Усталый Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Вызов: t, плохо... Мужчина 31 год, наркоман, 5 лет стаж, употребление маковой соломки в сезон. Последний эпизод месяц назад. Со слов матери ВИЧ инфицирован, контр аргумент отца - на учёте не состоит! 2 недели назад выписался из наркодиспансера, родители стараются держать под наблюдением, в своё отсутствие квартиру на замок! Теперь по делу: жалобы на стойкое повышение температуры 4 дня, сбивали аспирином, анальгином. Сонливость, головную боль. Накануне посетила участковый терапевт, предлагала госпитализацию, но больной отказался. На момент осмотра: сопор, п-нт вялый, в контакт вступает с трудом, на вопросы отвечает с третьего раза, ориентирован в пространстве. Температура 38,5 А/Д 140/90 пульс- 92, кожные покровы чистые, обычной окраски, зрачки средних размеров, реакция на свет вялая, зев чистый, умеренно гиперемирован, на языке несвежие 2-3х дневной давности прикусы, судорожные припадки и пациент и родители отрицают, в лёгких множественные, по всему периметру средне-крупнопузырчатые хрипы. Живот мягкий, б/б. Ваши вопросы, соображения? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Палома Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 А сахар, ЭКГ что? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
rediska Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 на пневмонию похоже.....ослож сепсисом, хотя, переборщила с DS, пожалуй ...если ВИЧ, да еще с гепатитом...все тяжело протекает...в больничку-то поехал?? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 шум трения bor? бронхопневмония. анамнестических данных маловато. чем обусловлена тяжесть состояния ? только ли ДН? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Усталый Опубликовано 30 сентября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Дыхательной недостаточности, как таковой, нет - 16 - 18 в минуту. ЭКГ - норма, сахар - 4,0, повёз в больницу! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость wera772 Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Менингиальные ? Сыпь на коже ? Родители не всегда могут уследить - свинья везде грязь найдёт ; что со зрачками ? Травмы головы ? А так ... Ну пневмония . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Усталый Опубликовано 30 сентября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Ссадин на голове нет, родители клянутся, что ни каких сильнодействующих лекарств дома нет. Кожа чистая, менингиальных знаков нет, регидности нет, небольшой плавательный нистагм. Повёз в больницу. Диагноз в сопроводилке: Энцефалопатия неясного генеза. Бронхопневмония. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость pass59 Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 "в лёгких множественные, по всему периметру средне-крупнопузырчатые хрипы". Оба легких? А казеозная? Чисто тактически, я бы поставил пневмонию, объяснил бы ситуацию доктору в приемке и, после отзвона старшему врачу, остался там ждать снимка и дальнейшего решения. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Пневмония, сепсис, менингит? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
сабрина Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Товарищ мутный по-любому. Чтоб наркоша,да ничего не принимал,пусть мама с папой не рассказывают. Это байки старого Аваса.Если,менингиальных симптомов нет,то верняк,что пневмония.Короче,нужны снимочки.Можно было обойтись и без энцефалопатии,а вот ВИЧ-инфекциeй диагноз при запросе места на госпитализацию дополнить. Может,инфекционисты взяли бы к себе. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Усталый Опубликовано 30 сентября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Ну даже если пневмония, а чем объяснить тяжесть состояния? Сепсис? Шока-то нет. Сдал я его на руки невропатолога и волею судеб через 1,5 часа попал опять в приёмник. Больной всё там же, кровь - ну небольшой лейкоцитоз, на снимках пневмонии нет, небольшая обструкция. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 одышка есть? видиимая экскурсия ноздрей? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 повёз в больницу! Ваши вопросы,соображения? Вопрос: в какую именно? Соображение: в терапию. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Пневмония + сепсис. Снимочек надо посмотреть, да кровушку посеять. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Усталый Опубликовано 30 сентября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Вопрос: в какую именно?Соображение: в терапию. Вариантов немного, или ЦРБ или областная клиническая больница, в ЦРБ тяжёлого не возьмут, тем более неврологического, тем более воскресенье . Следовательно ОКБ. одышка есть? видиимая экскурсия ноздрей? Нет дыхательной недостаточности, занимается больным невропатолог и всё больше склоняется к тому, что был ещё эпизод употребления каких-то психотропных препаратов, ждут результатов томографии и консультации нарколога. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
revenant Опубликовано 30 сентября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 сентября, 2008 Почему невропатолог?Понятно,что наркоман.Но,температура 4 дня и хрипы.Не от психотропов же.Голосую за пневмонию.Вообще,правильно,надо друга в инфекцию,где вич занимаются и своих учётных знают.Берут без звука. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Nise Опубликовано 1 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 октября, 2008 Сколько времени прибывает в сопорозном состояние? Какое лечение получал после выписки из стационара? Чем объясняет прикус языка? Штаны менять не приходилось за последние 4 дня imho на энцефалит крутить надо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
buhtan03 Опубликовано 1 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 октября, 2008 Много неврологической симптоматики (сопор, прикус, нистагм). За пневмонию не голосую (кашель, мокрота, перкуссия?) Скорее нажрался он всё-таки чего-то... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 1 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 октября, 2008 а что сказала томография ГМ? пока сепсис... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 1 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 октября, 2008 Я всеравно думаю что пневмония, только вторичная в рез-те сепсиса. Ну а неврология -результат отека мозга. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
rediska Опубликовано 1 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 октября, 2008 пневмоним может быть и вирусной..тода могут быть сложности с ее диагностикой....вот ДН может "не быть" на фоне приема чего-то...транки, барб... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 1 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 октября, 2008 Острый бронхит, бронхиолит отличается от пневмонии только отсутствием инфильтрайции легочной ткани при рентгеновском обследовании (ну, в альвеолах жидкости еще не собралось), и лечение будет по сути таким же. И все же бронхиолит тута вторичен, вполне возможно аспирационный (ИМХО) - если посмотреть на прикушенный язык, хотя все отрицают судороги, но родители дома не постоянно, а сам "дрожащий" и не вспомнит поди..... Но это так, мысли вслух Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
BoB Опубликовано 1 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 октября, 2008 Тоны сердца, границы сердца, поверхностные вены головы\шеи? ЛП - делали, и если да, то результат? УЗИ сердца - состояние клапанного аппарата?, как вариант - бак.эндокардит с рецидивирующей микроэмболией в сосуды головного мозга... Что не отрицает полисегментарную двухст. септическую пневмонию.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Усталый Опубликовано 2 октября, 2008 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 2 октября, 2008 Пациент госпитализирован в нейрохирургию, к сожалению невропатолога не удалось поймать и допросить с пристрастием, диагноз со слов медсестры приёмного покоя абсцесс мозга, какого участка уточнить не смогла. Выясню доложу. О пневмонии или о бронхите ни кто словом и не обмолвился. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость wera772 Опубликовано 2 октября, 2008 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 октября, 2008 Шока-то нет. А мне почему - то думается именно о нём ... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.