ЭКГ женщины 33 года

[orion 5]

Женщина 33 года жение в груди ,слабость, потливость, бледность, АД 60/20 мм рт ст , всё внезапно и впервые , а вот ссылка на ЭКГ, никак не могу вынести сразу на страницу форума, не получается никак

http://files.webi.ru/m_down/img031.jpg.html

ваши мнения по ЭКГ , может кто сможет вынести картинку на страницу

 

******************************************************************************************************

Выносить картинки сразу в сообщение вполне возможно. Надо только разумно ограничивать размер файла, и работать с удобным для этого сервисом.

Изменено 30 октября, 2008 пользователем чУмNick
Имплантация картинки в сообщение.

[земский_врач 220]

Синусовая тахикардия, блокада првой ножки, S1Q3 . Плюс клиника.

Диагноз : ТЭЛА.

[ЭКГ 0]

Если это возможно, ЧДД, были ли роды,а ЭКГ не загружается у меня...пока

[andrey 89]

Это ТЭЛА

S1T3Q3 синдром +блок правой ножки.

[andrei608 0]

Это ТЭЛА

S1T3Q3 синдром +блок правой ножки.

 

Да,коллега,действительно,похоже на самую что ни на есть ТЭЛА! А вопрос к автору поста: пост в форме задачки, диагноз Вам самому-то известен, или выложили в плане посоветоваться?м?

[чУмNick 1 478]

...ТЭЛА...

Ну вот ежели б еще и про одышку услышать!

[ЭКГ 0]

Ещё раз повторю вопрос про ЧДД+. а более подробная локализация боли есть?

 

Вот и ЭКГ. Да, по ЭКГ похоже на ТЭЛА, но всё же хотелось бы добавить указанное выше в клинике заболевания.

Изменено 30 октября, 2008 пользователем чУмNick
Наведение красоты и гармонии. Ну и зачем нужна самоссылка в виде пустой цитаты?

[Фонендоскоп 116]

ТЭЛА + БПНПГ

[чУмNick 1 478]

ТЭЛА + БПНПГ

Звучит почти как "ОИМ+элевация ST"

[igmillmd 55]

ТЭЛА + блокда

[MYG 174]

ТЭЛА, причем тяжелая. Нужно Эхо и если есть перегрузка правых отделов - тромболизис.

[morzhick 0]

ТЭЛА, причем тяжелая. Нужно Эхо и если есть перегрузка правых отделов - тромболизис.

У нас обычно на тромболизис идут при при дефиците перфузии более 50% по сцинтиграфии легких, ну и клинике соответственно

[feldscher 5]

Коллеги,а перегородка и передняя стенка ЛЖ в виде депрессии ST инверсииТ не смущает? Может тут ещё и инфаркт субэндокардиальный присоеденился к ТЭЛА? Или ересь несу...

[advanced 5]

Нет, это перегрузка желудочка такая...

[feldscher 5]

Нет, это перегрузка желудочка такая...

Большое спасибо!

[чУмNick 1 478]

ТЭЛА, причем тяжелая...

Да, это, пожалуй, самый рабочий диагноз.

Несколько смущает отсутствие перегрузки правого предсердия по ЭКГ (для тяжелой ТЭЛА могла бы и быть), а главное, что ну ни слова про одышку!

Вот ТЭЛА без ЭКГ изменений я еще видел, а вот без одышки - как то ни разу!

Аффтара в студию!

[docent 1 343]

Вот ТЭЛА без ЭКГ изменений я еще видел, а вот без одышки - как то ни разу!

А я в последнее время все чаще одышку без ТЭЛА вижу

Хотя это и к лучшему.

[MYG 174]

У нас обычно на тромболизис идут при при дефиците перфузии более 50% по сцинтиграфии легких, ну и клинике соответственно

Критерием применения тромболизиса при ТЭЛА является подтвержденная (высоковероятная ТЭЛА) в сочетании с шоком и/или гипотензией.

По рекомендациям 2008 года тактика при тяжелой ТЭЛа такова:

 

2Чумник

Согласно тем же указивкам, одышка при ТЭЛА встречается в 80% случаев. Т. е. у каждого пятого - ее нет.

[чУмNick 1 478]

...2Чумник... одышка при ТЭЛА встречается в 80% случаев. Т. е. у каждого пятого - ее нет.

Не буду навязывать свои предположения, как не подкрепленные ЁБМ, однако, сдаецца мне, джентльмены, что нет одышки в тех 20% случаев такой ТЭЛА, где ея массивность ужо не оставляет дыхания совсем.

И кстати, помстилось мне, что приведенная схема - чиста как классический педиатрический анекдот - "нет ЭхоКГ/КТ - нет тромболайзиса!" Или я что не так прочитал?

"Как страшно жить!" (с) в Рассее!

[manchur 3]

Хотелось бы узнать какие лечебные мероприятия были проведены на догоспитальном этапе и куда госпитализирована больная.