-
Постов
51 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Весь контент лекарь
-
общую слабость. парестезии отрицала.
-
А я как-то, ещё учась в училище, вернулся с практики в род.доме встретил друзей чего-то там празднующих и на вопрос "как учёба?", рассказал о том, как на родах стоял и мне дали PV провести и как я там чего-то угадал (типа в каком размере саггитальный шов плода). Ну все сказали что, мол круто, рады они за меня, а один приятель спросил: "а что, ты правда беременной тёлке в п...у пальцы сувал? и тебе понравилось?", обозвал меня гадом и порывался даже морду набить. его успокоили более-менее, но он не мог об этом забыть недели три, только об этом и мог говорить)))
-
а там берцев-то одна. "мод 26" была 811 и 816- турботинки чуть выше лодыжек так сказать, быстросъёмные
-
гриндерс и камелот- скользко очень и спилок, покрытый пластиком, трескается на морозе. лучше уж мартенсы или была такая контора МЭФСО (Московская Экспериментальная Фабрика Спортивной Обуви) называлась. были у неё "модель 811", "модель 816", "модель 26" для любителей берцев, всё на каучуковой подошве. дёшево. удобно. не скользко. НО! рразорилась лет 5 назад.
-
это реципрокные изменения в v1-v3? Задний ИМ?
-
спасибо.
-
Она категорически отрицала дёгтеобразный стул, маточные и прочие кровотечения.. хотя, если не вызывает доверия то, что она принимает хотя бы 125 мкг (а сей факт доверия не вызывает), то почему бы и нет? а до анализа на ТТГ доехать не пожелала (ВТЭК скоро) надеюсь эндокринолог её к порядку призовёт... неделя-полторы, это как она себя очень плохо чувствует, подтормаживает ведь, с нюансами проблема, а дщерь ейная вбросила мне в руки пакет выписок, анализов и макулатуры, попробовала закатить мне истерику по поводу: "сделайте ей Мексидол!" и потом выслушала мою речь о необходимости открыть дверь врачу из поликлиники.. и всё. таким образом: подобное состояние могло развиться только при полном отсуствии гормон-заместительной терапии? ПС: ещё интересует вопрос, по поводу возможных действий на ДГЭ при развитии тяжёлых форм гипотиреоза: стандарты Московской СМП не содержат рубрики "Гипотиреоз" как таковой, эффект тироксина развивается не сразу, анализ на ТТГ "в Бобруйском кардиоцентре" ((С) Чумник), а ведь если она не образумится, она утяжелится до необходимости проведения неотложных лечебных мероприятий...
-
Коллеги! На прошлом дежурстве (воскр.), я выезжал к женщине 55 лет с поводом "Без сознания" по зову дочери. На момент прибыия: Жалобы и анамнез собрать затруднительно, т.к. больная заторможена. Жалобы на слабость. Дважды в течение дня упала из-за слабости, между падениями приняла 40 кап валокордина. Постоянно принимает феназепам 1 мг. на ночь, эутирокс 125 мкг (назначено 150, дозу снизила самостоятельно, "из-за тахикардии"), так же назначен анаприлин (но больная его не принимает "из-за снижения давления"). в 1991 субтотальная тиреоидэктомия. наблюдается эндокринологом в ГП по месту жительства, доза эутирокса корректирована около недели назад, последнее исследование гормонов крови неск.недель назад, результаты в амбулаторной карте), так же наблюдается в РНЦХ по поводу гормон-неакивной микроаденомы гипофиза, так же страдает ЖДА (со слов, анализов нет) ухудшение самочувствия в течение недели-полутора (точно сказать не может) - постепенно развилась вышеописанная слабость. Приём феназепама сверх назначенного, корвалола более 10-20 кап/сут., кроме дня вызова, категорически отрицает. Обьективно: в сознании, контактна, ориентирована, на вопросы отвечает с некоторой задержкой, речь "смазана". Кожа бледна, суха, плотна и холодна на ощупь. Сыпи, пролежней нет. П/О рубцы после тиреоидэктомии и аппендэктомии) Температура в подмышечной впадине= 35.9 "С. зев чистый. слизистые бледные. ЧД=14 в минуту, дыхание везикулярное во всех отделах, хрипов нет. Тоны сердца удовл. звучности, шумов нет, ЧСС= 60 в минуту, АД=110/70 (адаптирована к 130/90) Живот мягкий, безболезненный, стул и мочеиспускание не изменены. Сила и тонус конечностей равномерно снижены, СХР симметричны. Менингеальных и патологичеких знаков нет. ЭКГ: ритм синусовый, 60 в минуту, нормальное положение ЭОС. признаков остр. ишемии миокарда нет. от предложенной госпитализации отказалась, вызван дежурный терапевт из поликлиники по месту жительства. Так вот дурацкий вопрос для тех кто осилил: Могло ли описанное больной самовольное снижение дозы эутирокса вызвать столь выраженную клинику гипотиреоза, или она всё-таки его вообще не принимала? (потому как больная конечно же клялась, что принимает именно 125 мкг.)
-
хм.. насколько я помню из 1 кг азота закиси жидкой образуется 500 л газа . Масса 1 литра газа 1,977 грамм. Имеем 988,5 лиров закиси с 1 литра объёма баллона, Кислород поставляется под давлением 150 атм. т.е. с 1 литра объёма в баллоне имеем 150 литров газа. баллоны в АН-8 одинаковые, в Веге не видел. Иными словами: Кислород в АН-8 быстрее кончится. поправка: плотность жидкой закиси 1226 г/л. т.е. имеем 613 литров закизи-газа с 1 л объёма баллона. но всё равно кислород быстрее кончится. пс: извините за неточность.
