Лис Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Коллеги! Предлагаю вашим комментариям следующий случай... Повод к вызову: неадекватное поведение/упал/травма головы... Возраст: 17. Пол: жен. Вызывает: мать. Краткая преамбула (со слов матери): около 19 вечера дочь отправляется в гости к подруге, живущей в соседнем доме. Проводит у нее около часа, после чего, предварительно позвонив маме, собирается возвращаться, ее провожают подруга со своим братом. Проводив до угла дома, расстаются, и отрезок пути до подъезда (метров 20), девушка должна пройти одна. Что происходит с ней в этот промежуток времени, доподлинно неизвестно, но спустя неопределенный промежуток времени, мать слышит звонок в дверь, открывает, почти не глядя (т.к. заранее извещена о приходе дочери), и торопится на кухню, успевая заметить на ходу, что дочь не одна, а в сопровождении двух незнакомых ей ребят. Покончив с делами на кухне, мать возвращается, и , к своему удивлению, застает дочь все еще в прихожей, одну, не раздевшейся. Только тут, приглядевшись, обращает внимание, что одежда дочери измазана грязью, а сам ребенок "как будто не в себе": взгляд - отсутствующий, на вопрос: "Доченька, что случилось?", отвечает"Мама, кажется, на меня напали..." Более ничего добавить не может, события всего вечера помнит смутно, что именно с ней произошло - объяснить не может. На момент осмотра: общее состояние - удовлетвориельное, кожные покровы - обычной окраски. В области левой скуловой дуги - припухлость, формирующийся кровоподтек. Пульс 96 (или около того), АД - 120/80ммрт.ст. Язык влажный. Запаха изо рта - нет. Живот мягкий, безболезненный. Зрачки ОД=ОС, несколько расширены. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Психоневрологически: в пространстве, месте, времени - оринтирована. Несколько заторможена, напряжена, испугана. Контактна, но на все вопросы, касающиеся происшедшего с ней, вразумительно ответить не в состоянии - плачет, говорит, что не может вспомнить.. Со слов матери, девочка домашнего воспитания, без вредных привычек, из обеспеченной семьи. Последнее время переживала эмоциональный стресс из-за конфликта с молодым человеком, однако депрессивного фона настроения не отмечалось. Возможность употребления наркотических веществ - категорически отрицает. Дополнительная информация: верхняя одежда (преимущественно - куртка и джинсы) измазана грязью, цела, мокрая, преимущественно с одной стороны. Деньги, документы, личные вещи - в сохранности. Кроме прочего, при себе у девушки имелся специальный брелок с кнопкой экстренного вызова охраны(которым она не воспользовалась). Из анамнеза: около года назад отмечался эпизод кратковременной потери сознания в общественном месте, который был расценен как эпилептиформный по поводу чего девушка проходила обследование в клинике нервных болезней, с последующим курсом терапии. Более подобных инциндентов не отмечалось. Ваше мнение, коллеги? :roll: Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Pvh Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Анамнез и психический статус можно пополнее? Первая мысль - состояние после эпилептиформного приступа. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ириш Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Согласна. Пока на состояние после "эпи" тянет. А плач и "на меня кажется напали" - ну попробуйте представить, что Вы шли себе, никого не трогали. Вдруг - потеря сознания. Очнулись - валяетесь на земле и люди какие-то рядом (что там за сопровождающие были? не те, которые увидели припадок и помогли до дому дойти?). Хорошо воспитанная девушка на улице сама валяться не станет Заторможенность - а сонливость? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
нарколог Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Похоже на состояние после перенесенного эпилептиформного припадка.Как протекали предыдущие приступы(grand mall,petit mall) ??? Каковы результаты обследования??? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Да, похоже на petit mall. Припала, очнулась, ничего не помнит. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
шаман Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 А с какой стороны куртка грязная и мокрая. :wink: Хотя вообщем на перенесённый эпиприпадок похоже. Как протекали предыдущие приступы(grand mall,petit mall) ??? Каковы результаты обследования??? Присоединяюсь, тоже очень интересно. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Morfius Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 ЧМТ?? Если бы она упала в момент приступа, то была бы ссадина, а не кровоподтёк. Думается мне, что её ударили чем-то по лицу. А язык как выглядит? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Pvh Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Еще: Деньги, ценности, документы на месте? Я понимаю, что гоблины какие-нибудь могли все забрать у беспомощного человека, но все-таки....... Следы сексульного контакта? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
мазепа Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Ну да, состояние после эпиприпадка. Конградная амнезия правда и при ЧМТ, но раз в анамнезе подобное было, то надо думать туда. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Snaut Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Если отбросить "колёса" и прочую "дурь", о потреблении которой дочерью мамашка могла быть и не в курсе, то остаются три возможные причины: 1) эпилепсия (какой диагноз был установлен ранее и какую терапию получала пациентка?) 2) острая транзиторная ишемия мозга неясной этиологии (а не внематочная ли там? может она так себя проявить - видел несколько случаев) Иногда такие синкопальноподобные состояния встречаются при анемии. 3) гипогликемия. Больная должна быть консультирована невропатологом, гинекологом и терапевтом (эндокринологом) в стационаре. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
мазепа Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 причем припадок малый ибо язык не прикушен... тем более глубокоуважаемый доктор Наталья так думает, значит и я так буду думать))))) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alikpost Опубликовано 15 марта, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 марта, 2006 Однажды у меня была подобная больная. Почти идентичные симптомы. Может быть эпи-. Но это может быть и реактивное состояние с конградной амнезией из-за патологического аффекта. Неплохо бы было произвести гинекологический осмотр. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 17 марта, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 17 марта, 2006 Следов насилия, если не считать ссадин на лице, не было. Подробности неврологического анамнеза к сожалению, уже в подробностях не припоминаю, т.к. дело было года два назад... Могу добавить лишь, что прибывшие на вызов коллеги - психиаторы, также расценили состояние пациентки как эпилептиформный приступ, рекомендовав консультацию эпилептолога. Дальнейшую судьбу пациентки, по независящим причинам проследить не удалось, но случай запомнился, и было небезынтересно ознакомиться с мнением коллег... Так что спасибо всем за комментарии! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
orion Опубликовано 29 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 марта, 2008 а где криминалистика то ? все вещи целы, следов сексуального насилия нет. Эээ... У нас в России так не быват при нападении... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ташкент Опубликовано 29 марта, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 марта, 2008 что прибывшие на вызов коллеги - психиаторы ПсихиатОры...опять 25 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
advanced Опубликовано 20 апреля, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 апреля, 2008 Экг снимали? Я это к тому, что эпилептиформные пароксизмы могут быть результатом аритмии, например при синдроме Романо-Уорда. Нужно определить корригированный QT как минимум. P.S. Правда для потерь сознания аритмогенного происхождения характерна картина большого припадка, а тут все - таки похоже был малый... Но в любом случае, пациенту, имеющему хотя бы один синкопальный эпизод в анамнезе необходимо снять ЭКГ в покое. Как минимум. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
CORTEX Опубликовано 20 апреля, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 апреля, 2008 причем припадок малый ибо язык не прикушен... тем более глубокоуважаемый доктор Наталья так думает, значит и я так буду думать))))) язык не прикушен--- при большом тоже бывает!!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
medikkkkk Опубликовано 20 апреля, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 апреля, 2008 Я думаю,что это либо СГМ с конградной амнезией (что вещи не пропали это ничего не значит,тем более есть упоминание о проблеме с бывшим молодым человеком), с-ние после эпи (положительный анамнез), или нарушение сознания по типу реактивного с-ния, или банально острая реакция на стресс после нападения. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.