Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
pozharsky

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

Рекомендуемые сообщения

Дурдом это. Сначала болезнь, потом осложнение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллеги, куда пойти учиться повысить знания по психиатрии и наркологии для врачей соматических стационаров хирургического профиля?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

всем привет недавно у коллеги видел на мобильном программу Стандарты и алгоритмы ССиНМП 2011

подскажите пожалуйста где и как ее найти не могу никак найти весь интернет перерыл.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нет такого. А "прога" легко пишется на обычном ХТМЛе или даже в ворде, с ссылками по документу. Трясти коллегу и требовать чтобы делился.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здравствуйте!

Возник вопрос: как получают информацию о достоверном сокращении продолжительности жизни каким-либо лекарством?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здравствуйте!

Возник вопрос: как получают информацию о достоверном сокращении продолжительности жизни каким-либо лекарством?

Сначала дают лекарство группе лиц и смотрят,сколько проживут. Другой группе это лекарство не дают и тоже смотрят,сколько проживут.(не шутка,примерно так и получают)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос: имеется распоряжение по организации, написано от руки на тетрадном листе формата А4, приклеено скотчем к стене. На основании невыполнения данного распоряжения грозят вынесением наказуемого приказа (выговора). Вопрос- законно ли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что это за распоряжение? Кем оно дано? На тетрадном листе это и есть приказ или это перепост существующего приказа, например, главврача? Если это и есть "приказ", то плюньте на него и забудьте. Если так продублирован действительный приказ, тогда за его невыполнение Вас ждут санкции.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Если так продублирован действительный приказ, тогда за его невыполнение Вас ждут санкции.
Угу. Ровно с того момента как вы подписались, что ознакомлены с данным приказом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ровно с того момента как вы подписались, что ознакомлены с данным приказом.

Безусловно! Пока Вы его не подписали, формально Вы представления не имеете о существовании какого то нового приказа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это не приказ, а просто распоряжение "по станции", без номера приказа, даты , подписи и печати. Действующего приказа (с номером, печатью и под роспись)- не было. Ссылки на данном листочке на действующий приказ-нет *95 .

Спасибо за ответы. *65 Буду иметь в виду :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вы про что именно ? Тут забавное видел - не использовать мобильный терминал для звонков. Забавно конечно.Зато вызова можно принемать в аппарате за не очень маленькие деньги. Договорились бы уж с билайном - рекламы на машины повесили что ли (меценатство сот компаниям не известно) ) Год в начале , а денег уже нет ? )

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Помнится на старом сайте и форуме были статьи по истории создания и развития СМП. Не подскажете где их можно откапать, или ресурсы с описанием развития СМП в частности в России во все периоды 19-20 веков.

В гугле и яше один хлам, я знаю больше чем там написано, а надо бы прям скажем больший объем информации.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ищите книгу "Спешите делать добро".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллеги, назрел вопрос. Как правильно писать диагноз при повешении?

Мнения учёных на подстанции разошлись.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллеги, назрел вопрос. Как правильно писать диагноз при повешении?

Мнения учёных на подстанции разошлись.

 

Пациент скорее жив, чем мертв?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Как правильно писать диагноз при повешении?

Мнения учёных на подстанции разошлись...

 

А чего там сложного-то? И почему мнения разошлись?

1) (Умер?) Иль (Умер до): Биологическая смерть "до прибытия бригады". Странгуляционная асфиксия веревочной/полиэтиленовой/кожаной... петлей (повешение/самоповешение). Бла-бла, если сломан шейный отдел (ежели сломан).

2) (Не умер вовсе) Иль (Умер, но не совсем - нет признаков, только-только из петли): Странгуляционная асфиксия веревочной/полиэтиленовой/кожаной... петлей (повешение/самоповешение)... и далее бла-бла на тему того, что видите: глубокая кома, фибрилляция, клиническая смерть.

Пы.Сы. Меня в своё время учил судмедэксперт: состояний после НЕТ! То, что случилось - это ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, резко нарушившие (порой до letalis) здоровье. Поэтому "состояние после изнасилования" писать неграмотно. Я одну мамзелю спрашиваю: что Вас беспокоит, о Вас сообщил Ваш папенька, что над Вами, вроде бы, надругались? Она мне: Да! Меня изнасиловали взглядом!...

Я пишу всегда - травма, или термина, или констатант, то есть то, что вижу. А в тексте описываю обстоятельства, если выяснены, либо тот антураж, что предстал нашему взору... *120

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пациент скорее жив, чем мертв?

Да, скорее жив.

Сейчас идёт цикл по судебной медицине, вот там было предложено живым писать: "Механическая асфиксия вследствие сдавления органов шеи петлёй при повешении". Вот и задался я вопросом - можно ли так писать живым, извлечённым из петли телам? Или это всё-таки такой диагноз только для покойников?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, скорее жив.

Я бы сформулировал как "странгуляционная асфиксия".

Можно еще травму шейного отдела позвоночного столба обозначить. Ну и суицидальная попытка, естессно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Возможно и оправдано ли введения Морфина, если пациент "словил Джек-Пот" в виде ОНМК и ОЛЖН?

З.Ы : я хоть уже и не студент , но вопросы больше люблю сюда писать (да простят мне модераторы) *102

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Возможно и оправдано ли введения Морфина, если пациент "словил Джек-Пот" в виде ОНМК и ОЛЖН?

