чУмNick Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:18 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:18 Женщина, 68 лет. Анамнез - а не помнит/не знает. Жалобы на возникшие в покое типичные ангинозные боли, длящиеся в течении последних двух часов, прием нитратов - без эффекта. Физикально - без особенностей. АД 130/80 mm Hg, равное ее же "рабочему". Ps=ЧСС = сами смотрите на ЭКГ (10мм/мВ, 50мм/сек) (sorry за качество, тырил на бегу) Ну-с, как обычно - чо тут как/куда/с чем? Цитата
Anitt Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:38 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:38 задний non-q? Цитата
чУмNick Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:43 Автор Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:43 ...чо тут как/куда/с чем? задний non-q?Не-не-не! Не надо гаданий! Давайте системненько по пунктам: 1) Что на ЭКГ? 2) Ваш диагноз (что с больной )? 3) Ваша тактика (что вводим, куда везем, оставляем на месте)? Цитата
Anitt Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:50 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:50 ишемия. гепарин/аспирин/вена - везём стоп. дура. а Р-то нету.... вена/панангин - стационар через бкр Цитата
чУмNick Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:53 Автор Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 20:53 Ну, лана! Хотя и без диагноза и полной трактовки ЭКГ, бонус за первответ - С интересом жду еще мнений! Цитата
Anitt Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:03 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:03 я не дохтур, я тока учусь))) и урядить бы.... Цитата
alextrofimov Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:13 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:13 чсс около 90 в минуту. Возможно мерцалка постоянная форма, возможен мелкоочаговый, распростроненный, если конечно есть старые экгшки и на фоне их отрицательная динамика. Исключить болячки, кот. могут маскироваться под клинику (боли) при ОИМ или СН. (остеохондрозы, невролгии и ...) Если все же это дела сердечные и нет старых ЭКГ или отрицательная динамика - везем в больничку. Контроль вены, нитроглицерин (сублингвально), аспирин, морфин, гепарин. Цитата
ФОРМАлин Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:21 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:21 А мне там видится дельта-волна . Не WPW ли? Ну, и фибрилляция предсердий. Исключить острую коронарную патологию нельзя. В данном случае я бы на клинику ориентировался. Цитата
Димон на зелёнке Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:24 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:24 Anitt, 0,02 - это 1 мм. А 5-7 - это "басые клетачки" по 5 маленьких в каждой. А для более шутрого подсчёта ЧСС можно 600:(количество больших)=ЧСС. Алекс прав. Конечно же это всё для скорости 50 мм\с. Цитата
alextrofimov Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:31 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:31 А мне там видится дельта-волна . Не WPW ли? Ну, и фибрилляция предсердий. Исключить острую коронарную патологию нельзя. В данном случае я бы на клинику ориентировался. побоялся озвучить что-то подобное...уже позже стал более подробно рассматривать...и тоже кажется. что есть дельта волна...видно в грудных отведениях. Цитата
ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:32 Жалоба Опубликовано 26 Марта, 2011 в 21:32 Это видимо не WPW , а P на QRS . Так гипокалиемия есть у бабульки или нет ? ))) Цитата
MicDoc Опубликовано 27 Марта, 2011 в 00:50 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 00:50 Ну, про ВПВ уже писАли выше. Тактика-нитраты гепарин аспирин панангин флексюля кислород /болит дальше?-опиаты. Отекать не надумало? Обратно-опиаты/. Пока оно обезболивается и усваевает медикаменты-уточняем как можется, чем болело по выпискам-родственникам. Мне думается что было синусовое... По моему разумению, ЧСЖ в данной ситуации не должна обуславливать болевой синдром и ОЛЖН(если вдруг надумает), стало быть имеет быть и болеть ОКС. И едем мы с "ОКС от ..., осл ПФП от ..., ВПВ?" 1 Цитата
Chopper Опубликовано 27 Марта, 2011 в 02:16 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 02:16 1) Что на ЭКГ? 2) Ваш диагноз (что с больной )? 3) Ваша тактика (что вводим, куда везем, оставляем на месте)? Эх, была не была… 1) Ускоренный идиовентрикулярный ритм. 2) ОИМ. 3) В/в доступ, аспирин, морфин, ингаляция О2. Транспортировка в стационар. Цитата
alextrofimov Опубликовано 27 Марта, 2011 в 07:17 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 07:17 конечно, если задачка с подвохом, то может быть и УИР, как писал Chopper , что бывает редко у здоровых людей. Тогда может быть и субэпикардиальная ишемия на фоне такого ритма. Если попробовать атропином ускорить синусовый ритм, чтобы подавить желудочковый? Хотя, здесь есть боли, которые не стоит игнорировать. Так что, чУмNick, признавайтесь...что в анамнезе то? былили старые ЭКГшки, если это УИР, то он по идеи долго длиться не может. Цитата
Димон на зелёнке Опубликовано 27 Марта, 2011 в 08:30 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 08:30 Алекс, разве правильно пробывать что-то ускорять при ишемии? Цитата
LixDoc Опубликовано 27 Марта, 2011 в 09:12 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 09:12 Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, ускоренный идеонодальный ритм.. Цитата
Катямба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 09:24 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 09:24 Фибрилляция предсердий с ЧСС 90. Отклонение ЭОС влево. ПБЛНПГ. Гипертрофия левого желудочка? WPW? тоже может быть, тип Б. Я бы уточнила, были ли ранее нарушеня ритма, не чувствует ли она сердцебиений, если да, то когда появились. ЭКГ архив, по-любому, вещь полезная, от него плясать хорошо. Чего больная принимает постоянно? Если архива нет, или раньше такого не было, то госпитализировать надо. Я б кордароном полечила, ну и аспирин, гепарин, кислород. Цитата
VECTRAVOD-1 Опубликовано 27 Марта, 2011 в 10:17 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 10:17 На ЭКГ фибрилляция предсердий, нормосистолия с ЧСЖ 100в мин.ЭОС влево. Полная блокада ЛНПГ(QRS болше 0,12). Учитывая клинику и впервые выявленную полную блокаду ЛНПГ возможно проведение ТЛТ, даже на ДГЭ. Я так думаю Цитата
MYG Опубликовано 27 Марта, 2011 в 10:26 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 10:26 ФП. ОКС без п. ST. Вероятно, ствол или его эквивалент. Как любят говорить наши западные коллеги, wellenoid... Цитата
Geka Опубликовано 27 Марта, 2011 в 10:40 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 10:40 Как любят говорить наши западные коллеги, wellenoid... С-м Велленса - по русски. Цитата
Катямба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 10:50 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 10:50 А где здесь его признаки? Цитата
чУмNick Опубликовано 27 Марта, 2011 в 15:34 Автор Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 15:34 ...wellenoid... С-м Велленса - по русски...О как! Лады, тогда буду ждать мнения Андрея, он успешно на веленсов и прочих бругадосборнов затачивался спецами! Цитата
Geka Опубликовано 27 Марта, 2011 в 15:36 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 15:36 О как! Меня бесят 50 мм/с!!!!!!! Цитата
чУмNick Опубликовано 27 Марта, 2011 в 15:43 Автор Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 15:43 Меня бесят 50 мм/с!!!!!!! Размер Скорость - это не главное! Кто как привык. Исходно я, согласно традиции, заточился на 50 мм/сек, жутко бесила полная нечитабельность 25 мм/сек. С течением времени и пересечениями с разными форматами наблатыкался нормально воспринимать и 50, и 25, и даже 100 мм/сек. Цитата
LixDoc Опубликовано 27 Марта, 2011 в 16:30 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2011 в 16:30 Синдром Фредерика Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.