как бы не может). Формально, обявив, что данная тахикардия синусовая - функционалист должен иметь веский аргумент в пользу такого заявления. Как правило это чёткие, одинаковые P на ЭКГ, один на желудочковый комплекс, без наслоения на T - короче все составляющие должны быть на месте. Это про стандартную ЭКГ. Всякие там пищеводные отведения или модели векторных синусограмм, ессно, пропускаем.

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

модели векторных синусограмм

Ух ты! Слова-то какие... страшные!

[KAS]

Вопрос топикстартеру: назовите диагноз, установленный вами у всех трёх больных.

1) Тепловой удар писать не стали. Хотя типичнейшая клиника. О.панкреатит. Интоксикационный психоз. Что с него взять)

2)T67.0 Тепловой удар

3)T67.0 Тепловой удар

[Bembis]

Ух ты! Слова-то какие... страшные!

Ну это к уважаемым профессорам нашим, которые уже на пенсии, но их дело живёт. По крайней мере у нас.

[rikk]

3)T67.0 Тепловой удар

А где, вернее, почему перегрелся ребёнок?

[KAS]

 

А где, вернее, почему перегрелся ребёнок?

солнечная сторона, бабушка, намерившая у несчастного капризули 37,в одеяло

его за это....

 

[SazMed]

в одеяло его за это....

 

Во-во, еще одно подтверждение, что бабки бабушки - зло.

 

Маленькие дети!

Ни за что на свете

Не ходите с бабками,

С бабками гулять!

[pozharsky]

1) Тепловой удар писать не стали. Хотя типичнейшая клиника. О.панкреатит. Интоксикационный психоз. Что с него взять)

2)T67.0 Тепловой удар

3)T67.0 Тепловой удар

У меня, если позволите, имеется ещё один вопрос: электролиты при поступлении? Или не делали?

[KAS]

Делали. Не особенно они показательны были в первые часы,разве что у ребенка Na 134

[pozharsky]

Прошу прощения, за длительное отсутствие в теме. Был занят ИРЛ.

Тем не менее, а вы сами как можете объяснить то, что параметры водно-электролитного состояния были "не показательны" при такой тяжёлой форме поражения водно-электролитного состояния, как тепловой, на секундочку, удар?