Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Trepalcin]

Уже было.В периферическую вену - не страшно,мало ввёл.Суицид=психобригаде отдать.Или,если согласен-отвезти в психдиспансер на консультацию.

[Ляличка]

Как правило, подобные личности все же не вводят воздух, а симптомы просто истерика. Но, всякое может быть, если все же ввел, то от 5 мл не умрет отделается тромбоэмболией мелких сосудов легких, пневмонией в последствии, все же лучше такого больного не оставлять или в психодиспансер сдать пусть хоть там наблюдают.

[Фонендоскоп]

Да и пневмонии никакой не будет. Растворится воздух в крови. А тактика, как уже писалось выше.

[Lastochka13]

ИМХО, симулянт. ЧДД =17 и трудно дышать не увязываются.

[docent]

Конечно симулянт, в психосоматику его...

[Lastochka13]

если у кого вдруг найдутся интересные анализы КЩС, пожалуйста, опубликуйте или в личку - надо для семинара! спасибо

[лекарь]

Большая разница между ситоличелким и диастолическим АД (к примеру 200/40), может быть симтомом какого-то заболевания, или это идивидальная особенность для данного больного.

может быть аортальная недостаточность???

[умница]

Подскажите чем отличаются диагнозы:остаточные явления онмк от последствия онмк.онмк 6 мес.назад.т.е. как правильнее писать д-з.

[Vakik]

ИМХО - последствия НМК от (число, год) в виде (чем проявляются последствия).

[advanced]

А последствия обязательно описывать?

Написать просто: состояние после ОНМК от ...

[Ляличка]

ЦВБ. Остаточные явления НМК. (Если с момента НМК прошло больше 2 месяцев). Так по крайней мере с нас требуют.

[basilica]

Подскажите плз. Помимо всем известных 3 видов патологического дыхания (Чейн-Стокса, Куссмауля и Биота) какие-нибудь ещё есть?

[DoctorЗло]

Есть, и достаточно много. Хотя бы гаспинг - дыхание (агональное), апнейзис (длинный вдох - короткий выдох), атактическое (нерегулярное), дыхательная апраксия (пациент не способен менять частоту и глубину дыхания), нейрогенная гипервентиляция и т.д.

[Kinchev]

подскажите,пожалуйста.был такой вызов.лежит на полу парень 20 лет.с его слов и слов жены ввел себе в вену 5 кубиков воздуха с целью самоубийства.на локтевом сгибе след от инъекции,рядом лежит шприц.мы приехали через 10 минут

Истерик. Что бы померЕть - шприц Жанне - воздуха ,в вену, тогда может и умрет. Усли не спортсмен и достаточно молодой .. и на примере - скорее всего нет.

[alex2]

в каких случаях ставим диагноз: острый живот.

Если я неошибаюсь то такой диагноз имеется в кодировке

[advanced]

в каких случаях ставим диагноз: острый живот.

ну, собственно говоря, когда "острый живот"

код R10.0

И не ленитесь снимать ЭКГ!

[Vakik]

Острый живот подразумевает наличие острой хирургической патологии брюшной полости- абсолютно любой (от о. панкреатита до разлитого перитонита). ИМХО - лучше все-таки хоть чуть локализовать проблему, добавляя к диагнозу свои подозрения (например: О. живот. О. аппендицит?)

[alex2]

может ли дивертикулез кишечника вызвать перитонит?

[Vakik]

может. Дивертикулит - перфорация - перитонит

[alex2]

Иногда начало аппендицита проявляется как гастрит. Есть ли какие нибуть признаки по которым можно выявить это самый "скрытый" аппендицит.

Или просто надо подождать когда разовьется клиника аппендицита?

[Vakik]

Иногда при аппендиците боли возникают в эпигастрии, постепенно перемещаются в правую подвздошную область, сиптомом Кохера эта вещь зовется, как правило выясняется в процессе сбора анамнеза, свидетельствует, чаще всего, о флегмонозном аппендиците.

А если возникли уже подозрения по поводу воспаления отростка, то лучше пусть его, окаянного, наблюдают хирурги в больничке, с контролем состояния, белой крови и прочих радостей жизни.

Если видите/подозреваете аппендицит в каждом животе, лучше уж везите все, чем вы что-то пропустите.

[alex2]

в том то вся и фишка что неполучается его никак заподозрить на ранних стадиях. как можно привести в стационар если классические боли гастрита, что я скажу хирургу?

[Vakik]

При гастрите помогает - Альмагель, магнезия (прямо внутрь), а иногда - таблетка валидола, во всех трех вариантах боли значительно уменьшаются. При аппендиците это не помогает. Далее - изменение локализации болей и их характера при изменении положения тела, симптомы Воскресенского, Ровзинга, да Щеткина в конце концов с Блюмбергом вместе проверить стоит - а есть ли аппендицит?

Инъекция спазмолитиков (не анальгетиков!!) поможет разобраться окончательно. Продолжаете сомневаться, тогда возьмите у больного телефон, и перезвоните ему через час, если боли остались - отвезите ради бога в стационар.

[555555]

Милый Алекс2, да так и скажите, что считаете это с-м Кохера, а вообще есть тысяча приказов, алгоритмов и пр. по болям в животе, смысл всех- госпитализация во всех сомнительных случаях. За гипердиагностику никого не накажут, это часть нашей работы.

[555555]

Как говорят, "Наше дело- насторожиться!". И не бойтесь хирургов, они сами всего боятся.