Перейти к содержанию
andrey

Грудная клетка.

Рекомендуемые сообщения

Повод к вызову;Человек лежит на улице.

По приезду;У подьезда дома ,лежит мужчина примерно 50 лет.

Жалуется на сильные боли за грудиной.

Об-но;больной в сознании.Очаговой симптоматики нет.

кожные покровы сырые,цианотичные,яремные вены набухшие.ЧДД-24в мин.

В легких: ослабленое дыхание в нижних долях слева.Хрипов нет.

АД 80/40 PS-120 в мин.Сердечные тоны глухие,аритмичные.

На экг;синусовый ритм,чсс120,вертикальное положение сердца,единичная желудочковая эстрасистола.

живот;мягкий,симметричен,безьолезнен при пальпации.

Анамнез:вчера вечером попал в ДТП.Ударился грудью об руль.Был сразу доставлен в ХО стационар,обследован.Угрожающей патологии не обнаружено.

Господа прошу принять во внимание раалии провинциальной медицины и думать и принимать решения самостоятельно.

Как Вы думаете,какой диагноз?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гемоперикард? Тампонада сердца? *90

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы перкутировали больного?

 

Пока тоже думаю, что гемоторакс.

 

А ещё как вариант -- перелом грудины и гемомедиастинум.

Изменено пользователем Ne_For_MaT
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Полностью солидарен с Граф'ом -

Травматический гемоперикард, тампонада сердца, как первопричина. Исходя из условия, переломы грудной клетки в стационаре наверное исключили, отсюда мала вероятность гемоторакса, а аускультативно ослабление возможно и на фоне сдавления сердца -> снижения сердечного выброса -> застоя по малому кругу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На ЭКГ про снижение вольтажа ни слова.

Гемоторакс.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Цианоз больше диффузный или акроцианоз? Как скоро развилась описанная клиника? Склоняюсь к гемоперикарду с тампонадой.

И еще, Андрей, не сочтите за замечание, а скорее за поправочку, в левом легком всего две доли, это к "ослабленое дыхание в нижних долях слева" :)

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо.

Боли за грудиной в течении ночи.Состояние ухудшилось внезапно,упал 30 мин назад.

Акроцианоз.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сознание не терял.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Синдром верхней полой вены есть? Тупая травма сердца. Субплевральная гематома? Разрыв легкого?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наиболее вероятным мне представляется ушиб сердца с развившимся нарушением ритма и возможным развитием ОЛЖН.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Есть ли смещение границ сердца при перкуссии? При аускультации что? Все ли в норме, я имею ввиду появление патологических тонов, шумов... А что с верхушечным толчком? Усилен или ослаблен? Или вы данный осмотр не проводили?! 127.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С учетом нормальной ЭКГ в ушиб сердца верится с трудом, равно как и в гемоперикард с развитием тампонады. Однако полностью исключить данные состояния на ДГЭ в указанных обстоятельствах очень сложно. Гемоторакс, гемомедиастинум?

Проясниться все после хотя бы обзорной РГ грудной клетки в стационаре, куда мы незамедлительно пациента и доставим.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Каков характер болей за грудиной? От чего больной лежит-то? Упал при потере сознания из-за боли?

1. Гемоторакс

2. ТЭЛА

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Аневризма грудной аорты?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гр клетка болит как? При дыхании-движении?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не буду придирчивым по мелочам - но в принципе мне суждение Референтума понравились.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×