ФОРМАлин Опубликовано 1 Января, 2014 в 17:19 Жалоба Опубликовано 1 Января, 2014 в 17:19 А не по Ерофееву ли? Цитата
patient Опубликовано 12 Января, 2014 в 02:10 Жалоба Опубликовано 12 Января, 2014 в 02:10 Чем "лечить" постоянную тахисисто-ю форму мерцалки с дигиталисной интоксикацией? Цитата
Taravan Опубликовано 12 Января, 2014 в 08:55 Жалоба Опубликовано 12 Января, 2014 в 08:55 Немножко дурацкий вопрос. Если вы хотите узнать чем лечат интоксикацию, то это одно - отмена СГ в первую очередь, ну и плюс всякая ботва типа магния, унитиола, уголька и даже экзотических антител к дигоксину (офигеть). Если же суть вопроса в том чем лечить мерцалку когда СГ уже не катят (объелся), то ответ - ничем ибо главный симптом интоксикации это брадиаритмия, вплоть до синдрома Фредерика - нужно оставить клиента в покое и дать ему насладиться остатками здоровья. 2 Цитата
eps Опубликовано 12 Января, 2014 в 10:50 Жалоба Опубликовано 12 Января, 2014 в 10:50 ох, думается мне, что в данном случае имела место лекарственная болезнь это что?? Цитата
чУмNick Опубликовано 12 Января, 2014 в 10:54 Жалоба Опубликовано 12 Января, 2014 в 10:54 это что??Что "это"? Цитата
patient Опубликовано 12 Января, 2014 в 16:07 Жалоба Опубликовано 12 Января, 2014 в 16:07 Немножко дурацкий вопрос. Если вы хотите узнать чем лечат интоксикацию, то это одно - отмена СГ в первую очередь, ну и плюс всякая ботва типа магния, унитиола, уголька и даже экзотических антител к дигоксину (офигеть). Если же суть вопроса в том чем лечить мерцалку когда СГ уже не катят (объелся), то ответ - ничем ибо главный симптом интоксикации это брадиаритмия, вплоть до синдрома Фредерика - нужно оставить клиента в покое и дать ему насладиться остатками здоровья. Согласен с глупость вопроса, но всё же хочется уточнить: при интоксикации гликозидов ТОЧНО не будет фибрилляции предсердий с ЧСС, скажем, более 150? Цитата
Taravan Опубликовано 12 Января, 2014 в 17:52 Жалоба Опубликовано 12 Января, 2014 в 17:52 Точно не будет потому что будет бради. Это один из критериев как насыщения так и интоксикации. Кстати, научитесь различать эти понятия. Цитата
типа врач Опубликовано 13 Января, 2014 в 08:33 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2014 в 08:33 Вопрос: если кончик подключичного катетора стоит в председии , то на сколько неправильно будут цифры ЦВД ? Цитата
pozharsky Опубликовано 13 Января, 2014 в 13:34 Автор Жалоба Опубликовано 13 Января, 2014 в 13:34 типа врач, ответ на ваш вопрос содержится в определении понятия центральное венозное давление - давление крови в правом предсердии. 1 1 Цитата
saduga_s_linii Опубликовано 13 Января, 2014 в 16:14 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2014 в 16:14 Как препарат выбора в экстренных случаях котируется только (при отсутствии заболеваний щитовидки и аллергии на йод)кордарон и то очень медленно до некоторого урежения частоты, как вспомогательные-панангин и при ХСН-лазикс...насчет верапамила и б-блокеров пускай голова болит у врачей стационара и поликлиники... Фентанил на ДГЭ больше чем в дозе 0.1 мг не вводят, а на животы по экстренности на ДГЭ вводят больше 0.05 мг вводить нельзя....при условии медленного введения в вену (1 мл фентамила за 2-3 мин.) хуже не будет, а обезболивание ровно к концу доставки в стационар закончится (при в/в введении работает 30 минут), но это гарантия того, что по нашим раздолбанным дорогам мы довезем больного без болевого шока... 1 Цитата
Taravan Опубликовано 14 Января, 2014 в 06:47 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 06:47 Точно не будет потому что будет .............. До меня кажется дошло чего вы хочете - вам наверное хочетца спросить про то что часто бывает что некоторые симптомы интоксикации СГ типа тошноты и рвоты с аритмиями уже имеются, но брадисистолия всё никак не наступает; или же бывает что тахикардии уже формально как бы нет или около того с ЧСС ближе к 80-90, но R-R уж больно нерегулярные, например от 50 до 200 - что довольно дискомфортно для больного(всё это чаще бывает уже при кардиальном циррозе и выраженной СН). В этих случаях лет 20 назад рекламировался анаприлин в небольших дозах, не оказывающих отрицательного инотропного действия, как добавка к СГ. Можно естественно и верапамил как мы на СП мерцалку и урежаем, но его per os вообще трудно дозировать. Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 14 Января, 2014 в 07:27 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 07:27 ...мы довезем больного без болевого шока... Юноше со взором горящим. По мнению, нонча бытующему среди интенсивных терапэутов всего мира, болевого шока не бывает. 2 Цитата
Aliensky19 Опубликовано 14 Января, 2014 в 10:49 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 10:49 Юноше со взором горящим. По мнению, нонча бытующему среди интенсивных терапэутов всего мира, болевого шока не бывает. В том смысле, что все, понимаемое под этим определением, является шоком травматическим? Правильно ли я поняла, скажите, пожалуйста. Цитата
