Перейти к содержанию

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов


pozharsky

Рекомендуемые сообщения

[quote name='alex2' date='28.12.2008, 18:26' post='18400

локально: отек и резкая болезненость при пальпации и движении в левом локтевом суставе.

Всетаки, боль при воспалении самого локтевого сустава не ирродиирует так высоко, а в плечевом суставе движения не ограничины? А дышать не больно? Может все же боль в груди первична?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

единственное что смутило врача это отсутствие нарастания зубца R c V3 по V6

 

в плечевом суставе оно было ограничемно из за сильной боли в локтевом суставе

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

единственное что смутило врача это отсутствие нарастания зубца R c V3 по V6

странно, что смутило. Обычно (в норме) зубец R нарастает до отведения V4, а зубцы R в отведениях V5 и V6 < R в V4.

присоединяюсь к предположению уважаемой Лялички - может быть, все же, боль в грудной клетке первична?

ведь отек и болезненность в локтевом суставе не исключает параллельно существующей кардиальной патологии!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

странно, что смутило.

 

вообщем больной поехал в больничку с сердечной патологией

 

кароче бред какойто, точнее ниче непонятно, отечный большой локтевой сустав и боль за грудиной.

 

А могла ли та самая боль спровоцировать сердечную патологию?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А могла ли та самая боль спровоцировать сердечную патологию?

 

Могла конечно, чисто теоретически. На практике, скорей всего, это боль в груди ирродиировала в локтевой сустав. Но может быть, мухи отдельно, котлеты отдельно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

после острого гепатита в, всегда ли остается вирусоносительство? *83 *83

 

смотря какой гепатит вы имеете ввиду, вирусного характера или токсического?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Почему, например, после проведения терапии нитроглицерином при нестабильной стенокардии исчезают все симптомы и иногда стабилизируется ЭКГ, мы всеравно госпитализируем больных? *24*18

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Во-первых, по стандарту положено.

Во-вторых, раз она нестабильная, то нет гарантии, что приступ не повторится после Вашего отъезда, ну, скажем через 5 минут

В-третьих, Что это за нестабилка такая, раз все изменения на ЭКГ прошли от нитроспрея? я не видел, честно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ИМХО, симулянт. ЧДД =17 и трудно дышать не увязываются.
Симулянт и показушник-первое что пришло в голову,тактически-уже подсказали....Но,Lastochka,ведь ЧДД-объективный показатель,а "трудно дышать"-субъективное ощущение,и нет оснований этому не верить...
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Процентность смертности высокая.Лучше под наблюдением побыть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я бы не стала рисковать, хотя не обялательно аллергия на цитрусовые=аллергии на аскорбиновую кислоту
А при чем тут вообще пищевая аллергия и лекарственная,ведь при аллергии на цитрус человек реагирует не на витамин,содержащийся в том апельсине...И риск ли введение аскорбинки *127 В таком случае лучше вообще НИКОМУ НИЧЕГО НЕ ВВОДИТЬ,мало ли что,риск ведь! *135
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

после острого гепатита в, всегда ли остается вирусоносительство? *83 *83

если гепатит В и С,то всегда.

 

Почему, например, после проведения терапии нитроглицерином при нестабильной стенокардии исчезают все симптомы и иногда стабилизируется ЭКГ, мы всеравно госпитализируем больных? *24*18

это,наверное,стабильная стенокардия,раз боли прошли и экг нормализовалась.таких мы оставляем.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Симулянт и показушник-первое что пришло в голову,тактически-уже подсказали....Но,Lastochka,ведь ЧДД-объективный показатель,а "трудно дышать"-субъективное ощущение,и нет оснований этому не верить...

если бы действительно была причина для затруднения дыхания, то была бы одышка.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

если бы действительно была причина для затруднения дыхания, то была бы одышка.
Простите за назойливость,но.......

одышка - это тягостное ощущение затрудненности дыхания.

