Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рекомендуемые сообщения

но при транспортировке 300мг капельно на Полиглюкине

 

а почему на полиглюкине? почему не на глюкозе, например, 250,0? *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Действительно,кордарон разводят на глюкозе и капать лучше на глюкозе,в крайнем случае на воде....но чтоб на полиглюкине.......не слыхала такого...Полиглюкин сам по себе,имеет свои показания,кордарон-сам по себе, со своими показаниями...объединить их-совсем не значит получить оба эффекта...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ЖТ с открытыми глазами (то бишь в сознании ) - крайняя редкость,

Не такая уж и редкость, бывают и в сознании и с давлением почти приличным. Кордароном снимаются.

 

Но деф конечно рядом должен стоять, заряженный и сыто мигающий.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
деф конечно рядом должен стоять, заряженный и сыто мигающий.

тихо попискивающий от нетерпения *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, от нетерпения. Если кордароном не сниму( 5-7 мг\кг), скорее всего буду стрелять. ЖТ даже с приличным АД страшно везти, жизнеугрожающая аритмия, ничего не скажешь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эсли дефик есть, я бы предпочёл сразу стукнуть. Даже при ЖТ со стабильной гемодинамикой. Так во первых быстрее, и спокойней.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

просто больной в сознании почему-то очень боится утюгов... *88 Исходя из чего можно сначала и кордарон - он не такой "страшный" *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так скажите, что волноватся вредно в его состоянии.

Разве вы, если кордарон окажется без еффекта, кардиоверсии делаете без анестезиологии?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Честно, кардиоверсии организмам в сознании не делал ни разу, как-то не попадались они мне.... Теоретически - сознание лучше выключить, наверное... :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
наверное... :)

*106 Не дай бог конечно, но чисто теоретически - как Вы бы пожелали?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Из того, что есть у меня в укладке - фентанил + сибазон в/в (опять же, теоретически). *90

Но для себя я бы такого не пожелал.

Кстати, а какие есть практические версии? *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Из того, что есть у меня в укладке - фентанил + сибазон в/в (опять же, теоретически). *90

Но для себя я бы такого не пожелал.

Кстати, а какие есть практические версии? *83

Да как угодно - можете хоть тиопенталом наркозить, если хотите то и тем что у вас в сумке - вполне хорошо будет. Предпочтительней ультракороткое действие. Пысы - не забудте взять согласие.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

только что с конференции по слр.дали такие рекомендации,при констатации клинической смерти(что удивило констатируем по отсутствию дыхания не проверяя пульс и реакцию зрачков)начинаем базовую слр 30:2 2 минуты-контроль ритма чечез 2 минуты-если жт без пульса/фж-дефибр.200-снова слр 2 минуты без контроля ритма-через 2 минуты смотрим ритм фж/жт продолжаются-200 джоулей(мощность не повышаем)-базовая слр 2 минуты-адреналин+разряд- снова комплекс слр-кордарон+разрряд.далее то же самое с адреналином,атропин однократно 3 мг. при асистолии все тоже без дефибр. и кордарона.если смерть в присутствии разряд 200 вслепую далее все тоже.если до приезда и констатируем клин. смерть начинаем базовую слр без контроля ритма в течении 2 минут.смущает то что не отдаляем ли мы эит если она показана не контролируя ритм первично и в процессе проведения реанимации? все остальные препараты по строгим показаниям.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Кстати, а какие есть практические версии? *83

Атаралгезия,но мне больше нравится пофол...

 

смущает то что не отдаляем ли мы эит если она показана не контролируя ритм первично и в процессе проведения реанимации?
не отдаляем,а покачать все же надо,когда Вы не знаете точно сколько по времени длилось кислородное голодание...Стучать сразу миокард в глубокой гипоксии особого смысла тоже не имеет.... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
То есть ЖТ с открытыми глазами (то бишь в сознании ) - крайняя редкость, но прежде, получив от него согласие на наложение "утюгов" на его груди , что мы вводим в вену ? Вначале потом и далее ... Это очередной вопрос в данной теме...
На мой вкус лучше всего - анальгетик (лучше наркотический) + пропофол.

Можно в принципе практически любую в/в анестезию (кетамин, тиопентал...), соблюдая общие правила ее проведения.

От безрыбья - анальгетик + диазепам...

Было дело несколько раз стучал вообще без всего, клиент изумлялся, но полностью не охреневал.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тетка, ты че, а.......ла? Восторженно воскликнул пациент, после того как я стрельнула его "наживую", посчитав, что он без сознания. ЖТ, впрочем, купировалась. С тех пор- фентанил+сибазон обязательно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
только что с конференции по слр.дали такие рекомендации,при констатации клинической смерти(что удивило констатируем по отсутствию дыхания не проверяя пульс и реакцию зрачков)начинаем базовую слр 30:2 2 минуты