З.Ы : я хоть уже и не студент , но вопросы больше люблю сюда писать (да простят мне модераторы) *102

Все зависит от конкретной ситуации.Ежели,к примеру,на АД 300/140 произошел инсульт и ОЛЖН,то почему бы и нет? Наряду с нитратами,мочегонными,кислородом,пеногасителями и что там еще по белорусским стандартам положено.

А ежели пациент ,будучи в коме-хрипит, то это еще не говорит об ОЛЖН,скорее, нарушение проходимости дыхательных путей.Тогда морфин,соответственно,ни к чему.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Все зависит от конкретной ситуации.Ежели,к примеру,на АД 300/140 произошел инсульт и ОЛЖН,то почему бы и нет? Наряду с нитратами,мочегонными,кислородом,пеногасителями и что там еще по белорусским стандартам положено.

Нитраты на ОНМК?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А ежели пациент ,будучи в коме-хрипит, то это еще не говорит об ОЛЖН,скорее, нарушение проходимости дыхательных путей.Тогда морфин,соответственно,ни к чему.

Вот к чему я тему то и подняла. Вчера на вызове: М. 70 лет (постоянный клиент, поэтому данные анамнеза наиболее полные), найден соседями лежащим на полу без сознания. В анамнезе : ИБС: АСКС, АГ ст. 3, ССН фк. р.4 , Недостаточность МК, АК, Постоянная форма фибоилляции предсердий, Бронхиальная астма, ХОБЛ, ктому же злоупотребляет алкоголем.

По прибытии: сознание приглушено, движения в конечностях сохранены, но речь выраженно нарушена, АД 240/120, ЧСС 143 (на ЭКГ фибрилляция предсердий), ЧДД 28-32, влажные мелкоколиберные хрипы по всем полям.Помощь: постановка переферического катетера,оксигенотерапия, Нитроглицерин 2 таб. под язык, в/в Фуросемид, Клофелин.Затем, в связи с тем, что сосотояние не улучшалось (ЧДД выросло до 34) при транспортировке введен Морфин.Время доезда до реанимационного отделения 40 минут. В приемнике немного поспорила с реаниматологом, он утверждал, что скорее всего это ОНМК и помощь должна была оказываться по ОНМК первично, поэтому хотелось бы услышать ваше мнение.

P.S : Надеюсь все понимают, что я работаю одна, соответственно и помощь такая.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нитраты на ОНМК?

Согласен,стремно. И даже очень. И не положено. Но ежели там действительно ОЛЖН с АД 300,то без них купировать будет весьма сложно. А в приступе ОЛЖН пациента просто не довезешь до больнички,а то и не донесешь до машины. Вот и крутись как хочешь.

 

Вот к чему я тему то и подняла. Вчера на вызове: М. 70 лет (постоянный клиент, поэтому данные анамнеза наиболее полные), найден соседями лежащим на полу без сознания. В анамнезе : ИБС: АСКС, АГ ст. 3, ССН фк. р.4 , Недостаточность МК, АК, Постоянная форма фибоилляции предсердий, Бронхиальная астма, ХОБЛ, ктому же злоупотребляет алкоголем.

По прибытии: сознание приглушено, движения в конечностях сохранены, но речь выраженно нарушена, АД 240/120, ЧСС 143 (на ЭКГ фибрилляция предсердий), ЧДД 28-32, влажные мелкоколиберные хрипы по всем полям.Помощь: постановка переферического катетера,оксигенотерапия, Нитроглицерин 2 таб. под язык, в/в Фуросемид, Клофелин.Затем, в связи с тем, что сосотояние не улучшалось (ЧДД выросло до 34) при транспортировке введен Морфин.Время доезда до реанимационного отделения 40 минут. В приемнике немного поспорила с реаниматологом, он утверждал, что скорее всего это ОНМК и помощь должна была оказываться по ОНМК первично, поэтому хотелось бы услышать ваше мнение.

P.S : Надеюсь все понимают, что я работаю одна, соответственно и помощь такая.

Здесь я скорее склонен согласиться с реаниматологом. Но разобраться весьма сложно. ХОБЛ,мерцалка,недостаточность клапанов и проч. К тому же алкаш. Тут можно получить такой букет осложнений,что мало не покажется даже реаниматологу.

Должен заметить,что реаниматологи достаточно часто относятся к мнению скорой с пренебрежением,особенно молодые. Те,что поработали года три-четыре,значительно внимательнее относятся к д-зу СП.

Хотя,все мы не без греха и часто привозит СП в реанимацию совершенно ненужное. А ежели и нужное,то с неполно,или совсем неоказанной помощью,по принципу "хватай-тащи".Обозлишься тут.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здесь я скорее склонен согласиться с реаниматологом. Но разобраться весьма сложно. ХОБЛ,мерцалка,недостаточность клапанов и проч. К тому же алкаш.

Вот и я о том же: хорошо ему (реаниматологу) видеть результат моего титанического труда 40-минутной терапии и делать выводы :ОНМК первично или все-таки Гипертонический криз, осложненый ОЛЖН на фоне ОНМК.

Я же не утверждала, что привезла ему цветущюю ОЛЖН, а описывала состояние и оказывала помощь по тому, которое было 40 минут назад, а по приезду в РО я и сама увидела, что неврологическая симптоматика стала выступать вперед, но так тупо утверждать, что дескать енто ОНМК , а вы тут мадам извольте откланяться и почитывайте книжки, как-то привела меня в легкое смятение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×