Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Грудная клетка.


andrey

Рекомендуемые сообщения

Повод к вызову;Человек лежит на улице.

По приезду;У подьезда дома ,лежит мужчина примерно 50 лет.

Жалуется на сильные боли за грудиной.

Об-но;больной в сознании.Очаговой симптоматики нет.

кожные покровы сырые,цианотичные,яремные вены набухшие.ЧДД-24в мин.

В легких: ослабленое дыхание в нижних долях слева.Хрипов нет.

АД 80/40 PS-120 в мин.Сердечные тоны глухие,аритмичные.

На экг;синусовый ритм,чсс120,вертикальное положение сердца,единичная желудочковая эстрасистола.

живот;мягкий,симметричен,безьолезнен при пальпации.

Анамнез:вчера вечером попал в ДТП.Ударился грудью об руль.Был сразу доставлен в ХО стационар,обследован.Угрожающей патологии не обнаружено.

Господа прошу принять во внимание раалии провинциальной медицины и думать и принимать решения самостоятельно.

Как Вы думаете,какой диагноз?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Ответов 50
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

Популярные дни

Вы перкутировали больного?

 

Пока тоже думаю, что гемоторакс.

 

А ещё как вариант -- перелом грудины и гемомедиастинум.

Изменено пользователем Ne_For_MaT
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Полностью солидарен с Граф'ом -

Травматический гемоперикард, тампонада сердца, как первопричина. Исходя из условия, переломы грудной клетки в стационаре наверное исключили, отсюда мала вероятность гемоторакса, а аускультативно ослабление возможно и на фоне сдавления сердца -> снижения сердечного выброса -> застоя по малому кругу.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Цианоз больше диффузный или акроцианоз? Как скоро развилась описанная клиника? Склоняюсь к гемоперикарду с тампонадой.

И еще, Андрей, не сочтите за замечание, а скорее за поправочку, в левом легком всего две доли, это к "ослабленое дыхание в нижних долях слева" :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Спасибо.

Боли за грудиной в течении ночи.Состояние ухудшилось внезапно,упал 30 мин назад.

Акроцианоз.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наиболее вероятным мне представляется ушиб сердца с развившимся нарушением ритма и возможным развитием ОЛЖН.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Есть ли смещение границ сердца при перкуссии? При аускультации что? Все ли в норме, я имею ввиду появление патологических тонов, шумов... А что с верхушечным толчком? Усилен или ослаблен? Или вы данный осмотр не проводили?! 127.gif

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

С учетом нормальной ЭКГ в ушиб сердца верится с трудом, равно как и в гемоперикард с развитием тампонады. Однако полностью исключить данные состояния на ДГЭ в указанных обстоятельствах очень сложно. Гемоторакс, гемомедиастинум?

Проясниться все после хотя бы обзорной РГ грудной клетки в стационаре, куда мы незамедлительно пациента и доставим.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Каков характер болей за грудиной? От чего больной лежит-то? Упал при потере сознания из-за боли?

1. Гемоторакс

2. ТЭЛА

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...