Непонятно...

[medved81]

Примерно 2 месяца назад был вызов-повод рвота,малчику 32 года,.На вызове:жалобы на слабость ,тошноту,рвоту около 2 раз за 2 часа...Заболел примерно в 20:00(вызов был в 23:45)когда после употребления вина купленного в магазине(1 пак на 2их,со слов) появилось заложенность носа,тяжесть в области эпигастрия далее присоединилась тошнота,вздутие живота...Т.к.такие состояния были за 15мин до вызова принял отвар сена.Затем резкая слабость,боль в животе,рвота 1 раз не обильная,сьеденной пищей-легче не стало...Анамнез:толком ни где не лечится,на учете не состоит,около 2 лет подряд полиноз,периодически крапивница на пищевые продукты.Отвода от армии не было,со слов не злоупотребляет алкоголем.Обьективно:состояние тяжелое.В сознании,неврологически без особенностей.Кожа бледная,холодная,липкая.Слизистые суховаты,зев гиперемирован,отека нет.Т35,8С.Тахипное до 32 в минуту,ухом жесткое,хрипы не выслушиваються.АД 60/20 пульс слабого наполнения,ЧСС 120 в мин.Живот поддут,мягкий,умеренно болезненный в эпигастрии,с-мы раздражения брюшины отр.Перистальтика выслушивается, не осмотрен,но со слов б/о.Рвота сьеденной пищей ,облегчения не приносит,тошнота постоянная..Периодически резкие схваткообразные боли...Коллеги,ваш диагноз

[wera772]

А юноша от алкоголизма не лечился ? А родные и близкие ему в еду - питьё не могли какой - нибудь антиалкогольный препарат подсыпать ? Хоть он и говорит , что не злоупотребляет , но ведь у разных людей разные понятия о злоупотреблении .

А так , на аллергическую реакцию похоже .

[Bembis]

Диференциация между гиповолемией и анафилаксией. Скорее второе, тем не менее...

[Фонендоскоп]

Либо аллергическая реакция, либо отравление суррогатами алкоголя (хрен знает, какое вино было). Либо, соглашусь с Верой - реакция на какое-то вещество от алкоголизма.

[SazMed]

Панкреатит.

[buhtan03]

ну да, панкреатит.

[Bembis]

Панкреатит.

 

Вполне возможно. На данный момент крапивница есть?

[medved81]

судя по одежде и квартире,габитусу пьет редко..Кожа бледная,сыпи нет,нос полный соплей...

 

 

Диференциация между гиповолемией и анафилаксией....

Как это?Господа,предварительный диагноз?

[wera772]

На данный момент крапивница есть?

А не обязательно сыпь должна быть . Лично пользовала даму , которую около недели поликлиника лечила от соплей (ОРЗ) , а в результате при мне она завалила давление и выдала анафилаксию (как оказалось) . Хотя какую бы - то ни было аллергию категорически отрицала . С банального супрастина начала лечить по наитию , а далее по стандартам

 

судя по одежде и квартире,габитусу пьет редко..Кожа бледная,сыпи нет,нос полный соплей...

Внешность обманчива . Крутите родню .

[Dr.asist.Raimonds]

Парниша опблювался по алкоголю, потом выпил бабушкиного сенного чая собранного невесть где и содержащий непонятно что... Ну вот и результат.

 

История

...Телеграфист П., лет 28-ми, страдает хроническими запорами, частыми головными болями, цвет лица бледный, болезненный. Аппетит плохой. Начал пить чистый отвар сена вместо чая без всякой приправы по 3 чашки в день. Уже на 2-й день почувствовал режущую боль в животе; вскоре затем последовал обильный стул, какого раньше не знал...

...Разбирая разнообразнейший состав трав, растущих дико в любой местности, мы встречаем между ними нередко сильно ядовитые, способные уже в небольшом количестве вызвать отравление животного и человека, т.е. причинить серьезное расстройство организма и даже убить его. Таковы: болиголов, дурман, блекот (белена), вех пятнистый (цияута), чемерица, борец (аконит), молочаи и мн. др...

