Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Theo]

1) Как вы технически добываете 0.1-0.2 и др. микродозы из ампул наркотиков?

2) Если я извлекла из ампулы 0.1 мл промедола, залепила ее пластилином, привезла на станцию, комиссия, которая приедет к моему ст. фельдшеру, будет точно вымерять, 0.9 в ампуле осталось или 0.8? Набрать очень точно -- это суперважно или существуют допустимые погрешности?

 

 

Если нужно набрать 0,1 или 0,2 мл пятеркой, то проще всего набрать хотя бы 0,5 мл и выдавить все ненужное (на пятерке десятые отчерчены). Или, правда, в разведении.

А зачем сдавать остатки марафета в ампуле? У нас достаточно заполнить все нужные бумажки и предъявить пустую ампулу.для сдачи. А вдруг на следующем вызове на вас напали бандиты и перевернули сумку, остатки вылились? И где вы берете пластилин? выдают? или на свои деньги покупаете? и как вы его возите? СЭС не придирается???

 

А еще одна знакомая м/с стационара дозировала мезатон "по булькам". Переворачивала ампулу и считала, сколько "булек" было - столько и десятых мл! :)))

[Bullet_86]

Почему бы не набрать в разведении весь анальгетик и не вылить остатки в раковину, отметив в карте вызова подписи присутствовавших при утилизации?

[Gremlin]

Есть такая штука как разведение

Ха! Знаю.

Оттого-то вопрос и родился -- не про анальгин с адреналином, а про жуткий фентамедол!

Почему бы не набрать в разведении весь анальгетик и не вылить остатки в раковину, отметив в карте вызова подписи присутствовавших при утилизации?

Как мне объясняли старшие товарищи, нужно именно выудить из ампулы несколько десятых, остальное залепить пластилином (лежит в коробочке с наркотой) и привезти на станцию. Акт об уничтожении составляется только на станции и вообще без меня, но с ОБНОНом (то ли сам диспетчер сумочной, то ли поутру уже со старшим фельдшером).

А вдруг на следующем вызове на вас напали бандиты и перевернули сумку, остатки вылились

Горе бандитам! На них еще и мою наркоту повесят!

СЭС не придирается???

А чего придираться к пластилину?! Он же не биоотход, не радиоактивный, и колоть мы никого из этой ампулы больше не будем.

 

Кстати, еще интересный момент.

Приезжаю я на массовое авто со школьным автобусом. Обнауживаю десяток пятилетних ребятишек с политравмой. Достаю фентанил по 2 мл в амуле -- и делю на четверых. То есть одну ампулу списываю на несколько больных.

Внимание, вопрос, уважаемые знатоки: уволят меня? Посадят?

[Medik57]

если магнезия является сосудорасширяющее вещество то зачем его колоть например при гемморагическом инсульте, ведь получается оно увеличит кровоизлияние?

а вы не колите

[Лис]

Внимание, вопрос, уважаемые знатоки: уволят меня? Посадят?

"Тебе посодют, а ты не воруй!" (с)

;))

В нашем царстве-государстве ничему не удивишься...

[ФОРМАлин]

1) Как вы технически добываете 0.1-0.2 и др. микродозы из ампул наркотиков? У нас самые маленькие шприцы -- 5 кубов.

Вообще положено в шприц набирать несколько больше (примерно в 2 раза) раствора, а затем выпустить избыток вместе с воздухом. А ОБНОН... Коллеги, пора что-то с этим делать. Это ж дурдом на выезде! Залеплять ампулы пластилином! Они пистолетные дула, когда с вызова едут, пластилином не залепляют?!

[чУмNick]

...Достаю фентанил по 2 мл в амуле -- и делю на четверых. То есть одну ампулу списываю на несколько больных.

Внимание, вопрос, уважаемые знатоки:.. Посадят?

ИМХО, все зависит от текущего "социального заказа", могут и посадить...

Всё зависит от того, как все по бумагам списано, и изображено в реале под эти же бумаги!

 

ОбНОН решает свои благие задачи, но когда оне в очередной раз завернули гайки, то с ооочень малой долей шутки обсуждалось, что на дежурстве проще (и главное быстрее!!!) смотацца к каким-нить наркодилерам, чем официально получить жизненно (для больного) необходимую ампулу морфина

 

Так что при быстром (не говоря уж о молниеносном) отеке легких и пр. клинических ситуациях выбирали - то ли хорони больного*, то ли потенциально (по букве) нарушай** и имей на всяк случай запас "сухарей!..

