Фонендоскоп Опубликовано 4 Октября, 2010 в 07:32 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 07:32 (изменено) Итак, Вашему вниманию представляется ЭКГ. Ваши мнения? Остальная информация потом... Протяжка - отведения aVL, aVR, aVF: Изменено 4 Октября, 2010 в 18:11 пользователем чУмNick "Запиливание" формата картинок Цитата
555555 Опубликовано 4 Октября, 2010 в 07:48 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 07:48 Ритм синусовый, желудочковая бигеминия. Пат Q, элевация ST в III, AVF, реципрокные изменения в AVL. Цитата
andrey Опубликовано 4 Октября, 2010 в 07:58 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 07:58 По моему это парасистолия. Вот...основной ритм полный АВ блок,парасистолический очаг так ск-ть плавает по "ав" узлу.Еще блокада левой ножки ПГ. Такое ощущение двух сердец сразу. Цитата
чУмNick Опубликовано 4 Октября, 2010 в 08:21 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 08:21 Качество картинок - гм... (в Радикале лучше снимать галочку с пункта "Уменьшить до ХХХ пикселей", ну или хотя бы не до 640 уменьшать-то!). Ничего мне слепошарому не разглядеть толком, даже разметку... Так что просто наощупь накину возможной версии - ЭКС с пейсмекерной желудочковой бигеминией. Цитата
morg Опубликовано 4 Октября, 2010 в 08:36 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 08:36 Качество картинок - гм... (в Радикале лучше снимать галочку с пункта "Уменьшить до ХХХ пикселей", ну или хотя бы не до 640 уменьшать-то!). Ничего мне слепошарому не разглядеть толком, даже разметку... Так что просто наощупь накину возможной версии - ЭКС с пейсмекерной желудочковой бигеминией. согласен Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 4 Октября, 2010 в 13:29 Автор Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 13:29 Качество картинок - гм... Усё, отредактировал. Цитата
555555 Опубликовано 4 Октября, 2010 в 14:04 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 14:04 Теперь видно хорошо. Только последний кусочек не раскрывается. Ритм не синусовый, Р нет, но все интервалы RR равны. Чудны дела твои... Цитата
bosonojka Опубликовано 4 Октября, 2010 в 15:49 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 15:49 Ритм не синусовый, Р нет... И частота не синусовая уж больно... Скорость 25 - стало быть, порядка 30 в минуту желудочки сокращаются То нечто, что находится за своими желудочковыми комплексами, я очень затрудняюсь пока как-то однозначно оценить. Анамнез давайте, Фонендоскоп. Если там стимулятор и правда есть, значит - расскажите нам печальную историю о том, как он повредился мозгами - как до жизни такой дошёл, так сказать... Если стимулятора нет - тогда... Затрудняюсь пока, честно. С полным AV-блоком не соглашусь, пожалуй, ибо ритма предсердий вообще найти не могу, хотя не исключаю, что есть он там (во время регистрации ЭКГ пациент явно не очень спокойно себя вёл). Sinus-arrest? Возможно, на фоне нижнего инфаркта... P.S. Фонендоскоп, зачОтная плёнка 2 Цитата
Trepalcin Опубликовано 4 Октября, 2010 в 16:30 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 16:30 Ритм синусовый, желудочковая бигеминия. Ритм не синусовый, Р нет, но все интервалы RR равны. Чудны дела твои... чУмNickу помолитеся...ниспослать правильное заключение...А то уж больно кидает в стороны...А если бы Вы были судьёй? Цитата
Dream Опубликовано 4 Октября, 2010 в 16:31 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 16:31 Реципрокный АВ-ритм с исходной передне-левой блокадой ... (узловой ЭХО-ритм) 1 Цитата
venensihoito Опубликовано 4 Октября, 2010 в 17:02 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 17:02 Первое из сокращений превышает 0,1с, (если скорость 25 мм/с), если это парасистолия, который из этих ритмов основной? Если бигеминия, то почему-то каждое третье внеочередное сокращение желудочков отличается по форме, а также, вероятно, и интервал сцепления разный. Мультифокальная бигеминия? То что есть ишемия - это очевидно, возможно, повреждение в aVL? Частота ритма примерно 25 в минуту. Цитата
Лис Опубликовано 4 Октября, 2010 в 17:37 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 17:37 Узловой ритм с реципрокным возбуждением предсердий на фоне БЛНПГ? Низкая частота за счет своего рода компенсаторных пауз?... Как-то так... Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 4 Октября, 2010 в 17:55 Автор Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 17:55 Анамнез давайте, Фонендоскоп. Пожалуйста... Врачебная бригада едет к женщине 88-ми лет от роду. Повод: "Приступ удушья, была сердечная астма". Женщина в тяжёлом состоянии. Родственники рассказывают, что якобы 2 дня назад у неё были ангинозные боли. Описать их толком не могут, да и женщина тоже. Пока анамнеза хватит. Если что, то и Катямбушка будет добавлять немного анамнеза, жалоб и объективных данных. Цитата
Trepalcin Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:06 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:06 " Под" по - цыгански тэла... Цитата
andrey Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:11 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:11 Ха...высокий задний ИМ,с выскальзывающим узловым ритмом. Кажется боковая стенка тоже затронута. Есть подозрения насчет внутреннего разрыва миокарда. Цитата
venensihoito Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:26 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:26 Странная ЭКГ. Ножичек между ребрами у бабушки не торчит? Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:26 Автор Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:26 А почему многие про стимулятор стали думать? Или это в свете последней темы про ЭКС? Цитата
лоренсо Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:33 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:33 узловой ритм, желудочковая бигемения, ПБЛНПГ, QS в задней стене, перегородке с верхушкой. имхо. да, чудная пленка, и действительно, похоже желудочковые экстрасистолы политопны, по крайней мере часть из них. имхо. про ЭКС чего-то ничего не понимаю, где. просветите, а? ) Цитата
чУмNick Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:34 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:34 А почему многие про стимулятор стали думать? ...Mea culpa! Это я всех сбил мимоходным суждением по мелким картинкам... В мыслях о (пока еще) своем...Я больше не буду! Наверное! Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:40 Автор Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:40 Я больше не буду! Наверное! Не, Пётр, продолжайте. Пы.Сы. А кто-нибудь напишет расшифровочку ЭКГ? Цитата
земский_врач Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:46 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:46 Трясина Дигоксин иной раз издаёт очень странные звуки ЭКГ. Цитата
andrey Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:51 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 18:51 Узловой ритм,субэндокардиальное повреждение передней стенки,высокий ИМ задней стенки с переходом на боковую.Выскальзвающая желудочковая бигеминия.Разрыв миокарда? Цитата
Катямба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 19:03 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 19:03 Разрыв миокарда? На основании чего Вы видите разрыв? Для интриги...у больной клиника ОЛЖ без жалоб на ангинозные боли.. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 4 Октября, 2010 в 19:05 Автор Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 19:05 у больной клиника ОЛЖ без жалоб на ангинозные боли... Больная в стадиисостоянии отёка лёгких. ЭКГ для сравнения нет. Цитата
andrey Опубликовано 4 Октября, 2010 в 19:10 Жалоба Опубликовано 4 Октября, 2010 в 19:10 На основании чего Вы видите разрыв? Для интриги...у больной клиника ОЛЖ без жалоб на ангинозные боли.. Вот на этом основании,конечно это только предположение. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.