(с) Вегетарианское обозрение, Киев, 1912 г. "Сенной чай, его состав и действие на человеческий организм"

В общем, нечего гадость всякую уврот сувать.

[medved81]

Ну хорошо ,а давло че такое низкое?Шоковый индекс-2!

[Ляличка]

Отравление чемеричной водой по клинике похоже. Нашы бабенки часто подливают неродивым мужьям именно в вино, в водке заметно. Крутить надо жену!

[buhtan03]

Ну хорошо ,а давло че такое низкое?Шоковый индекс-2!

Так при шоке оно высоким и не бывает. Ещё вариант - если субъект "субтилен и подвержен", то можно закинуться на токсический панкреонекроз

[Trepalcin]

периодически крапивница на пищевые продукты.

Какие?

[Vakik]

Анафилактоидная реакция на пищевые продукты (винцо-с).

[Видящий_ясно]

реакция на какое-то вещество от алкоголизма.

Если тетурам(или аналоги)-- гиперемии кожи нет...

Отравление чемеричной водой по клинике похоже.

Брадикардии нет...

токсический панкреонекроз

Маловато данных...

Имхо, есть шок--токсический или анафилаксический. На ДГЭ лечить паралельно, в стацонаре разберутся.

[Geka]

Если тетурам(или аналоги)-- гиперемии кожи нет..

Оппаньки! Вот оно как, оказывается, бывает - тетурам-алкогольная реакция без красных пятен! Да енти больные все красные, как помидоры!

[Видящий_ясно]

Оппаньки! Вот оно как, оказывается, бывает - тетурам-алкогольная реакция без красных пятен! Да енти больные все красные,

И я про тоже(перечислял недостающие симптомы). Видимо понято, как утверждение.

[docent]

Склоняюсь к тяжелому панкреатиту с панкреатогенным (гиповолемический+эндотоксический) шоком.

[Geka]

Склоняюсь к тяжелому панкреатиту

Никогда не забуду здорового 30-и летнего мужчину, который в "лихие 90-е" позволил выпить себе пару рюмок "паленки", так тогда называлась сомнительная водка. Итог - смерть от панкреонекроза через пару недель после неоднократных релапаратомий..И чего мы с ним только не делали, даже перитонеальный диализ пробовали. Оффтоп извините!

[Bembis]

Да да, они все пару рюмок пют, не больше. Что жe там должно было быть за гадость, чтобы с двух рюмок ... хотя подождите - гыыы - ... а пару рюмок это сколько в мл? Просто я был в России на похоронах, где то в Нижнем Новгороде. Ха - ха Вы догадываeтесь почему написал где то?

[Geka]

Да да, они все пару рюмок пют, не больше. Что жe там должно было быть за гадость, чтобы с двух рюмок ...

да нее, серьезно. Тогда Россия была буквально наводнена не просто поддельной, но и откровенно опасной водкой. Выпил он 60-90 мл, не помню уже. Работал охранником в коммерческом банке, семья, жена и двое детей, вроде так..Не создалось впечатления ассоциальщины.......

Еще один пример, пациента показывали еще в институте. Д-з атрофия зрительного нерва. Работал продавцом в коммерческом ларьке около м.Октябрьская. Ночью грелся "Роялем", спирт питьевой такой был в свободной продаже. Брал он из ящика бутылки неоднократно и пил для сугреву. Ну, вот одна бутылка из партии и оказалась "метилом". Тогда специально конкурирующие фирмы диверсиями такого рода занимались...

[wera772]

Господа,предварительный диагноз?

Выдали . Ну а с больным - то что в конечном итоге ? Как никак 2 месяца тому назад всё было .

[DrAlex]

А мне каца банальный о. алкогольный гастрит

[росомаха]

адреналин делали? как отреагировал?

 

везите к хиру`ггам, чего уж там, разберемся.

на дгэ не выяснить, шозанапасть.