 

* - вот интересно, если б в ургентной ситуации от отсутствия "законного" НЛС чехлился близкий человек сотрудника ОбНОНа - чтоб сказали? "Нарушай - я прикрою!", "Не нарушай - закон превыше!" или "Ты сначала спаси, а потом я тя посажу за нарушения!"

 

** - для "случайно" забредших сюда сотрудников ОВД, или как оно там правильно... Даже не сомневайтесь, лично я всегда только "хороню", но никогда не нарушаю закон!

Привозите близких, ага, полечим по закону!

[земский_врач]

* - вот интересно, если б в ургентной ситуации от отсутствия "законного" НЛС чехлился близкий человек сотрудника ОбНОНа - чтоб сказали? "Нарушай - я прикрою!", "Не нарушай - закон превыше!" или "Ты сначала спаси, а потом я тя посажу за нарушения!"

Мне попался однажды один из "Наркоконтроля" .Абстинуха у него была(алкогольная). Нехорошо ему было.

"Яду сибазону мне, яду сибазону!". А мы ему:

"Нет показаний.И вообще, сейчас с психотропами такие проблемы.По вашей ,, вине!

Получи безрецептурный корвалол per os- ступай и не греши."

[301]

Спасибо всем. А то даже не представлял как выглядит учёба в медВУЗе

Есть ещё вариант: 6 лет в институте на лечебно-профилактическом факультете, 2 года ординатуры по анестезиологии-реаниматологии, интернатура по СМП и, если нужны, добро пожаловать в отделение реанимации.

Или ещё вариант: 6 на педиатрическом факультете, интернатура по СМП и вперёд...и так далее по другим отделениям: смотря каким врачом СМП хотите стать.

[Feldsher_Anatomist]

Товарищи, товарищи! Торжественно продолжу оффтоп!

У нас начмед выдала приказ, что все сотрудники (понятно, фельдшера и врачи) на подстанциях, кто не имеет сертификата об обучении по пятилетнему стажу работы на колёсах (независимо от предыдущего стажа работы) не имеют право пользоваться наркотическими и сильнодействующими препаратами.

Т.е. я, имея допуск к наркоте, пройдя психиатора и т.д. не имею право ей пользоваться. Тоже касается и фельдшеров и врачей пришедших недавно на СМП из других мест.

Первая мысль была "ну и плевать, мороки меньше" и в следующую же смену ДТП, наезд, Ж23 закрытые переломы левого плеча, бедра и обеих костей правой голени. Таз под вопросом. Её не поднять, не пошевелить, ясно что болевой синдром сильнейший.

Пока ждал бригаду с наркотой, ввёл кетарол и через крик зашинировал, АД низкое, волокать не стал. Ждал 20 минут.

Далее, подобных случаев через смену. Естественно, никакого резонанса.

Тут уже действительно, диллеров ищи.

[Sonnenlicht]

... все сотрудники (понятно, фельдшера и врачи) на подстанциях, кто не имеет сертификата об обучении по пятилетнему стажу работы на колёсах (независимо от предыдущего стажа работы) не имеют право пользоваться наркотическими и сильнодействующими препаратами.

Т.е. я, имея допуск к наркоте, пройдя психиатора и т.д. не имею право ей пользоваться.

Непонятно...

Если допуск есть - значит, имеете право с утреца получить наркотическую укладку и пользоваться... При чём здесь сертификат?

 

Если же по каким-то надуманным (ИМХО) причинам Вам не разрешают пользовать наркоту - Вас не могут заставить работать "первым"...

[Gremlin]

То есть вы, приехав на судороги, должны нежно держать голову больного, пока судороги не кончатся. А седуксен воткнуть -- не моги! Так?

Бред какой-то.

 

У нас похожая ерунда: фельдшерам запретили делать наркотики по собственому назначению, только с разрешения ответственного врача или спеца-консультанта, которому нужно позвонить при необходимости.

Я вот думаю: а если это дойдет до суда, что скажут фельдшеру, который выполнял данную инструкцию и угробил больного? Что он поступил правильно, выполняя локальную инструкцию или что он не оказал помощь больному в тяжелом состоянии, хотя мог и был обязан?