 

Несмотря на то что одышка не является болезненной в собственном смысле этого слова, она, как и боль, зависит от восприятия и вызывает определенную реакцию. Больные по-разному описывают те неприятные ощущения, которые они испытывают, например "не хватает воздуха", "воздух не проходит к легким", "душит", "сдавливает грудь", "устаю дышать". Иногда жалобы настолько неясные, что только тщательное изучение анамнеза помогает установить - речь идет об одышке.

 

Несмотря на то что одышка возникает при увеличении работы дыхания, этим не объясняется разница в субъективном восприятии глубокого дыхания против обычного сопротивления и обычного (по глубине) дыхания против увеличенного сопротивления. В обоих случаях работа может быть одинаковой, но во втором случае появляются неприятные ощущения.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Подскажите плз. Помимо всем известных 3 видов патологического дыхания (Чейн-Стокса, Куссмауля и Биота) какие-нибудь ещё есть?

Агональное - короткие , редкие и глубокие судорожные дыхательные движения . При крайне тяжёлых состояниях .

Ундины (Ундина - иностранная русалка *127 ) . Идиопатическая центральная гиповентиляция : непроизвольный контроль подавлен , произвольный сохранён .

Ну есть ещё амфорическое . Оно похоже на звук проходящего через сосуд с узким горлом воздуха . Связано с движением жидкости в полости , сообщающейся с бронхом .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

м 50 лет. Жалобы -чувство перебоев в работе сердца, слабость последнии 3 дня ,боли в грудной клетке слева , усиливающиеся при движении. Нехватка воздуха так же 3 дня .Принимает дигоксин полследние несколько лет (0,25 - колесо по половинке почти каждый день. Стул в норме , живот не болит. Пальпаторно - болезненость в гр. клетке слева AД 130/80 . (при измерении - похоже на пароксизм мерцания- мерцалка постоянной формы - несколько лет) ЭКГ. Мерцательная аритмия постоянной формы. Тахисистолия. Желудочковая экстросистолия. ЧЖС 150.

Терапия . Панангин 10.0 . Дигоксин 1.0 - в/в. Картина тажа . Госпитализирован в ГКБ. Состояние не изменилось.

Прав , нет ? Как фельдшер спрашиваю.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

бета-блокаторы - то он регулярно принимает? почему такая высокая ЧЖС? панангин - хуже от него быть не должно (хотя, говорят, бывает - см. форум), лучше - может быть

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

2 Kinchev: а дигоксин еще зачем? Принял он уже свою дозу, а Вы ему еще до кучи - перебор может быть, а передоз препаратов дигиталиса - усиление тахи (тем более пишете желудочковую экстрасистолию). Панангин, нитроспрей, урежать В-блокерами или изоптином и в стационар.

Как фельдшер - прав, д-з ОКС, и айда.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Очевидно, больной страдает постоянной формой фибрилляции предсердий, тахисистолия. Появление нехватки воздуха вероятно есть проявление ХСН( есть признаки застоя?). Неясно, расценили ли Вы боли как ангинозные, в последнем случае необходимо обезболивание.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Очевидно, больной страдает постоянной формой фибрилляции предсердий, тахисистолия. Появление нехватки воздуха вероятно есть проявление ХСН( есть признаки застоя?).

Ну возможно хотя кроме нехватки воздуха , особенно при активном движении, появление дискомфорта в гр. клетке на холоде - куп. нитроспреем. (отеков нет). Да , забыл указать нитроспрей в терапии (просто думал это само сабой понятно). Анальгетики не применялись : больной особо не акцентирует жалобы на боли . "Ну где то там , что то покалывает при движении" - и то эта жалоба при дотошном опросе . Не переспросил бы 3-ий раз он бы и не сказал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

чем отличается фибриляция предсердий от трепетания предсердий?

 

Фибрилляция - это мерцательная аритмия. И волны f, а при трепетании волны F, похожие на зубья пилы. *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...