Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Итак, Вашему вниманию представляется ЭКГ.

Ваши мнения?

Остальная информация потом...

 

e3f6cb59da10t.jpg

5b1a4f555284t.jpg

Протяжка - отведения aVL, aVR, aVF:

f4784b774d54t.jpg

Изменено пользователем чУмNick
"Запиливание" формата картинок

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ритм синусовый, желудочковая бигеминия. Пат Q, элевация ST в III, AVF, реципрокные изменения в AVL.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По моему это парасистолия.

Вот...основной ритм полный АВ блок,парасистолический очаг так ск-ть плавает по "ав" узлу.Еще блокада левой ножки ПГ.

Такое ощущение двух сердец сразу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Качество картинок - гм... (в Радикале лучше снимать галочку с пункта "Уменьшить до ХХХ пикселей", ну или хотя бы не до 640 уменьшать-то!). Ничего мне слепошарому не разглядеть толком, даже разметку... *138

Так что просто наощупь накину возможной версии - ЭКС с пейсмекерной желудочковой бигеминией. *116

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Качество картинок - гм... (в Радикале лучше снимать галочку с пункта "Уменьшить до ХХХ пикселей", ну или хотя бы не до 640 уменьшать-то!). Ничего мне слепошарому не разглядеть толком, даже разметку... *138

Так что просто наощупь накину возможной версии - ЭКС с пейсмекерной желудочковой бигеминией. *116

согласен

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Теперь видно хорошо. Только последний кусочек не раскрывается. Ритм не синусовый, Р нет, но все интервалы RR равны.

Чудны дела твои...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ритм не синусовый, Р нет...

И частота не синусовая уж больно... Скорость 25 - стало быть, порядка 30 в минуту желудочки сокращаются *90 То нечто, что находится за своими желудочковыми комплексами, я очень затрудняюсь пока как-то однозначно оценить. Анамнез давайте, Фонендоскоп. Если там стимулятор и правда есть, значит - расскажите нам печальную историю о том, как он повредился мозгами - как до жизни такой дошёл, так сказать... *129 Если стимулятора нет - тогда...*122 Затрудняюсь пока, честно. С полным AV-блоком не соглашусь, пожалуй, ибо ритма предсердий вообще найти не могу, хотя не исключаю, что есть он там (во время регистрации ЭКГ пациент явно не очень спокойно себя вёл). Sinus-arrest? Возможно, на фоне нижнего инфаркта...

 

P.S. Фонендоскоп, зачОтная плёнка *123

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ритм синусовый, желудочковая бигеминия.
Ритм не синусовый, Р нет, но все интервалы RR равны. Чудны дела твои...
чУмNickу помолитеся...ниспослать правильное заключение...А то уж больно кидает в стороны...А если бы Вы были судьёй?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Реципрокный АВ-ритм с исходной передне-левой блокадой ... (узловой ЭХО-ритм)

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Первое из сокращений превышает 0,1с, (если скорость 25 мм/с), если это парасистолия, который из этих ритмов основной? Если бигеминия, то почему-то каждое третье внеочередное сокращение желудочков отличается по форме, а также, вероятно, и интервал сцепления разный. Мультифокальная бигеминия? То что есть ишемия - это очевидно, возможно, повреждение в aVL?

Частота ритма примерно 25 в минуту.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Узловой ритм с реципрокным возбуждением предсердий на фоне БЛНПГ?

Низкая частота за счет своего рода компенсаторных пауз?... Как-то так...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Анамнез давайте, Фонендоскоп.

Пожалуйста...

Врачебная бригада едет к женщине 88-ми лет от роду. Повод: "Приступ удушья, была сердечная астма".

Женщина в тяжёлом состоянии. Родственники рассказывают, что якобы 2 дня назад у неё были ангинозные боли. Описать их толком не могут, да и женщина тоже.

Пока анамнеза хватит. Если что, то и Катямбушка будет добавлять немного анамнеза, жалоб и объективных данных.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ха...высокий задний ИМ,с выскальзывающим узловым ритмом. *127

Кажется боковая стенка тоже затронута.

Есть подозрения насчет внутреннего разрыва миокарда.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Странная ЭКГ. Ножичек между ребрами у бабушки не торчит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А почему многие про стимулятор стали думать? *90

Или это в свете последней темы про ЭКС? *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

узловой ритм, желудочковая бигемения, ПБЛНПГ, QS в задней стене, перегородке с верхушкой. имхо.

да, чудная пленка, и действительно, похоже желудочковые экстрасистолы политопны, по крайней мере часть из них.

имхо.

про ЭКС чего-то ничего не понимаю, где. просветите, а? )

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А почему многие про стимулятор стали думать? *90 ...
Mea culpa! Это я всех сбил мимоходным суждением по мелким картинкам... В мыслях о (пока еще) своем...

Я больше не буду! *129 Наверное! *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я больше не буду! *129 Наверное! *83

Не, Пётр, продолжайте.

 

Пы.Сы. А кто-нибудь напишет расшифровочку ЭКГ? *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Узловой ритм,субэндокардиальное повреждение передней стенки,высокий ИМ задней стенки с переходом на боковую.Выскальзвающая желудочковая бигеминия.Разрыв миокарда?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Разрыв миокарда?

На основании чего Вы видите разрыв?

Для интриги...у больной клиника ОЛЖ без жалоб на ангинозные боли..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

у больной клиника ОЛЖ без жалоб на ангинозные боли...

Больная в стадиисостоянии отёка лёгких. ЭКГ для сравнения нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На основании чего Вы видите разрыв?

Для интриги...у больной клиника ОЛЖ без жалоб на ангинозные боли..

bec032816893t.jpg

Вот на этом основании,конечно это только предположение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×