-
Да нет, ну чего вы прям Шостаковича.... Я вот, например, Кафку, конечно, не читаю, но Монтеня с Сартром очень даже))) А ведь фельдшер, чёрт побери. а подстанция наша маленькая, но гордая и хорошая. правда.
-
Угрызения совести так и не признавшего свою вину медика мучили вряд ли. Почти за три года, Пелипенко предстояло исправиться и стать врачом высокой квалификации. ©AIF.RU особенно понравилось..
-
про вызов на себя: Работал тут как-то летом на 88 бр (безврачебная акушерка), являясь при том фельдшером. поехал на "38 нед, 4 роды" прим: "плохо говорит по-русски". по приезде- потуги 1' через 2-3', "+" с-м Пискачека, АД=N, чсс плода=130 в 1'. Курс акушерства пронёсся предо мной, как вся жизнь перед висельником Звоню акушеркам, сообщаю им об этом, мне в ответ:" ок, к тебе едет 10-ка, консультироваться со ст. вр. по поводу род. пособия бу?" В итоге принял, а пересекая пуповину смотрю-заходит десяточка и как будто бы нимбы у них))) ПС; спасибо преподавателям акушерства ММУ№17
-
ну если бригады в 8 и в 9 меняются, значит диспетчеры меняются в 10 вполне логично по-моему... я, поработав в диспетчерской (маленькая подстанция, так что третьего не добавят), могу сказать что смена диспетчеров, одновременно с бригадами это не есть карашо. Меньше безумства по утру будет))))
-
ту Lanela: попытался найти протокол, НО нашлась только титульная страница: http://www.nabi.ru/articles/article.aspx?id=97 попробуйте связаться с господами из НАБИ или из НИИ инсульта РГМУ.
-
в моём случае всё со слов невролога из 31, проводившего у нас лекцию. а на МРТ как раз таки видно т.н. "полутень" (она же пенумбра) - зону повреждения клеток за которые-таки борьба и идёт.
-
алкаксест: а КТ, как говорят неврологи из НИИ инсульта (у них база в 31 как раз), не годится, типа только МРТ. так-то. в Москве их много, но для этих целей используют только 1.
-
про верификацию ишемического инсульта: люмбальная пункция не даёт 100% уверенности, только МРТ. про МРТ: поэтому у нас все и носятся с нейропротекцией на ДГЭ, что другого варианта терапии недифференцированного инсульта не видно, а МРТ аппарат дорог, хрупок и тяжёл. про Актилизе:в ГКБ№31 применяют рекомбинантный активатор плазминогена, причём вводят его через катетер в ту артерию, в бассейне которой и произошёл ИИ (видимо под контролем той же МРТ). апдейт: актилизе=человеческий активатор плазминогена. (виноват, дурак, исправился) ...и чуть не забыл: берут-то далеко не всех (ад не более 140/90, сознание до сопора, сопровождающий, который подтвердит, что с момента ИИ прошло не более 6 часов - это только критерии получения места в 31)
-
хороший, интересный. имелось ввиду: был инфицирован на родине (обычным путём: мышкины каки и всё такое), приехал, заболел. (время от прибытия в РФ до момента заболевания укладывается в максимальную продолжительность инкубационного периода)
-
почитал учебничек. так вот: даже если ГЛПС завозная (а клиника прям точь в точь по учебничку) то наш работящий друг вполне мог привезть её с родины (ибо в РФ он месяц, а инкубация ГЛПС до 45 сут.) пс: а мыши обычные, с хвостиками. К тому же в учебничке написано что городах переносчиками могут быть крысы. там же пишут что 1996 заболевамость в Москве составила 0.4 на 100000 населения.
-
ГЛПС- переносчик рядом (мыши-то в подвале бегають и мочуться) и ОПН и и петехии и кровоизлияние в склеру. в общем так. а нефрояды- дык таджики скорее Б9 пить будут. не очень-то они крепкий алко пьют (а уж суррогаты тем более)
-
гыыы! Друлит! Кстати, никто не может порекомендовать учебник по мед французскому?
-
рапорт писать конечно надо, но спросив предварительно, насколько тщательно сотрудник МосАвтоСанТранса обдумал своё решение и предложив написать письменный отказ прямо в карте вызова, чтоб понял что заднюю уже не включить, а то потом начинается: "дык.. этааа... я, эта.. того самого...". Работает иногда. к слову о водителях и водятлах: я вот давеча работал 8-22 с превосходным водителем! Он со мной даже на стрёмные вызовы поднимался и, заметьте, ПО СВОЕЙ инициативе)) Вот молодец какой работает на нашей маленькой, но гордой подстанции.
-
и тем не менее Ваш "отдельный ордена Сутулого" отдел является необходимой составной частью Станции, не забывайте об этом. А вы всем представителям администрации верите безоговорочно? п.скр.:Направьте свою энергию на улучшение работы Вашего отдела, мсьё, и не придётся вступать в споры с нами, "малоучившимися"... п.п.скр.: у акушерок и перевозки соматических больных тоже отдельный телефон, но что от этого меняется?