Зарплата 44 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Только не закидывайте овощами. Очень руки чешутся описать этот случай. Пациент М 67 лет. Домик в деревне. Со слов жены мучается уже в течение недели, жалуется на температуру в течение недели до 38, слабость, тошноту, головную боль, апатию, позывы к мочеиспусканию, рези при мочеиспускании, моча отходит малыми порциями. Симптомы появились после употребления пива из пластиковой бутылки отечественного производства и вяленой рыбы с неприятным запахом. В анамнезе аппендэктомия 1986 г, ОИМ 5 лет назад, аденомэктомия полтора месяца назад, сахарный диабет II типа (манинил). При осмотре: Сознание ясное, спокоен, нормостеник, темные круги под глазами, кожные покровы чистые, влажные. OD=OS. Очаговой симптоматики нет. Ригидности нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД - 110/60 (рабочее 120/80). ЧСС - 92. В легких дыхание жесткое - 20/мин, единичные сухие хрипы (курит с 24 лет). Сахар крови - 7.2ммоль/л Живот мягкий, болезнен в надлобковой, в левой подвздошной областях, урчание по ходу нисходящей ободочной кишки и сигмы. При поколачивании обл поясницы - неприятные ощущения в паху. Мочеиспускание: учащенное малыми порциями, моча мутная с белыми хлопьями и примесью крови (ходит с прокладкой в промежности из старой сорочки жены, т.к. постоянно подтекает моча). Стул 3 дня назад, оформлен. Ваши вопросы. Диагностика или предположения на ДГЭ. 6 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Taravan 1 472 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 У меня вопрос - при чём тут аппендектомия в 1986 году? И ещё вопрос - чем вас, извините,цистит не устраивает например? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Зарплата 44 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 У меня вопрос - при чём тут аппендектомия в 1986 году? И ещё вопрос - чем вас, извините,цистит не устраивает например? Аппендэктомия - данные анамнеза. Вы же понимаете, если бы задача решалась так просто, я бы не стала размещать ее здесь. 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Taravan 1 472 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 ......Симптомы появились после употребления пива из пластиковой бутылки отечественного производства и вяленой рыбы с неприятным запахом. ...... От этого такого не бывает. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Vakik 26 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Пациент М 67 лет. У больного явные признаки воспалительного процесса, возможно, из-за движения камня по левому мочеточнику, который встал в нижней трети. Употребление пива могло спровоцировать колику. Помимо прочего, аденомка, видимо, присутствует.... Терапия - спазмолитики (платифиллин п/к 1,0), тихонько поедем к урологу. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Cholera 87 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Больной принимал лекарства после аденомэктомии (антибиотики, уросептики)? Пивко с рыбой усугубило его состояние... Пока острый цистит, (не исключается мочекаменная болезнь, камень левого мочеточника), 'восходящий' вторичный пиелонефрит. Хотя, бывает порой и абсцесс ложа удаленной аденомы, но об этом уже урологи подумают. 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 476 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 ...Материал имеет значение......из пластиковой бутылки отечественного производства... ...из старой сорочки жены... Это такие намеки или моя паранойя? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Зарплата 44 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Цистит есть, но это не основное. Да, подсказка есть в названии. Да, подсказка есть в условии. Еще подсказка: в очевидном скрывается невероятное (или почти невероятное). Сразу включились та-акие спецы, аж страшно стало. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Paramedicis 18 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Со слов жены мучается уже в течение недели, жалуется на температуру в течение недели до 38, слабость, тошноту, головную боль, апатию, позывы к мочеиспусканию, рези при мочеиспускании, моча отходит малыми порциями. Симптомы появились после употребления пива из пластиковой бутылки отечественного производства и вяленой рыбы с неприятным запахом. Вполне вероятно отравление рыбой. Это могло повлиять на почки и простату вызвав простатит (температура и проблемы с мочеиспусканием) Живот мягкий, болезнен в надлобковой, в левой подвздошной областях, урчание по ходу нисходящей ободочной кишки и сигмы. При поколачивании обл поясницы - неприятные ощущения в паху. Мочеиспускание: учащенное малыми порциями, моча мутная с белыми хлопьями и примесью крови (ходит с прокладкой в промежности из старой сорочки жены, т.