смерш Опубликовано 14 Января, 2014 в 11:09 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 11:09 травматического то ж не бывает. Есть кардиогенный, перераспределительный, гиповолемический. PS: травматический это гиповолемический. Цитата
чУмNick Опубликовано 14 Января, 2014 в 11:46 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 11:46 ...По мнению, нонча бытующему среди интенсивных терапэутов всего мира, болевого шока не бывает.Терапэуты - в шоке! Цитата
Ядовитый Опубликовано 14 Января, 2014 в 12:08 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 12:08 Суворов срывает покровы и разрывает шаблоны ;) Цитата
saduga_s_linii Опубликовано 14 Января, 2014 в 16:11 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 16:11 А болевой компонент усиливает шок....но на животы можно лезть обезболивать исключительно фентанилом и обязательно в вену ...если фентанила нет, то больному, со снежком на животе придется терпеть, т.к. на обезболивание на ДГЭ хирургической патологии действует неприложное правило: к концу доставки болевая симптоматика должна быть возобновлена для того, чтобы хирургам было легче диагностировать, не пришлось бы ждать окончания действия иной, кроме фентанила в вену, наркоты и это не привело бы к запоздалым диагностике и лечению..... 1 3 Цитата
docent Опубликовано 14 Января, 2014 в 19:27 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 19:27 Боже мой, Садюга, какая же каша у Вас в голове... Взрослейте быстрее, читайте больше, набирайтесь опыта. А то Вы здесь рассуждаете, простите, как Полиграф Полиграфыч про мироустройство... Цитата
pozharsky Опубликовано 14 Января, 2014 в 19:35 Автор Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 19:35 на обезболивание на ДГЭ хирургической патологии действует неприложное правило: к концу доставки болевая симптоматика должна быть возобновлена для того, чтобы хирургам было легче диагностировать, не пришлось бы ждать окончания действия иной, кроме фентанила в вену, наркоты и это не привело бы к запоздалым диагностике и лечению..... Это устаревшая тактика. Если кому интересно можете попабмедить на эту тему публикации последних 10-20 лет. Как оказалось никакое обезболивание хирургу не мешает установить диагноз в рамках синдрома острого живота. Обезболивание на ДГЭ не ухудшает исходы у больных с острой патологией органов брюшной полости. Цитата
TREK Опубликовано 14 Января, 2014 в 20:05 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2014 в 20:05 Обезболивание на ДГЭ не ухудшает исходы у больных с острой патологией органов брюшной полости. Из этого правила все же хотел бы выделить исключение в виде ущемленных грыж. ИМХО их обезболивать не стоит. Цитата
docent Опубликовано 15 Января, 2014 в 04:10 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2014 в 04:10 На современном этапе диагностические возможности таковы, что обезболивай/не обезболивай, на диагностику это не повлияет. их обезболивать не стоит А их почему? Цитата
TREK Опубликовано 15 Января, 2014 в 05:16 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2014 в 05:16 А их почему? Ввиду уменьшения напряжения мышц брюшной стенки после обезболивания и возможного самостоятельного вправления ущемившегося органа. Ну и далее гадания хирургом какой же орган был ущемлен и не успел ли он за это время некротизироваться. Хотя, с другой стороны если есть уверенность что никаких изменений там еще не произошло можно наоборот обезболить, снять спазм и попытаться вправить. Не знаю как обстоят дела на сей счет сейчас, но когда-то помню так нас учили. Цитата
docent Опубликовано 15 Января, 2014 в 08:33 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2014 в 08:33 Спасибо, так и подумал. Цитата
EAA Опубликовано 15 Января, 2014 в 10:41 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2014 в 10:41 Это устаревшая тактика. Если кому интересно можете попабмедить на эту тему публикации последних 10-20 лет. Как оказалось никакое обезболивание хирургу не мешает установить диагноз в рамках синдрома острого живота. Обезболивание на ДГЭ не ухудшает исходы у больных с острой патологией органов брюшной полости. Однажды больного с ДТП с тупой травмой живота,который катался от боли с поджатыми ногами, обезболил промедолом (фентанила нет), так потом столько всего нового о себе услышал из уст хирургов, больше так не делаю. Цитата
Gnz Опубликовано 15 Января, 2014 в 11:54 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2014 в 11:54 но на животы можно лезть обезболивать исключительно фентанилом и обязательно в вену А почему вы так любите фентанил и вводите его всем подряд? На современном этапе диагностические возможности таковы, что обезболивай/не обезболивай, на диагностику это не повлияет. В связи со спецификой ординатуры, часто приходится работать с хирургами. Сложилось впечатление, что они доверяют лишь результатам анализов и то, что они видели при разрезе. Жалобы они послушают и живот помнут, но все равно будут ждать результатов анализов, без которых дело не сдвинется. Особенно ярко выражено в детской хирургии, т.к. зачастую от ребенка, в силу отсутствия сознательности, вообще нельзя добиться какой-то конкретики в плане жалоб. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.