LixDoc Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 04:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 04:20 Вызов- мужчина 46 повод: боль в груди, задыхается. вызывает друг. Адрес нам знаком одна из типичных ситуаций: 46 летний не работающий дурень, редко выходящий из запоев и мать пенсионерка 70 лет, вызывают частенько попеременно то у бабули давление или стенокардия, то у сынка сердце выпрыгивает после очередного гудлайка. На месте мужчина на вид все 56 сидит на стуле, согнувшись, левой рукой опираясь о левое колено, правой держится за обл сердца. На столе 0,5 водки вполне приличной из дешевых, отпита на половину,крупные перезрелые огурцы, именуемые в народе "семенниками" в качестве закуски; рядом суетится друг булдырь, бабули нет- на даче. Жалобы: на одышку с преимущественно затрудненным вдохом, жгучую боль за грудиной и в обл. эпигастрия иррадиирующую в спину между лопаток; 2 ух кратную рвоту с прожилками крови не приносящую облегчение. Со слов ухудшение около 40 мин, подобное впервые. Очередной запой, пьет две недели, проснувшись в состоянии очередного "послевчерашнего" с чувством тошноты и головной боли опохмелился, потом пришел друг с 0,5 водки, в процессе распития начал чувствовать нарастающее жжение за грудиной, чувство нехватки воздуха, была рвота. По опыту своей матери страдающей стенокардией принял из её фарм.запасов 2 т нитросорбита под язык- без эффекта. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное, больной возбужден. Зрачки D>S, фотореакция живая, сохронена с обеих сторон. Кожная чувствительность, рефлексы сохранены. Мышечный тонус в норме, менингиальные, патологические Sm не определяются. Кожные покровы бледные, влажные; t- 37,0; отеков нет. Дыхание бронхиальное, влажные разнокалиберные хрипы проводящиеся во все отделы легких; ЧДД 28. Cor- тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 120. АД 90/50 мм.рт.ст. Ps слабого наполнения, ритмичный 120 в мин. Язык влажный обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ЩБ " - ". Печень не пальпируется. Пастернацкого отр с обеих сторон. ЭКГ: синусовый ритм, ЭОС горизонтальная, изменений по Т, ST нет. В сравненнии с предыдущими пленками без динамики. глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Ваши предположения по диагнозу? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Lapida Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 04:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 04:33 пневмония, экссудативный плеврит - как вариант. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 04:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 04:43 Банально-алкоголический панкреатит. А так-бронхиальное, не жесткое , дыхание? Что откашливается? Что происходит если зайчега положить? Сатурация? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 04:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 04:47 Плеврит плевритом а спонтанный пневмоторакс имеет право тут быть. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Philips Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 05:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 05:21 Язва желудка. Перфорация? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DrGimly Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 05:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 05:39 Согласен с MicDoc Больше всего похоже на алкогольный панкреатит, но может быть и обострение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки. А кстати, что там с перкуссией живота и с перистальтикой? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Philips Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 05:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 05:40 Я думаю уровень гликемии на нижних границах нормы - следствие запоя. А на счет АД интересно. Или из-за нитроглицерина, что он с дуру скушал... или... Ректально смотрели? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
LixDoc Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 05:56 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 05:56 А так-бронхиальное, не жесткое , дыхание? Что откашливается? Что происходит если зайчега положить? Сатурация? Жесткое дыхание скорее при обструктивных делах, а здесь легкие "бурлят", ложить нельзя задыхается.. Сатурация?- да нет у нас пульсоксиметров При перкусси живота притуплений нет, печеночная тупость сохранена;перистальтика обычная; per rectum ампула свободна,тонус сфинктера сохранен, на перчатке следы кала обычного цвета. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 06:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 06:30 Откашливается что? Огурчики с ФОСами? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Алекс-53 Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 06:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 06:39 Вообще-то описан альвеолярный отёк лёгких. Первые мысли ОИМ, ТЭЛА. 1-й час болезни, так что на ЭКГ может не быть изменений. А вот с какого бока анизокария? Да ещё и без другой неврологии. Кстати, если ЭКГ-шки дома были, то по поводу чего-то их снимали? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
LixDoc Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 06:50 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 06:50 Откашливается что? Огурчики с ФОСами? Откашливается мокрота пенистая, без крови, огурчики скорее без ФОСов, но слюна течет.. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Philips Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 06:51 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 06:51 Не мудрено, часто вызывающий, плохо, пил, сердце... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:04 Чемерицы ни как не могло попасть? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:30 пневмония, экссудативный плеврит - как вариант. Ну вот если бы вы предположили перикардит с тампонадой я бы ещё подумал согласиться. А пневмония с температурой 37 градусов Цельсия это лажа. Минусы кончились.Плюса жалко. Ставлю вам 0. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Lapida Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:34 Ну вот если бы вы предположили перикардит с тампонадой я бы ещё подумал согласиться. А пневмония с температурой 37 градусов Цельсия это лажа. Минусы кончились.Плюса жалко. Ставлю вам 0. ой завтра поставите минус))) Да вы что пневмонии с температурой 37 градусов Цельсия якобы не бывает?)))) Мне смешно. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:34 Чемерицы ни как не могло попасть? Согласен, только не чемерица, а уксус. Или что-нибудь другое из прижигающих. Запах??? Дайте нам запах рвоты!!!! Нас не на.........!!! 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:35 Разгадывать задачки у меня получается так же хреново, как и составлять, поэтому синдром Мэллори-Вейса Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:39 .....Мне смешно. Вот бальной загибаица, а ей смешно. Плакать надо и рыдать.Всё вы б.....такие. Даже минуса жалко! Я вот например плачу.............Баалин, пачему нет "плачущего" смайлика? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
kapa42 Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:42 Баалин, пачему нет "плачущего" смайлика? Есть только не чемерица, а уксус. Огурчики-то наверняка с уксусом консервировались... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:47 А чем же этот не гож? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Lapida Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 07:47 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 08:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 08:00 Чемерицы ни как не могло попасть? Часто слишком для чемерицы. Да и кто в роли "борца с пианством"? Мама с дачи? Дружбан? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 08:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 08:04 Ну вот если бы вы предположили перикардит с тампонадой я бы ещё подумал согласиться. А пневмония с температурой 37 градусов Цельсия это лажа. Минусы кончились.Плюса жалко. Ставлю вам 0. Вот бальной загибаица, а ей смешно. Плакать надо и рыдать.Всё вы б.....такие. Даже минуса жалко! Я вот например плачу.............Баалин, пачему нет "плачущего" смайлика? "Вдруг из подворотни Страшный великан, Рыжий и усатый Ta-ra-van! Taravan, Taravan, Taravanище! Он рычит, и кричит, И усами шевелит: "Погодите, не спешите, Я вас мигом проглочу! Проглочу, проглочу, не помилую". (Корней Chopperовский) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DLL Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 08:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 08:23 Согласен с коллегами, которые предположили:О.панкреатит,шок,отек легких. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
morg Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 08:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Апреля, 2011 в 08:31 Развитие дитресс- синдрома на фоне обширного панкреанекроза Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.