Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Dr.Suvorowww]

эмилия, ни один серьёзный производитель (а несерьёзный тем более) не будет проводить таких исследований. Поэтому табличка такая будет "доморощенной", наверняка с плохим пониманием химизма происходящих в шприце реакцийй и без всяких гарантий здоровья для пациента и свободы для вас. В ваших же интересах уменьшить число вводимых препаратов, поэтому ваш лозунг вполне разумен для подавляющего большинства случаев.

[Фонендоскоп]

получается что алкогольная энцефалопатия может возникнуть в период запоя

 

Не только. Мозги у них так повреждены алкоголем, что и после того как бросят пить, явления целлофанопатии остаются.

[Bembis]

может у кого-то есть табличка...

По моему таблички такие (рядом со списком) были раньше наклеены на внутренней стороне деревянного чемодана СМП. Я не советовал бы их искать - ибо это было давно и неправда и к современным понятиям отношения не имеют никакого.

[росомаха]

нет

жаль.

если б было бы,"алкогольный абстинентный синдром" с целлофанопатией никогда не спутали бы.

[advanced]

если б было бы,"алкогольный абстинентный синдром" с целлофанопатией никогда не спутали бы.

это если б он был еще в алкоголь целофанопатии, тогда б не спутал, а так - запросто

[lenivomanila]

Давеча вызывает нас на себя БИТ-бригада с поводом ОИМ, кардиогенный шок. По приезду доктор БИТ заявляет - тут, видимо, ещё и ОНМК - вот чего-то у него судороги были, зрачки расширились, ну , мы ему сибазон поставили - а он чего-то сам не дышит... И демонстрирует деда в состоянии клинической смерти с электромеханической диссоциацией. Исход предсказуемо печален...

Ничего так,бригада-БИТ,мне нравится особенно,что "на себя" вызывает.....Отлично...

[Тыблоко]

Вопросик немножко не по теме, а именно про капельницы, в/в вливания и тд. Как делать капельницы это ясно, вопрос как попасть в вену тоже в теории затруднений не вызывает, а вот на практике иногда начинаются трудности. Поделитесь опытом?

1. Попал в вену, не проколол, не дует, а капельница не идет. И думали, что "недоколол"и в стенку попал, много вариантов было. Но даже после перестановки в другую вену ситуация повторилась. Буквально две капельки и полный тормоз. Воздушка открыта, на всякий случай игла в банке торчит как "дополнительный воздух", но капельница мертво стоит. Что может быть? До этого у пациентки все было нормально. Такое в первый раз.

2. Вена постоянно "убегает", колоть в другие не представляется возможным (пациент не дает по непонятным причинам). Как попасть? Ваши способы.

3. Вены лопаются даже при попытке поставить тонкими иглами (от импортных двух кубовых шприцов). Как поставить капалку?

4. Под каким углом вы колете вену? Видел 3 "способа", нас учили практически параллельно коже делать, были варианты и 45 градусов (для толстых вен) и около 30. Как "легче попасть" в вену и как правильно?

Пока что все. =)

[Фонендоскоп]

1. Жгут сняли? Может игла затромбировалась...

2. Сильнее натягивать кожу и тогда вена не убежит.

3. Бабочку поставить. А вены на ноге смотрели?

4. Я колю практически параллельно коже, если вена глубоко расположена, то приходится иногда под 45 градусов колоть.

[Smertonos81]

Одна бригада -- в лучшем случае ещё 3 человека. ...

"Чэ-эСовская ситуация" на ДГЭ - двое и более погибших,или четверо и более пострадавших.

Изменено 24 Февраля, 2009 в 16:31 пользователем Dr.Suvorowww
чрезмерное цитирование (оверквоттинг)

[Тыблоко]

1. Жгут сняли? Может игла затромбировалась...

2. Сильнее натягивать кожу и тогда вена не убежит.

3. Бабочку поставить. А вены на ноге смотрели?

4. Я колю практически параллельно коже, если вена глубоко расположена, то приходится иногда под 45 градусов колоть.

 

1. Сняли. А кололи разными иглами.

2. А вот об этом забыл.

3. Бабочка - катетер? Если да, то как ввести, что бы вена не лопнула?

4. Спс, буду иметь ввиду.

[Schirevov]

Бабочка - катетер?

Как всё запущено! (с)

Это из тех вопросов, когда лучше гуглить, чем говорить (с)

[Bembis]

Бабочка - катетер? Если да, то как ввести, что бы вена не лопнула?

По сути то бабочка не катетер, а игла с удлинителем. Вводить так же как иглу и фиксировать за "уши".

Катетер канюлю - (канюля поверх иглы) вводят также пункционно но не до конца и, убедившись что он функционирует, раздвигают - иглу к себе а канюлю глубже в вену. Некоторые периферийные катетры вводятся в вену через просвет иглы а игла потом удаляется. Другие могут иметь проводник и дилятатор как у комплектов для ЦВ. Впрочем в иструкциях всё описано. Главное - остерегайтесь повреждения конца катетра, когда он проходит через кожу. А при использовании катетров с проводником - не отрежте последний, когда вытаскиваете иглу.

[Тыблоко]

Спасибо за объяснения!

[markmayorov]

Припадки ярости например

------------И ревности.... И меланхолии - raptus melancholicus ("взрыв тоски").