к. постоянно подтекает моча). Стул 3 дня назад, оформлен. Будь я врачем, то я поставил ему катетер "фоли", назначил антибиотики широкого спектра и положил бы в больницу дней на 10. Но я не врач и буду рад если корифеи меня поправят. Авось научусь чему-нибудь... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 врачем Да врачОм же, черт побери!!!!!!!!! Через О! ВРАЧ-ОООООО-М!!! 3 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Vakik 26 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 В анамнезе аденомэктомия полтора месяца назад, Блин, слона то я и не заметил... Операция была какая? ТУР? Там, случаем, при мочеиспускании кусочки марли не прослеживаются? 2 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Taravan 1 472 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Ясно, что после пива обострился застарелый триппер. Это понятно. Непонятно что в этом такого. Подхватил он его что ли от сорочки жены? 2 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Зарплата 44 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Блин, слона то я и не заметил... Операция была какая? ТУР? Там, случаем, при мочеиспускании кусочки марли не прослеживаются? Как Вы быстро раскусили, даже не интересно. Ятрогенное инородное тело мочевого пузыря. Вторичный цистит. Забыли салфетку. 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Зарплата, интересный случай, спасибо. Давайте еще! Тараван как всегда жжет Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Vakik 26 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Пиши ИсЧо!!*120 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Cholera 87 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Операция была какая? ТУР? Там, случаем, при мочеиспускании кусочки марли не прослеживаются? Про рубец на передней брюшной стенке ниче не было. ТУР вроде полуинтеллигентная операция. А одномоментная чрезпузырная аденомэктомия больно кровавая, могли и тампонировать ложе с пристрастием. И тряпочку забыть - тоже может быть (хотя салфетки считают обычно вроде ), но чтоб ЭТО стало общественным достоянием?.. Или Вы лечили последствия операции в другом стационаре??? Спасибо за интересную задачу! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Зарплата 44 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Про рубец на передней брюшной стенке ниче не было. Или Вы лечили последствия операции в другом стационаре??? Спасибо за интересную задачу! Про рубец не было - я спрятала подсказку в данных анамнеза в виде аденомэктомии, чтоб не делать акцент, иначе сразу догадались бы. В стационаре не работаю, выезжала на этот вызов, выслушала про себя много всякого в приемном покое (цистит привезла). Поставила: Цистит. Заболевание мочевого пузыря? (подразумевая c-r) Оказалось такое чудо. После операции проводили а/б терапию, поэтому признаки воспаления проявились не сразу. Хорошая штука интуиция! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Taravan 1 472 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Спасибо за интересную задачу! Присоединяюсь! Я хоть и не отгадал, но плюсик вам ещё сразу поставил. Больше на сегодня нет. Хотите минусик? Или подождёте до завтра? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Зарплата 44 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Присоединяюсь! Я хоть и не отгадал, но плюсик вам ещё сразу поставил. Больше на сегодня нет. Хотите минусик? Или подождёте до завтра? Спасибо! У Вас такой сердитый смайлик был, думала первый помидор от Вас будет . Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Taravan 1 472 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Да это я так, завидую чужим успехам. Сразу было видно что задачка не пустая.Ещё! 2 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Neuron 205 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 ... после пива обострился застарелый триппер..... Taravan правельно подметил. И это тоже верно! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Операция была какая? ТУР? Там, случаем, при мочеиспускании кусочки марли не прослеживаются? Какие салфетки при ТУР простаты??? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 В первом посту сказано - аденомэктомия, значит открытая, чреспузырная. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Paramedicis 18 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 Да врачОм же, черт побери!!!!!!!!! Через О! ВРАЧ-ОООООО-М!!! Простите, христа ради! Ну вот, хоть русскому поучился у Доцента. А задачка классная! Благодарю! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 3 февраля, 2011 В первом посту сказано - аденомэктомия, значит открытая, чреспузырная. Точно. Просто автор задачи согласился с ТУРП, вот я и удивился... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты