Перейти к содержанию
КУРГИ

Странная пожилая

Рекомендуемые сообщения

а банальный панкреатит чем не устраивает, раз уж сосудистые проблемы- не оно ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Камешки в желчном?

 

Возможно запущенный, осложненный холецистит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

(на всякий случай) В ТЭЛУ - не поверю.

А в расслоение аневризмы брюшной Ао - вполне... *21

Там в пузе чужой ничо, случаем не пульсирует?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну про дыхалку маловато написано, явно подвох в ней. Про белое пятно целое предложения, а органы дыхания только ЧДД.....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

О чём может говорить бледное пятно в 82 года? Да ни о чём. В контексте данного случая особенно.

Ну да, симптом... Симптом дофига болезней.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...Это НЕ мезентереальный тромбоз)......

Тромбоз всей баушки аорто-подвздошного сегмента? *90 Ноги к приезду скорой не остыли покрылись трупными цианотичными пятнами, температура кожи ног не изменилась ? Цвет мочи (если нацедили...) какой? *127

 

ЭКГ....Рубцы на передней стенке....

А передняя брюшная стенка без рубцов и патологических выпячиваний?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Это НЕ мезентереальный тромбоз)

Таблетки НЕ сыплются <грустно так> и калостомы нет у ней...

А жаль, что НЕ мезентерий :(((( Я именно про его и подумала
...82-летняя женщина...

Заболела три дня назад, живот "немилосердно болел", весь...

Сознание нарушено.

По ШКГ 12-13 баллов.

Состояние тяжелое, АД 60/ на фиг,

Покровы бледные, с-м "бледного пятна" ++++.

ЧСС- 50.

Чдд- 18-22..

Живот при пальпации вызывает болезненность в виде крика в эпигастрии...

А отписать мне было невозможно - лимит :))))

Пы.Сы.

...Передозировка Дротаверина. Если учесть, что оно выводится долго, а сьели его 40 таб за три дня, то наверное накопилось...
Раймо, плиииз... Не от первого прибалта слышу про дротаверин... Что бяка... Уж кто-кто кушает таблЭеточки горстями, особоенно но-шпа, так это наши люди... И ничего... А у вас какие-то другие воззрения?

Думаю здесь про дротаверин упомянуто, что живот болит, несмотря на спозмолитик в больших дозировках *120

 

Даааа, Раймо!!! А почему "палец в попу" только по привозе в клинику? Мы это делаем на месте - стандарт осмотра, батенька! *128

Изменено пользователем Admin
Поправлена орфография

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Значит, так ;)

Тромбоз всей бабушки- это круто, порадовали....

По легким- дыхание равномерно ослаблено, везикулярное. Мелкокалиберные хрипы над нижними долями обеих легких, Больше на вдохе. Кашля нет. Перкуторно- вроде как притупление есть... Сложно сказать, т.к. посадить бабку и выполнить все диагностические процедуры не получается...

Живот увеличен, за счет ожирения, мелены нет. Пульсацию брюшной аорты сложно уточнить ввиду все того же ожирения.

Ноги, да холодные. Равномерно. Гангрены нету ))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Распространенный атеросклероз. Тромбоз мезентериальных сосудов. Острая кишечная непроходимость. Полиорганная недостаточность.

Соп.: ИБС. ПИКС. Постоянная форма фибрилляции предсердий. НК. Сахарный диабет 2 типа.

Из обследования: БХ крови, КЩС, электролиты, обзор Р-графия брюшной и грудной. УЗИ. Гр крови. Консультация хирурга. По возможности КТ. Но это для начала.

А так задача крайне не корректна, начиная от анамнеза и до объективного статуса и доп.обследований

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*21 *21 *21

Вторые сутки шел процесс дифференциальной диагностики

03.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да там уже патологоанатом похоже все порешал за 20 минут. *101 Ну блин так не скажу сходу.

Соп.: ИБС. ПИКС. Постоянная форма фибрилляции предсердий. НК. Сахарный диабет 2 типа.
СД тут вроде идет в основное заболевание, на его же фоне атеросклероз пошел. Нас на клин.патане вроде так учат

 

А так задача крайне не корректна
Ничего Вы не понимаете в колбасных огрызках. *101 Вам же сказали из данных убрали все явные подсказки. Тут вон на днях задачу писали про Аддисонову болезнь, дак расписали даже уровень натрия, все, кроме цвета кожи. Неделю ломали мозги над ответом. Тут так же, все явное скрыто вот и гадаем на что именно нужно обратить внимание для уточнения диагноза, опять же на ДГЭ, где только акучек без полосок, Альтон без батареи и фельдшер без глубоких познаний биохимии и гистологии. А диагноз необходим тут и сейчас, вынь и положи.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да там уже патологоанатом похоже все порешал за 20 минут. *101 Ну блин так не скажу сходу.

СД тут вроде идет в основное заболевание, на его же фоне атеросклероз пошел. Нас на клин.патане вроде так учат

 

Ничего Вы не понимаете в колбасных огрызках. *101 Вам же сказали из данных убрали все явные подсказки. Тут вон на днях задачу писали про Аддисонову болезнь, дак расписали даже уровень натрия, все, кроме цвета кожи. Неделю ломали мозги над ответом. Тут так же, все явное скрыто вот и гадаем на что именно нужно обратить внимание для уточнения диагноза, опять же на ДГЭ, где только акучек без полосок, Альтон без батареи и фельдшер без глубоких познаний биохимии и гистологии. А диагноз необходим тут и сейчас, вынь и положи.

В задаче должно быть указанно все - в противном случае это не задача а загадка, ребус или гадание на кофейной гуще и т.д

. Что значит подсказки - это не подсказки а данные истории болезни - или там то же все документы в виде ребуса оформленны. Короче бред полный - так бы и писали уж - ветка для демонстрации познаний по нозологиям или добавь синдром/симптом и получи новую нозологию

  • Фууууу.... 4

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ой ну Вы прям на ВЭК сидите. Кто ж Вас заставляет? *101

 

болезненность в виде крика в эпигастрии
Я вот что подумал, а в эпигастрии же не только органы брюшной полости проецируются. Почку может выключили? Но опять же РААС, что то не сработало. