Меры стеснения беспокойных больных

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

 На днях читали нам лекцию по психиатрии. Для себя вывел следующее:

 

Лечение и госпитализация с писменного согласия родных, опекунов и по показаниям.

Скорее по показаниям,согласие требуется не всегда.

[Gnz]

Показаниями к принудительной госпитализации псих. больного, как помню по памяти - если заболевание прогрессирует и без псих. помощи пациент умрет и если больной представляет угрозу для жизни и здоровья как для себя, так и для окружающих.

Потом, в стационаре диагноз должен быть поставлен в течении 72 часов коммисией из 3х психиатров и в течении определенного времени должно прийти решение суда об правомерности дальнейшего нахождения клиента в больнице.

Вроде как-то так. Хотя последнее - это уже заморочки ПНД

[Medik777]

Психбольница:

http://1.bp.blogspot.com/_ps8jPbOiAks/TO6djmkiU7I/AAAAAAAAAlk/MUpaz2kRIc0/s1600/CIMG0006.JPG

http://4.bp.blogspot.com/_ps8jPbOiAks/TO6d43H8HlI/AAAAAAAAAls/mFJkQwDTVZQ/s1600/CIMG0005.JPG

Странно, а почему на окнах психбольницы решётки только на первом этаже?

[Онейроид]

Решетки на окнах в психушках поспиливали вот после этого

 

http://www.lenta.ru/story/fire/

 

А больница у вас в Рязани прикольная 

 

 

 

 

А насчет вязок, считаю, что в 90проц случаев можно скрутить ими. Но как правильно заметил, Дежурный психиатр, кататоническое возбуждение или у ядерного психопата-эпилетптика, там да, его и не поймаешь. Нужно браслетами конечно

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

Странно, а почему на окнах психбольницы решётки только на первом этаже?

ПБ № 13,что на Ставропольской -вообще все окна зарешечены,помимо этого каждое отделение имеет свою прогулочную клетку,отделенную сеткой от остальных.

[Онейроид]

Коллега, это не клетки, а прогулочные дворики

[Dr_N]

Лет эдак 10 назад выехал к мужику. На месте,кроме соматической патологии, послужившей поводом для вызова нашей бригады, у больного развился психоз. В бригаде,кроме меня, были 2 девушки-фельдшера. Сначала он начал словесно нам угрожать,мы вызвали психбригаду на себя, но пока они ехали, в ход пошли кулаки и полетели настольные лампочки с абажурами. Пришлось взять бельевую веревку,лежащую неподалеку и связать этого буйного товарища. Психиатр похвалил меня за проявленную смекалку

[markmayorov]

Блин, а звучит то как красиво - "Меры стеснения беспокойных больных" - песня, в каждом слове стих! Разве в соматике так скажут? А диагнозы в психиатрии какие - синдром Кандинского-Клерамбо, синдром Жиля де ла Туретта - чистый мёд! И

А в гинекологии какие диагнозы? Синдром Морганьи-Морреля-Стюарта, синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера, операция Рейн-Порро и т.д. Также, пардон, за офф-топ.

 

. Пришлось взять бельевую веревку,лежащую неподалеку и связать этого буйного товарища.

А шо, был другой выбор?

 

Странно, а почему на окнах психбольницы решётки только на первом этаже?

Во-во! И это психбольница? Прямо, санаторий!

[ФОРМАлин]

Видели бы вы территорию РОКПБ зимой. Там такие снежные скульптуры бывают, что просто загляденье.

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

Видели бы вы территорию РОКПБ зимой. Там такие снежные скульптуры бывают, что просто загляденье.

А в ПБ №1 розарий,тоже глаз радует,когда цветёт.

[markmayorov]

что просто загляденье.

Вероятно, кое-кто думает,что это глюки...

[venensihoito]

Странно, а почему на окнах психбольницы решётки только на первом этаже?

Решетка на окне приемного отделения, где у них стоит сейф с мат. ценностями, изъятыми у больных. Вероятно, поэтому. Приемное отделение - это еще не вся больница. Там несколько корпусов дальше. По-моему, всего 12 корпусов.

А на втором фото административное здание.

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

На мой взгляд,самая колоритная психбольница -№16,в Берлюках,расположена в стенах монастыря,принимает сочетание психической болезни с ТВС(ВК+).Привозил туда как-то ночью...Монастырские стены,очертания колокольни на фоне рваных облаков...Оставь надежду,всяк сюда входящий...

[БРИТый]

В определении,что есть "вязка",такого не нашёл.Наши психиатры пользуются "полотенцами" и называют это "взять на полотенце".К своим постоянным и потенциально буйным пациентам заходят с "полотенцем" на виду.Те ещё могут как-то качать свои права,но когда видят его("полотенце"),успокаиваются моментально(кто уже пробовал) и едут тихо мирно,как кто-то выразился,"на языке".О других способах "стеснения"( +1) слышу крайне редко.

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

В соответствии с приложением №3 к приказу №108 от 8 апреля 1998г вязки-это ленты из плотной хлопчатобумажной ткани 2 метра длины,10 см ширины;положенное количество-3 на бригаду.Их на нашей службе я ни разу не видел.Лучший вариант-парашютная стропа такой же длины,чуть хуже-длинный собачий поводок из брезента (оставляет кровоподтёки).У нас каждый уважающий себя руковяз обзаводится своими верёвками.Бригады психиатрической помощи средствами фиксации не укомплектовываются. Зато выдали УЗ-ингалятор,пульсоксиметр,и кучу другого неиспользуемого имущества.Молодцы,короче

[БРИТый]

... вязки-это ленты из плотной хлопчатобумажной ткани 2 метра длины,10 см ширины...

 

 

По описанию очень похоже на то,что я видел в карманах наших психиатров.Их они и называют "полотенцами".Видимо потому,что когда этих нет,то можно воспользоваться и обычным полотенцем,которое есть в каждом ящике.Но эти они делали сами,вроде,каждый для себя,шили из простыней складывая их в ленты перед этим.

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

можно воспользоваться и обычным полотенцем,которое есть в каждом ящике.

Сложно воспользоваться полотенцем,-коротковато.В стационарах,когда соматические просят помочь прификсировать к койкоместу больного,пользуемся больничными простынями,скрученными определённым образом.На одного безумного может понадобиться от 2х до 5 простынок.На своей постоянной бригаде пользуем парашютные стропы,ну и поводок,естественно...

[Онейроид]

Очень отличные вязки в НЦПЗ (как ни странно )). Пояснение: Научный Центр Психического Здоровья РАМН, крупное научное учреждение, имеющее свой психиатрический стационар

 

Они там из какой то прикольной ткани сделаны, типа той, из чего делают матрасы. Но ткань очень мягкая. Вязки широкие и очень прочные. 

[БРИТый]

Сложно воспользоваться полотенцем,-коротковато...

 

Видимо,Вы меня не совсем правильно поняли.Эти длинные ленты используются не только для фиксации путём вязки.Дело в том,что(со слов коллег-психиатров) их пациенты очень восприимчивы к гипоксии.Не хочу описывать всё подробно,надеюсь,Вы меня поняли.Вот для таких случаев,когда под рукой нет нормальной вязки,можно воспользоваться и обычным полотенцем.Его длинны как раз достаточно.

 

Кстати,если таких вязок на бригаде нет,а очень хочется,и делать самому влом,можно пойти на любую авторазборку и у тамошних мастеров попросить или купить(всё равно дёшево) автомобильные ремни безопасности,желательно с замками.Вещь крепкая,надёжная и следов много оставлять не должна.Или можно приспособить их под стандартные носилки,если родные крепления не устраивают или нет вовсе.Тогда-то и пригодятся замки.

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

пациенты очень восприимчивы к гипоксии

Безусловно,понял))Просто метод слишком жёсткий по последствиям,применим,в принципе,ко всем нашим категориям больных,но не к делирантам (прогноз крайне неблагоприятен).Сам за всю практику брал "на хомут" раза 3,и то в критических ситуациях.Всегда вязкой (из кармана),до полотенца дело не доходило.

[Mikhail]

Задумывался над проблемой фиксации в условиях бригады ССМП неоднократно. Идея старая и на практике не осуществлённая, хотя парашютные стропы были: сделать из них сетку, типа грузовой, соответствующих размеров и для переноски, и для фиксации. Через сеточку и укольчик сделать можно и, благодаря двойному назначению, всё выглядит гуманно. Опять же, запутать сеткой менее травматично, чем руки крутить.

[Филимонкова]

Работаю в маленьком городке,специализированной психиатрической бригады нет. Довелось как то госпитализировать больного с психозом в псих.диспансер,ну я по инструкции вызвала на себя сотрудника милиции,он тоже действовал по инструкции,сказал что одевать браслеты не имеет права,боялся жалобы руководству на ущемление прав человека. Я честно его предупредила,что псих может в любой момент финт выкинуть. В процессе перевозки псих моментально вырвал из кармана баллончик и зажигалку,наше счастье,что зажигалка не зажглась с первого раза,тут же его скрутили и браслеты нацепили,правда мент составил рапорт,что вынужден был применить спец средства.Считаю применение браслетов допустимым.

Тоже работала в маленьком городке одиночкой. Один раз столкнулась с агрессией со стороны псих.больного (убегали с водителем от мужика с топором),больше не геройствую. Если клиент постоянный,сразу вызываю 02 и без них из машины не выхожу. У нас был один,примерно около 40 лет,ездили ему укольчики делали ежедневно. Дак он меня постоянно своим писуном приветствовал .

По поводу браслетов-надо,обязательно. Гуманность? Может иногда про неё и не вспоминать?

[Vlad]

Наша самодеятельность в использовании подручных и незаконных средств иммобилизации могут обернуться против нас же в виде прокурорских постановлений и судебных решений после жалоб "бдительных" граждан (возможны и акты агрессии к медперсоналу со стороны этих граждан на месте вызова),а так же достоянием, зрелищем для широкой публики в виде обличающих видео-фото документов в СМИ. Поэтому применяйте узаконенные средства и хорошо пакуйте пациента на виду у народа. Для справки: каждая бригада скорой должна быть обеспечена, по ПРИКАЗУ от 1 декабря 2005 г. N 752 «ОБ ОСНАЩЕНИИ САНИТАРНОГО АВТОТРАНСПОРТА» Приложение №10 носилками бескаркасными, имеющими четыре пары ручек для переноски, и СТРОПАМИ для фиксации пациента.

[reg4803]

А мы милицию берем пущай они вяжут, а я в чУмоданчике пока покапаюсь!!!

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

А мы милицию берем пущай они вяжут...

Милиция,по моему опыту,чаще индиферрентно наблюдает за нашей вознёй.Это продолжается до тех пор,пока больной в сердцах не приложит кого-нибудь из милиции.Обычно только после этого сотрудники сильно обижаются на больного и принимают непосредственное участие в шоу.