Поехал на высокое АД, приехал на артериальное кровотечение

[alextrofimov]

сегодня на дежуре еще раз убедился в том, что диспетчера мечтают в трубку телефона.

 

вызов - повышение АД. в деревне N

ехать от города 37 км.

мы еще на заправку заехали. неспеша. без лишних эмоций едем.

 

на подъезде к адресу известному, встречает мужик. кричит, быстрее - там истекает кровью.

приезжаем.

с порого дом весь в крови. комната, где лежит мужик - в крови, подушка и одеяло пропитано кровью. на стенах кровь, на экране телевизора. вот, жаль на потолок не посмотрел.

дядька на кровати. голова в кровавом полотенце. еще пытается что-то говорить. не трезвый.

жена говорит, что кто-то ударил бутылкой по голове.

сам этот факт отрицает. говорит, что упал.

разматываем полотенце - струя из весочной области почти на метор.

пульса на переферии нет. АД не определяется, или ниже 70. туалет раны. томпанада. ассептическая тугая повязка. дядька перестал говорит, стал плохо дышать. тормашим - не реагирует, на боль не реагирует. нашатырь - 0 реакции. переферический катетор. физ р-р под напором. декса. через 5-8 мин. дядька начинает приходить в сознание. через 15-20 мин. АД 130 на 70. транспартируем в машину и, уже быстро в бальничку.

 

 

у меня вопрос. как так можно принимать вызов? когда от соседей вызывали скорую и рассказали про кровь из головы, а не из носа? трезвая соседка-бабушка подтвердила.

 

причем. у меня не первый раз было...приезжаю на боль в животе - а там болит в груди. приезжаю на повыш. АД, а там человек без сознания (причем, вызывали скорую, когда был без сознания)...

я понимаю, что часто многие приезжают совсем на другую картину, а не ту. которую рисуют диспетчера.

но как можно повыш. АД перепутать с артериальным кровоьечением?

след вызов - без сознания, повторное ОНМК. еду - дядька с открытыми глазами, говорит. правильно отвечает на вопросы, ориентирован, адекватен. сознание не терял (как со своих слов, так и со слов жены), а у него просто закружилась голова.

 

след. вызов - четвертые срочные роды, воды отошли, схватки. едем - женщина сама бегает по квартире, как будто у нее в 39 недель нет живота...никаких схваток не было...

сегодня осталя очень зол на диспетчеров.

 

у вас такое частенько? не совпадение?

[Dr_N]

транспартируем в машину и, уже быстро в бальничку.

Это где бАлы что ли проводят???

 

сегодня осталя очень зол на диспетчиров.

Мне думается, что они тоже не в восторге от того,что Вы не знаете,как правильно пишется их должность.

 

у вас такое частенько? не совпадение?

Привыкайте. Это не только у Вас так. Поэтому я на вызов с любым поводом стараюсь ехать сразу,а не тянуть кота за хвост. Один раз я так влип,когда, работая на линии, получил повод "б.живот",а на месте-проникающее ножевое ранение и рухнувшая гемодинамика,а хотя тоже не торопился на вызов.

[земский_врач]

вызов - повышение АД. в деревне N

ехать от города 37 км.

мы еще на заправку заехали. неспеша. без лишних эмоций едем.

 

И даже на скорой таких полно, которые, порой, ведут себя равнодушно в отношении подобных людей. Не спешат к ним ехать, не спешат оказывать гипократовскую клятву или должное 03

[555555]

Попросите зав оперотделом, чтобы он прослушал диалоги диспетчеров 03 по данным вызовам. Тогда можно делать выводы.

[kapa42]

А встЮну, блин !!!!

Хосспидя! Хто ж вас таких из академиев выпускает?

ОМГ ППЦ!!!!

Если человек родной язык не удосужился выучить, то он лечебное дело в совершенстве знает????

Принимают плохо? А никогда, уважаемый, Вы не слышали мат и вопли по телефону: " Чё ты тут расспрашиваешь??? Давай врача быстро!!! Б..."

Дали вызов- езжайТЕ. Что значит : " Мы ещё на заправку заехали....неспеша???"

А для общего развития попробуйТЕ принять самостоятельно чуть-чуть вызовов

А потом на них же и съездить. Разница между увиденным и услышанным будет офигенская

А на заправку переться с вызовом или с больным в карете- моветон.

[Граф]

...неспеша, весочной, метор, переферии, тормашим, катетор, транспартируем, бальничку, диспетчиров...

