чУмNick Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 Женщина, 68 лет. Анамнез - а не помнит/не знает. Жалобы на возникшие в покое типичные ангинозные боли, длящиеся в течении последних двух часов, прием нитратов - без эффекта. Физикально - без особенностей. АД 130/80 mm Hg, равное ее же "рабочему". Ps=ЧСС = сами смотрите на ЭКГ (10мм/мВ, 50мм/сек) (sorry за качество, тырил на бегу) Ну-с, как обычно - чо тут как/куда/с чем? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Anitt Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 задний non-q? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 26 марта, 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 ...чо тут как/куда/с чем? задний non-q?Не-не-не! Не надо гаданий! Давайте системненько по пунктам: 1) Что на ЭКГ? 2) Ваш диагноз (что с больной )? 3) Ваша тактика (что вводим, куда везем, оставляем на месте)? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Anitt Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 ишемия. гепарин/аспирин/вена - везём стоп. дура. а Р-то нету.... вена/панангин - стационар через бкр Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 26 марта, 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 Ну, лана! Хотя и без диагноза и полной трактовки ЭКГ, бонус за первответ - С интересом жду еще мнений! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Anitt Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 я не дохтур, я тока учусь))) и урядить бы.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alextrofimov Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 чсс около 90 в минуту. Возможно мерцалка постоянная форма, возможен мелкоочаговый, распростроненный, если конечно есть старые экгшки и на фоне их отрицательная динамика. Исключить болячки, кот. могут маскироваться под клинику (боли) при ОИМ или СН. (остеохондрозы, невролгии и ...) Если все же это дела сердечные и нет старых ЭКГ или отрицательная динамика - везем в больничку. Контроль вены, нитроглицерин (сублингвально), аспирин, морфин, гепарин. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 А мне там видится дельта-волна . Не WPW ли? Ну, и фибрилляция предсердий. Исключить острую коронарную патологию нельзя. В данном случае я бы на клинику ориентировался. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Димон на зелёнке Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 Anitt, 0,02 - это 1 мм. А 5-7 - это "басые клетачки" по 5 маленьких в каждой. А для более шутрого подсчёта ЧСС можно 600:(количество больших)=ЧСС. Алекс прав. Конечно же это всё для скорости 50 мм\с. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alextrofimov Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 А мне там видится дельта-волна . Не WPW ли? Ну, и фибрилляция предсердий. Исключить острую коронарную патологию нельзя. В данном случае я бы на клинику ориентировался. побоялся озвучить что-то подобное...уже позже стал более подробно рассматривать...и тоже кажется. что есть дельта волна...видно в грудных отведениях. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ Опубликовано 26 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 марта, 2011 Это видимо не WPW , а P на QRS . Так гипокалиемия есть у бабульки или нет ? ))) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 Ну, про ВПВ уже писАли выше. Тактика-нитраты гепарин аспирин панангин флексюля кислород /болит дальше?-опиаты. Отекать не надумало? Обратно-опиаты/. Пока оно обезболивается и усваевает медикаменты-уточняем как можется, чем болело по выпискам-родственникам. Мне думается что было синусовое... По моему разумению, ЧСЖ в данной ситуации не должна обуславливать болевой синдром и ОЛЖН(если вдруг надумает), стало быть имеет быть и болеть ОКС. И едем мы с "ОКС от ..., осл ПФП от ..., ВПВ?" 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 1) Что на ЭКГ? 2) Ваш диагноз (что с больной )? 3) Ваша тактика (что вводим, куда везем, оставляем на месте)? Эх, была не была… 1) Ускоренный идиовентрикулярный ритм. 2) ОИМ. 3) В/в доступ, аспирин, морфин, ингаляция О2. Транспортировка в стационар. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alextrofimov Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 конечно, если задачка с подвохом, то может быть и УИР, как писал Chopper , что бывает редко у здоровых людей. Тогда может быть и субэпикардиальная ишемия на фоне такого ритма. Если попробовать атропином ускорить синусовый ритм, чтобы подавить желудочковый? Хотя, здесь есть боли, которые не стоит игнорировать. Так что, чУмNick, признавайтесь...что в анамнезе то? былили старые ЭКГшки, если это УИР, то он по идеи долго длиться не может. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Димон на зелёнке Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 Алекс, разве правильно пробывать что-то ускорять при ишемии? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
LixDoc Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, ускоренный идеонодальный ритм.. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 Фибрилляция предсердий с ЧСС 90. Отклонение ЭОС влево. ПБЛНПГ. Гипертрофия левого желудочка? WPW? тоже может быть, тип Б. Я бы уточнила, были ли ранее нарушеня ритма, не чувствует ли она сердцебиений, если да, то когда появились. ЭКГ архив, по-любому, вещь полезная, от него плясать хорошо. Чего больная принимает постоянно? Если архива нет, или раньше такого не было, то госпитализировать надо. Я б кордароном полечила, ну и аспирин, гепарин, кислород. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
VECTRAVOD-1 Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 На ЭКГ фибрилляция предсердий, нормосистолия с ЧСЖ 100в мин.ЭОС влево. Полная блокада ЛНПГ(QRS болше 0,12). Учитывая клинику и впервые выявленную полную блокаду ЛНПГ возможно проведение ТЛТ, даже на ДГЭ. Я так думаю Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 ФП. ОКС без п. ST. Вероятно, ствол или его эквивалент. Как любят говорить наши западные коллеги, wellenoid... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 Как любят говорить наши западные коллеги, wellenoid... С-м Велленса - по русски. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 А где здесь его признаки? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 27 марта, 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 ...wellenoid... С-м Велленса - по русски...О как! Лады, тогда буду ждать мнения Андрея, он успешно на веленсов и прочих бругадосборнов затачивался спецами! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 О как! Меня бесят 50 мм/с!!!!!!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 27 марта, 2011 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 Меня бесят 50 мм/с!!!!!!! Размер Скорость - это не главное! Кто как привык. Исходно я, согласно традиции, заточился на 50 мм/сек, жутко бесила полная нечитабельность 25 мм/сек. С течением времени и пересечениями с разными форматами наблатыкался нормально воспринимать и 50, и 25, и даже 100 мм/сек. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
LixDoc Опубликовано 27 марта, 2011 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 марта, 2011 Синдром Фредерика Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.