Перейти к содержанию
чУмNick

Незатейливо,

Рекомендуемые сообщения

Женщина, 68 лет. Анамнез - а не помнит/не знает. Жалобы на возникшие в покое типичные ангинозные боли, длящиеся в течении последних двух часов, прием нитратов - без эффекта.

Физикально - без особенностей. АД 130/80 mm Hg, равное ее же "рабочему". Ps=ЧСС = сами смотрите на ЭКГ (10мм/мВ, 50мм/сек)

cff294a108eft.jpgc304931803cct.jpg

(sorry за качество, тырил на бегу)

 

Ну-с, как обычно - чо тут как/куда/с чем? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*129 задний non-q?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...чо тут как/куда/с чем? *90

*129 задний non-q?
Не-не-не! Не надо гаданий!

 

Давайте системненько по пунктам:

1) Что на ЭКГ?

2) Ваш диагноз (что с больной )?

3) Ваша тактика (что вводим, куда везем, оставляем на месте)?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ишемия. гепарин/аспирин/вена - везём

 

стоп. дура. а Р-то нету.... вена/панангин - стационар через бкр

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, лана! Хотя и без диагноза и полной трактовки ЭКГ, бонус за первответ - *65

 

С интересом жду еще мнений! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я не дохтур, я тока учусь))) *83*129 и урядить бы....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

чсс около 90 в минуту.

Возможно мерцалка постоянная форма, возможен мелкоочаговый, распростроненный, если конечно есть старые экгшки и на фоне их отрицательная динамика.

Исключить болячки, кот. могут маскироваться под клинику (боли) при ОИМ или СН. (остеохондрозы, невролгии и ...)

Если все же это дела сердечные и нет старых ЭКГ или отрицательная динамика - везем в больничку.

Контроль вены, нитроглицерин (сублингвально), аспирин, морфин, гепарин.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А мне там видится дельта-волна *129. Не WPW ли? Ну, и фибрилляция предсердий. Исключить острую коронарную патологию нельзя. В данном случае я бы на клинику ориентировался.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Anitt, 0,02 - это 1 мм. А 5-7 - это "басые клетачки" по 5 маленьких в каждой. А для более шутрого подсчёта ЧСС можно 600:(количество больших)=ЧСС. Алекс прав.

Конечно же это всё для скорости 50 мм\с.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А мне там видится дельта-волна *129. Не WPW ли? Ну, и фибрилляция предсердий. Исключить острую коронарную патологию нельзя. В данном случае я бы на клинику ориентировался.

побоялся озвучить что-то подобное...уже позже стал более подробно рассматривать...и тоже кажется. что есть дельта волна...видно в грудных отведениях.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, про ВПВ уже писАли выше.

Тактика-нитраты гепарин аспирин панангин флексюля кислород /болит дальше?-опиаты. Отекать не надумало? Обратно-опиаты/.

Пока оно обезболивается и усваевает медикаменты-уточняем как можется, чем болело по выпискам-родственникам. Мне думается что было синусовое...

По моему разумению, ЧСЖ в данной ситуации не должна обуславливать болевой синдром и ОЛЖН(если вдруг надумает), стало быть имеет быть и болеть ОКС.

 

И едем мы с "ОКС от ..., осл ПФП от ..., ВПВ?"

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1) Что на ЭКГ?

2) Ваш диагноз (что с больной )?

3) Ваша тактика (что вводим, куда везем, оставляем на месте)?

 

Эх, была не была… *83

1) Ускоренный идиовентрикулярный ритм.

2) ОИМ.

3) В/в доступ, аспирин, морфин, ингаляция О2. Транспортировка в стационар.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

конечно, если задачка с подвохом, то может быть и УИР, как писал Chopper , что бывает редко у здоровых людей.

Тогда может быть и субэпикардиальная ишемия на фоне такого ритма.

Если попробовать атропином ускорить синусовый ритм, чтобы подавить желудочковый?

Хотя, здесь есть боли, которые не стоит игнорировать.

 

Так что, чУмNick, признавайтесь...что в анамнезе то? былили старые ЭКГшки, если это УИР, то он по идеи долго длиться не может.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, ускоренный идеонодальный ритм..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Фибрилляция предсердий с ЧСС 90. Отклонение ЭОС влево. ПБЛНПГ. Гипертрофия левого желудочка?

WPW? тоже может быть, тип Б.

Я бы уточнила, были ли ранее нарушеня ритма, не чувствует ли она сердцебиений, если да, то когда появились. ЭКГ архив, по-любому, вещь полезная, от него плясать хорошо. Чего больная принимает постоянно?

Если архива нет, или раньше такого не было, то госпитализировать надо. Я б кордароном полечила, ну и аспирин, гепарин, кислород.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На ЭКГ фибрилляция предсердий, нормосистолия с ЧСЖ 100в мин.ЭОС влево. Полная блокада ЛНПГ(QRS болше 0,12).

Учитывая клинику и впервые выявленную полную блокаду ЛНПГ возможно проведение ТЛТ, даже на ДГЭ.

Я так думаю *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ФП. ОКС без п. ST. Вероятно, ствол или его эквивалент. Как любят говорить наши западные коллеги, wellenoid...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как любят говорить наши западные коллеги, wellenoid...

С-м Велленса - по русски.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...wellenoid...
С-м Велленса - по русски...
О как! *83

Лады, тогда буду ждать мнения Андрея, он успешно на веленсов и прочих бругадосборнов затачивался спецами! *120*21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Меня бесят 50 мм/с!!!!!!! *21

*127

Размер Скорость - это не главное! *127

Кто как привык. Исходно я, согласно традиции, заточился на 50 мм/сек, жутко бесила полная нечитабельность 25 мм/сек. С течением времени и пересечениями с разными форматами наблатыкался нормально воспринимать и 50, и 25, и даже 100 мм/сек.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×