 

Вы русский язык учили в школе?

 

По теме. Несовпадение повода для вызова с увиденным на месте - довольно частое явление. Привыкайте. Вы должны быть готовы ко всему.

[shalunish]

Улыбнуло. А мой коллега рассказывал про вызов по поводу "истекает кровью" в 2 часа ночи на село. Помчались, с трудом нашли дом, света нет, все спят пьяные в зюзю. Будят "потерпевшего", а он не отрывая голову от подушки протягивает руку с порезанным пальцем (кротечения нет) и говорит: "На, перевяжи".

 

Бывает, конечно, виноваты и диспетчИра, но чаще сами вызывающие не относятся серьезно к вопросам диспетчера, а поводом указывают первое, что пришло в голову или вообще не указывают и бросают трубку. Везде так.

[Laukannen]

Стиль изложения похож на рассказ Шукшина"Раскас".

А по теме-абстрагируйтесь от диспетчеров и тоже поймите их,это всегда было и будет.Они телепатией не обладают и в "Битве экстрасенсов" не участвовали.

[МУЗЫКАНТ]

Попросите зав оперотделом, чтобы он прослушал диалоги диспетчеров 03 по данным вызовам. Тогда можно делать выводы.

Если в Москве ответственный врач будет прослушивать вызовы на которые жалуются бригады (диспетчера ОЗ принимают Бог знает что),то надо разгонять 3/4 опер.отдела.Поводы к вызову не совпадают с жалобами больного.Пишут-снижение А/Д,боли в сердце.На вызове-болит голова,в квартире нет тонометра.КАК можно написать подобное???

[Граф]

Пишут-снижение А/Д,боли в сердце.На вызове-болит голова,в квартире нет тонометра.КАК можно написать подобное???

 

Очень просто - население называет те поводы к вызову, которые, по их мнению, приведут к более быстрому прибытию бригады и не повлекут за собой отказа.

[росомаха]

ехать от города 37 км.

мы еще на заправку заехали. неспеша. без лишних эмоций едем.

...разматываем полотенце - струя из весочной области почти на метор.

юноша, такого даже в кено не бывает. поменьше ужастики смарите ;)

[pich]

Я например не считаю нужным грамотно пейсать на форумах, так что не бейте аффтара тоже

 

По сабжу, мне кажетса что нас трол... немного

[росомаха]

я не пейсать, я струи в потолок. больной был зомби?

[ФОРМАлин]

...такого даже в кено не бывает...

Ну почему же? Бывает. Вот, хотя бы "Убить Билла" пересмотрите  . Там такие струи из отрубленных оконечностей летят, что прямо диву даешься. В жизни бывают достаточно сильные кровотечения. Особенно из артерий. Сам лично видел струю крови, пущенную в потолок ветхой старушкой с рвано-ушибленной раной волосистой части головы. Правда, струя была не толще стержня шариковой ручки.

 

Про диспетчИров... Да. Есть за ними грешок. Иногда ставят повод невпопад. Из последнего - повод: Ж 80(с хвостиком) задыхается. На месте - М 80(с таким же хвостиком) упал с койки на пол и нуждается в экстренном водружении обратно. Водружён силами бригады. И всё бы ничего, если бы не ночь глубокая.

 

 

Я всё же считаю, что если бы применить чуть больше профессионализма при работе с адекватной частью вызывающих, то количество таких ляпов можно было бы несколько снизить. А это означает бОльшую профилизацию вызовов.

[росомаха]

Вас время кровотечения не смущает? меня - так очень. и то, что височная остановилась от криво намотаной тряпки.возможно, я что-то неправильно прочел... после суток можно тупить? =)

[ФОРМАлин]

Время смущает  . И объём кровопотери. Обычно, залившие всю квартиру, кровать, подушки, стены, телевизоры и потолок, как-то быстро убывают в Мир иной.  Но как там было в конкретном взятом случае - кто его знает?

[росомаха]

мы друг друга поняли? =)

[Mikhail]

что височная остановилась от криво намотаной тряпки.возможно, я что-то неправильно прочел...