[alex2]

Чем может обьясняться низкая температура за исключением переохлаждения, констатации смерти и упадка сил?

[docent]

Алекс, ну научитесь, наконец, пользоваться поисковиками. Яндекс, например, сразу выдал 89 тысяч страниц по запросу "гипотермия":

http://humbio.ru/Humbio/har/001c470c.htm

[Bobig]

Есть ли у плода внутриутробное мочеиспускание?

[Alkaxest]

Тыблоко, еще совет: для инъекций/инфузий прекрасно годятся варикозные клубки на голенях. Важно хорошо перевязать после удаления иглы, иначе кровь будет долго сочиться..

Еще, если "не капает", а система в порядке, тогда:

1. Воткните дополнительную иглу в дно/пробку флакона

2. Не помогло? Перекройте крантик, потискайте резиновую "площадку", находящуюся ниже крантика, но выше иглы. Откройте крантик, посмотрите, каплет или нет.

3. Не каплет? Подложите салфетку под иглу с канюлей. Отсоедините иглу от канюли (про крантик не забывайте, или обольете все и всех). Одновременно проверяйте, идет ли кровь из иглы, и льет ли раствор из канюли. Далее вопросов обычно не возникает, все становится ясным.

Bobiq, ага. писают. потом пьют и снова писают )

[DoctorЗло]

Ничего так,бригада-БИТ,мне нравится особенно,что "на себя" вызывает.....Отлично...

 

Ооо! Наша городская БИТ-бригада это вообще песня! Нет, сказка! Страшная... Она у нас одна на город (еще есть 10 реанимационных и 2 детских реанимации) и представляет, по сути, обычную врачебную линию с наличием кардиографа. Но о подвигах её слагаются легенды...

[Тыблоко]

Для инъекций/инфузий прекрасно годятся варикозные клубки на голенях...

Тогда:

1. Воткните дополнительную иглу в дно/пробку флакона

2. Перекройте крантик, потискайте резиновую "площадку", находящуюся ниже крантика, но выше иглы...

3. Подложите салфетку под иглу с канюлей. Отсоедините иглу от канюли (про крантик не забывайте, или обольете все и всех).

 

Варикоз? Ой не дадут пациенты колоть в клубки не точно студентам, но и м/с. Может быть на СМП и не спрашивают - надо значит надо, то в больничке такие вопли начнутся... Но буду иметь ввиду.

1. Последнее время так и делаю, помогает =) Спс.

2. Это обычно делаем без перекрывания (так учили), ну и иголку "поправляем" в вене, иногда в стенку упиралась.

3. В крайнем случае так и буду поступать, еще раз спасибо.

 

Теперь еще один вопрос про капельницы. Вчера поставил капалку, прошло 10 минут по рассказу пациента(капалось нормально), потом немного защипало и прошло. После всего этого оказалась обширное "вздутие" вокруг места инъекции. Из за чего могло произойти? Вены крупные, поверхностные, прощупываются и видны даже без жгута, стенка иглой прокалывается с усилием. Что могло случиться? Мое мнение - иголка "вышла" из вены из за движения рукой. Просто зная себя - иногда "не докалываю" немного, т.е. появилась кровь в канюле, значит в вене, а то что она появляется даже при попадании в вену только среза иногда забываю. Может в этом проблема и стоит подальше вводить иглу?

 

И вопрос не про капельницы.

 

В ветке Давайте выработаем схемы обезболивания несколько раз видел что анальгетик нужно вводить непосредственно в нервный ствол, т.е. "войти" иглой в сам нерв. Нас везде учат. что нервы нельзя трогать не за что на свете, а если иглой заденем то парез или паралич до конца жизни или на долгое время обеспечены. Как на самом деле?

 

Заранее благодарен!

[Ядовитый]

анальгетик нужно вводить непосредственно в нервный ствол, т.е. "войти" иглой в сам нерв.

Тыблоко это где там такое написано?

[docent]

Тыблоко, Вам что то почудилось?

[Alkaxest]

иногда "не докалываю" немного, т.е. появилась кровь в канюле, значит в вене, а то что она появляется даже при попадании в вену только среза иногда забываю. Может в этом проблема и стоит подальше вводить иглу?

Ст0ит. Тем более, если хорошие вены.Чем глубже введете иглу, тем лучше она будет фиксирована. При таком "поверхностном" введении, как у вас, больному и дышать-то опасно, в плане смещения иглы.

 

А это круто, так ррраз и в нервные стволы попадать ))) Они ж не вены, не пальпируются и не визуализируются.

[Trepalcin]

Бранюли ставьте,не мучайте ни себя,ни больных,когда капаете.

[Тыблоко]

Тыблоко это где там такое написано?

Тыблоко, Вам что то почудилось?

вот нашел:

предлагаю новокаин в ствол нерва + шина + банка = в темпе вальса везем в тр/отд.

Может я не правильно понял выражения, но... в моем понимании это было именно "входим иглой в нерв и колем". если, что не так то прошу извинить. =)

 

Ст0ит. Тем более, если хорошие вены.Чем глубже введете иглу, тем лучше она будет фиксирована.

Хм, буду знать... А то у нас некоторые м/с наоборот если глубоко ввели "вытягивают" иглу на себя немного.

 

Бранюли ставьте,не мучайте ни себя,ни больных,когда капаете.

Бранюли это катетеры? Дефицит... не дают...