orion Опубликовано 19 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 октября, 2008 Девушка 30лет упала в обморок, после прояснения сознания жалобы на жение в груди, тошноту , рвоту, онемение конечностей, нехватку воздуха при вдохе, были стрессы, вызов СМП, состояние удовлетв. АД 110/60 мм.рт.ст. баралгин, пипольфен, кеторол, корвалол состояние улучшилось, боли купированы ЭКГ: http://files.webi.ru/m_down/img027.jpg.html через 3 часа снова обморок, цианоз кож. покровов, дыхание и серд. деят-ть - abs вздут живот, флюктуирует при пальпации ЭКГ: http://files.webi.ru/m_down/img028.jpg.html http://files.webi.ru/m_down/img029.jpg.html реанимационные мероприятия без эффекта ваши соображения до секции Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 19 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 октября, 2008 От чего может умереть девушка в таком возрасте и при такой симптоматике? ТЭЛА, внематочная беременность В анамнезе приём пероральных контрацептивов, может быть иммобилизация н/конечности? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
QRST Опубликовано 19 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 октября, 2008 ЭКГшки просмотреть не смог, каждый скан по 3 с лишним мегабайта (по модему это полчаса на каждый скан) А по общему статусу на катастрофу в животе с ЖКК не тянет - цианоз тут не характерен. По этому дифдиагноз между ТЭЛА, прорывом аневризмы, и ИМ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bongy Опубликовано 19 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 октября, 2008 Инфаркт миокарда. Передняя стенка.(Аnterior MI) Ясно видны Giant T на V1 и V2. Честно-я бы с таким ЭКГ дома бы не оставил.... Ну а потом VF... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 19 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 октября, 2008 +1, ОИМ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Ндаа, дома оставили зря... Эсли на avl реципрокные изменения - то крупная окклюзия LM. Следует обратить внимание на некую двухгорбость и высокую амплитуду P. Впрочем сдесь нужны были кардиологи, ехо и сцинти. А также хирург, учитывая возможность острого живота или комбинированную проблему. Очень интересны мнения наших кардиологов. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ЭКГ Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Экг не скачивается, жалко, очень хотелось бы посмотореть! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Инфаркт миокарда. Синдром Бругада ?? Фибрилляция желудочков. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Усталый Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 ОИМ по клинике, а вот ЭКГ не удалось оценить - открывается страница загрузки, оч жаль. А что означает флюктуация вздутого живота? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
orion Опубликовано 20 октября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 К сожалению не видел всей клиники при жизни, была другая бригада, я выезжал на свой профиль (повтор, не дышит, синеет, без сознания), остальное всё со слов родственников : внематочная исключена, иммобилизации конечностей не было, варикоза нет, сердечных пороков вроде тоже не было , 3 года назад родила двойню без проблем Если разрешат модераторы и подскажете как , могу выложить ЭКГ прямо сюда без ссылок Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Фото первой плёнки. На второй-мелковолновая ФЖ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
orion Опубликовано 20 октября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 А что означает флюктуация вздутого живота? Живот вздулся посмертно это даже родственники отметили, булькает там что то, возможно кровь Фото первой плёнки. На второй-мелковолновая ФЖ спасибо MicDoc подскажите как это делается можно в личку Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 ОИМ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
orion Опубликовано 20 октября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Может ли такую Экг картинку дать расслаивающая аневризма аорты ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость pass59 Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Gekа еще не появлялся с классическим вопросом про правые? В контексте же, могу вспомнить больного точно с такими же преходящими обмороками на перемене положения тела. Детально не успели разобраться, - помер при подъеме в реанимацию, а точнее, при перекладывании на шконку. Пошел на вскрытие, где обнаружили флотирующий тромб в области бифуркации сонной артерии. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bongy Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 На свежую голову еще раз посмотрел ЭКГ... Ну,то что это ОИМ передней стенки я думаю спора нет... V2-V3...V1 не читаем но я думаю что там не лучше. Для подтверждения можно было сделать задние отведения (V7-V10) -там бы были реципрокалные ST depression. Кроме того видны углубления S на отводах II,III,aVf - задета скорее всего и нижняя стенка - отсюда и все "желудочные" проявления. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrei608 Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 передний инфаркт миокарда, фибриллирующие желудочки. Дома не стоило бы оставлять!Земля ей пухом! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
gniloy83 Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Разрыв аневризмы брюшной аорты Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Усталый Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Разрыв аневризмы брюшной аорты Давление рухнуло бы сразу. Передний ОИМ. А вот с жидкостью в животе? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
advanced Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Gekа еще не появлялся с классическим вопросом про правые? Кстати, вопрос про правые отведения совсем непраздный - повреждение по нижней стенке и такая картинка в правых грудных вполне могут быть результатом сочетания ИМНС + ИМПЖ, что часто и бывает при окклюзии ПКА. Только вот в инфаркт у молодой девушки мне верится с трудом - скорее РАА, с прорывом в восходящем отделе, сдавлением устья ПКА, что привело к развитию ишемии на начальном этапе. Первый обморок, скорее всего, рефлекторный. Далее расслоение распространилось, что и привело к ВС. Так что, я думаю, на секции будет расслаивающая аневризма аорты (тип 1 по ДеБейки). P.S. Кстати, во внешем виде не было ничего необычного - марфаноидный габитус, например? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
gubin566 Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 да откуда вы инфаркт взяли.некроза повреждения нет,ишемия сомнительна.экг абсолютно не информативна.такая экг и при преобладании вагуса будет.аневризма вероятнее.анамнеза маловато Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
orion Опубликовано 20 октября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 о габитусе мне судить трудно, я не видел её при жизни, лицо было серо-синее, а ноги и живот белые как воск в плане ТЭЛА смущает отсуствие чёткой границы по воротниковой зоне, да и на 1ой экг нет никаких намёков на ТЭЛА учитывая живот и молодой возраст, причём женский, склоняюсь к аорте, вскрытие покажет, а пока интересует Экг 1ая, может кто скажет , может ли надвигающееся катастрофа в аорте дать такую картинку на Экг ? да откуда вы инфаркт взяли.некроза повреждения нет,ишемия сомнительна.экг абсолютно не информативна.такая экг и при преобладании вагуса будет.аневризма вероятнее.анамнеза маловато такая экг может быть характерна при острейшей фазе ИМ , некроз здесь не причём , но откуда ИМ у такой больной самого мучают сомнения на счёт преобладания вагуса : больная была обследована (родила двойню 3 года назад) , имелись старые ЭКГ для сравнения, там ничего подобного - классическая норма Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bongy Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 да откуда вы инфаркт взяли.некроза повреждения нет,ишемия сомнительна.экг абсолютно не информативна.такая экг и при преобладании вагуса будет.аневризма вероятнее.анамнеза маловато Уважаемый gubin556, ЭКГ БОЛЕЕ чем информативное.... Кардиологи,можно Ваше мнение? Я не исключаю вариант что ОИМ был не на почве классического тромба из за гипер/дислипидемии.... А скажем из за врожденного деффекта... Но то что это ишемия - нет сомнения.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
advanced Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 Экг 1ая, может кто скажет , может ли надвигающееся катастрофа в аорте дать такую картинку на Экг? Может, если прорыв интимы произошел в области устья ПКА. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 20 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 октября, 2008 кидайтесь в меня чем хотите. клапанный порок предположить хочу. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.