Хмм, меня такое тоже удивляет. Во первых диагностика дыхания более длинный процесс, чем диагностика пульса на магистрали, обе диагностики делаются одновременно. Во вторых - я не видел ни разу ситуации, когда есть адекватное самостоятельное дыхание но нету ритма (хоть какого то), за то наоборот - когда есть адекватная сердечная деятельность но нет дыхания - вполне частое явление. Например к чему бы при отравлении опиатами начинать полную КПР? Поэтому у меня возник вопрос - видели ли аффтары умирающего когда либо (кроме кино) и проводили ли хоть одну КПР? В третьих - из за предложенных глупостей в первых двух пунктах - рассматривать вопрос о дефибрилляции не стоит. Я не знаю что у теоретиков на уме (наверное желание поднять статистику), но что скажет Вам наркоман, если у него наступит апное в присутсвии а вы сначало грохните по нему током, а потом базис в 2 мин... . Хотя он наверное уже и ничего не скажет. Кстате правила диагностики клинической и биологической смерти чётко описаны и узаконены.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Хмм, меня такое тоже удивляет. Во первых диагностика дыхания более длинный процесс, чем диагностика пульса на магистрали, обе диагностики делаются одновременно. Во вторых - я не видел ни разу ситуации, когда есть адекватное самостоятельное дыхание но нету ритма (хоть какого то), за то наоборот - когда есть адекватная сердечная деятельность но нет дыхания - вполне частое явление. Например к чему бы при отравлении опиатами начинать полную КПР? Поэтому у меня возник вопрос - видели ли аффтары умирающего когда либо (кроме кино) и проводили ли хоть одну КПР? В третьих - из за предложенных глупостей в первых двух пунктах - рассматривать вопрос о дефибрилляции не стоит. Я не знаю что у теоретиков на уме (наверное желание поднять статистику), но что скажет Вам наркоман, если у него наступит апное в присутсвии а вы сначало грохните по нему током, а потом базис в 2 мин... . Хотя он наверное уже и ничего не скажет. Кстате правила диагностики клинической и биологической смерти чётко описаны и узаконены.

исключения как раз дли наркоманов,детей,утонувших где реанимацию начинаем с проверки дых.путей и ивл.а насчет правил диагностики клин смерти,даже опытные реаниматологи ошибаются приняв пульсацию в собственных пальцах за пульсацию сонной атерии.аффтары врач бит бригады кардиолог,реаниматолог,токсиколог в одном лице,много успешных реанимаций.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
исключения как раз дли наркоманов,детей,утонувших где реанимацию начинаем с проверки дых.путей и ивл.а насчет правил диагностики клин смерти,даже опытные реаниматологи ошибаются приняв пульсацию в собственных пальцах за пульсацию сонной атерии.аффтары врач бит бригады кардиолог,реаниматолог,токсиколог в одном лице,много успешных реанимаций.

Коллега - у алгоритмов один принцип строения - идея как в АBC. Там нету времени уточнять какие то исключения для наркоманов и прочих. Я конечно понимаю, что автор в одном лице представляет все перечисленные специальности и имеет грандиозный опыт успешных реанимаций, но так его успешная деятельность не зафиксирована то весьма и весьма недостоверна. Далее - я думаю что реаниматологи таким образом не ошибаются. Очевидно у нас понятия про опыт разные. Тем более если имеем контроль на мониторе дефа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

если у вас всегда деф под рукой это замечателно тут вопросов нет

,а если он в машине или нет вообще будем тратить время на экг? алгоритмы и стандарты это хорошо но все таки индивидуальный подход к каждому случаю необходим.вообще мы про догоспиталный этап говорим? есть и линия и фельдшера еще.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
если у вас всегда деф под рукой это замечателно тут вопросов нет

,а если он в машине или нет вообще будем тратить время на экг? алгоритмы и стандарты это хорошо но все таки индивидуальный подход к каждому случаю необходим.вообще мы про догоспиталный этап говорим? есть и линия и фельдшера еще.

*127 А эсли у Вас дефа под рукой нет, то множество успешных реанимаций не проведёте. Тратить время, на Экг конечно же не надо. В таком случае поводом для начинания НМС достаточно отсутсвия пульса. При наличии пульса, но отсутсвии дыхания проводить массаж не надо. Если есть деф, то оцениваем и пульс и ритм, и соответсвенно выбираем - начинать с Эит или массажа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

рекомендации по диагностике клинич смерти исключително по отсутствию дыханиия даны федеральным агенством медико-биологических дисциплин(или как то так звучит),кафедра неотложных состояний.впервые слышу о таком,может быть вам известно больше о нем(честно говоря доверия немного данной организации)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Атаралгезия,но мне больше нравится пофол...

 

Но не на голой же индукции?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
рекомендации по диагностике клинич смерти исключително по отсутствию дыханиия ...

 

Для алгоритма домохозяек. В универсальном алгоритме по старинке. Коллега - поймите, что это очень косвенно (прикинте, если дело с симуляцией). Таким же образом, например, кто то напишет, что показания к базису СЛР следует определять по зрачкам. Основывая на том, что с дыханием тоже можно ошибится. Гыыы... а диагностику аппендицита порекомендуют по обложенному языку. И что же? Не забывайте - за точность и соответсвие клиники к диагнозу - отвечаете Вы. Если Вы напишите, что не оценили у пациента б/с сердечную деятельность и пульс, и при этом поставите диагноз клинической смерти - то Вы просто подставитесь. Ибо в документации такое писать нельзя.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллеги,в принципе с тактикой при слр все понятно.Разница заключается лишь в том,что каждый в силу личного опыта и собственных предпочтений и убеждений какието нюансы делает по-своему.У меня вопрос.Слышал,что при слр может использоваться эуфиллин.Но также слышал и то,что это чтото вроде действия отчаяния-если он не помог,то после него восстановление ритма уже не возможно.Так ли это?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×