 

Задайте этот вопрос вашему начальству. Спросите, кто сядет за неоказание помощи: сочинители дебильных приказов или вы?

[markmayorov]

У нас начмед выдала приказ, что все сотрудники (понятно, фельдшера и врачи) на подстанциях, кто не имеет сертификата об обучении по пятилетнему стажу работы на колёсах (независимо от предыдущего стажа работы) не имеют право пользоваться наркотическими и сильнодействующими препаратами.

Думаю,что пора разрешить на нашем сайте использовать в подобных случаях ненормативную лексику.

 

кто сядет за неоказание помощи: сочинители дебильных приказов или вы?

"Сядем усе" (Папанов).

[Feldsher_Anatomist]

Непонятно...

Если допуск есть - значит, имеете право с утреца получить наркотическую укладку и пользоваться... При чём здесь сертификат?

 

Если же по каким-то надуманным (ИМХО) причинам Вам не разрешают пользовать наркоту - Вас не могут заставить работать "первым"...

Причём здесь сертификат, не понятно никому. А по поводу "первого"... эээ... как бы вам сказать... понимаете, мы работаем всегда по-одному.

[markmayorov]

Непонятно...

При чём здесь сертификат?

 

Если же по каким-то надуманным (ИМХО) причинам Вам не разрешают пользовать наркоту - Вас не могут заставить работать "первым"...

По принципу "не любишь - не ешь". Не доверяете - не посылайте на вызовы вообще.

[valerka_22]

Товарищи, товарищи! Торжественно продолжу оффтоп!

У нас начмед выдала приказ, что все сотрудники (понятно, фельдшера и врачи) на подстанциях, кто не имеет сертификата об обучении по пятилетнему стажу работы на колёсах (независимо от предыдущего стажа работы) не имеют право пользоваться наркотическими и сильнодействующими препаратами.

Т.е. я, имея допуск к наркоте, пройдя психиатора и т.д. не имею право ей пользоваться. Тоже касается и фельдшеров и врачей пришедших недавно на СМП из других мест.

 

Допуск к работе с наркотическими препаратами дает ФСКН на осн. диплома, сертификата, мед. справки и других "умных" бумажек...

[Санечка]

а у нас тоже придумали "допуск к наркоте " в этом году.. для того,чтобы отдел кадров удовлетворился надо было принести справку от нарколога и психиатра,что на учете не состоишь .. Принесли все эти бумажки и отдел кадров успокоился.. А сертификата у меня вот нету.. не посылают учиться,боятся что сразу уволюсь ))

Так что приказ начмеда вашего -его личная инициатива.. Сертификат и допуск к наркотикам между собой не связаны.. на самом деле, а завтра он вообще отстранит от работы всех кто без сертификатов...типа не имеете права работать,необученные такие...

[r1eanimator]

Можно узнать, фельдшера в Москве и МО имеют навыки интубации и катетеризации центральных вен?

[Feldsher_Anatomist]

Можно узнать, фельдшера в Москве и МО имеют навыки интубации и катетеризации центральных вен?

Я умею, ещё в отделении научили, надо было. Все мои линейные коллеги по подстанциям (за малым исключением) не имеют, конечно, таких знаний - не нужны эти навыки на линии. А на битах врач есть, он и умеет.

В столице, думаю, так же.

[docent]

...не нужны эти навыки на линии....

Почему Вы так думаете?

[Bembis]

 

Да, да и роды принимать уметь не надо, ибо акушерная есть и токсикологи для промывания желудка через зонд и ещё много чего не нужно.

[alex2]

А что если имеется наркоман в наркотическом опьянении со сломанным тазом. Наркотики делать?

[Ляличка]

А что если имеется наркоман в наркотическом поьянении со сломанным тазом. Наркотики делать?

Интересный вопрос, если есть боль, тогда наверно делать, а если его дозы принятой накануне хватает чтобы боль не чувствовать, тогда не делать.

[drkris]

А что если имеется наркоман в наркотическом опьянении со сломанным тазом. Наркотики делать?

Делать при наличии болевого синдрома...Хотя сломанный таз без оного и без предшествующего употребления, полагаю, боооооооооольшая редкость...

[markmayorov]

 

Да, да и роды принимать уметь не надо, ибо акушерная есть и токсикологи для промывания желудка через зонд и ещё много чего не нужно.

И на вызов вообще можно не ехать,посоветовав по телефону, какую таблетку принять.