Нет, оспаривать описание не стал бы. Оно и без тряпки может остановиться из-за тромбообразования и спазма, особенно после падения давления и возобновиться с ростом давления или от движений и манипуляций в ране. Метр - ещё мало, пожалуй за счёт низкого давления.! Помню рассказ хирурга, обалдевшего, когда обрабатывал рану на пальце и отстригнул, какую-то "болтавшуюся нитку". Брызнуло ещё дальше, даже из такой тонюсенькой пальцевой артерии. По теме, плохое качество связи, спокойствие, неадекватность и неинформированность посторонних лиц, осуществляющих вызов, запарка в диспетчерской, ещё и не такое может спровоцировать. Произойти может абсолютно всё, что только можно себе представить.

[ФОРМАлин]

мы друг друга поняли? =)

Думаю, да

[alextrofimov]

Вы русский язык учили в школе?

 

учил. только русский не мой родной язык это мой второй разговорный, уважаемый.

 

юноша, такого даже в кено не бывает. поменьше ужастики смарите ;)

ужастики не смотрю...ибо меня они не цепляют.

 

я не пейсать, я струи в потолок. больной был зомби?

что видел, то рассказываю. я сам впервые такое кровотечение видел, точнее артериальное...оно же отличается от венозного, не так ли? уважаемый(ая)...а из лобной ветви поверхностной височной артерии кровотечение по вашему какое будет? как с унитаза стекать, что ли? или под давлением?

 

 

Я всё же считаю, что если бы применить чуть больше профессионализма при работе с адекватной частью вызывающих, то количество таких ляпов можно было бы несколько снизить. А это означает бОльшую профилизацию вызовов.

если диспетчерам проявить больше профессионализма - они могут при зубной или головной боли - хотя бы аналгин посоветовать. а не переться за 40 км. чтобы тройку сделать...ибо они не знали, можно ли аналгин принимать?!

 

Вас время кровотечения не смущает? меня - так очень. и то, что височная остановилась от криво намотаной тряпки.возможно, я что-то неправильно прочел... после суток можно тупить? =)

это вы криво про что? кровотечение не остановилось ни у него, ни у нас...или я что-то не так дописал?

[Фонендоскоп]

декса.

Опять гормоны на кровотечение...

Несостыковка повода к вызову и жалоб бывает достаточно часто. Иногда больные зачастую врут, дабы к ним приехали скорее.

А бывает и наоборот - дают повышение АД, оказывается пневмония.

[alextrofimov]

по поводу заправки...хоть это и странно. но такая дурная привычка у наших вадил, не заправляться заранее...а обязательно перед вызовом. пытался я спорить на эту тему...бесполезно. из-за подобных заправок много времени теряется. а некоторым не вдолбаешь .что быстро ехать нужно.

по поводу водителей, в след. смену пойду к начмеду говорить...раз меня не слушают. может начмеда послушают. едут, как черепахи.

Формалин

по поводу кровопотери не могу точно сказать сколько он потерял...только приблизительно...слово "залил", не значит, что там крови по колено было...значит, что ей было помечена значительная часть дома.

[Граф]

учил. только русский не мой родной язык это мой второй разговорный, уважаемый.

 

Так вот, уважаемый. Ознакомьтесь, пожалуйста, с Правилами форума, особенно с пунктом 14.3. Относитесь с уважением к своим коллегам, ибо мы на профессиональном медицинском форуме.

[alextrofimov]

я всего попадаю под категорию "не рекомендуется".

по поводу гормонов - у нас в протаколах стоят. ничего лишнего не сделал.

конечно, сейчас, когда вспоминаю этот случай, можно было иначе поступить. поставить 3 катетора. и в каждый давить под напором.

да и потом ток вспомнил. чтор выше 90 желательно не поднимать АД при продолжающемся кровотечении.

 

это техникак. а техника придет со временем. по мне, главное, что дядька живой остался.

первым месяцем работы на скорой доволен. было не просто, но многому научился.

все приходит с опытом.

[МУЗЫКАНТ]

Очень просто - население называет те поводы к вызову, которые, по их мнению, приведут к более быстрому прибытию бригады и не повлекут за собой отказа.

Уважаемый Граф,категорически с Вами не согласен.Последние несколько лет приезжаешь на вызовы,а там не те жалобы,которые указаны в поводе.Дело в том,чтобы не переключать вызов на врачей-консультантов,большинство которых напрочь забыло медицину,диспетчерам легче принять вызов,написав врачебный повод.И мы мотаемся из конца в конец района,чтобы дать под язык таблетку,проконсультировать,дать рекомендации.А в приеме вызовов практически никому не отказывают.Те же врачи-консультанты просто навязывают вызовы больным,которые реально хотят только консультацию.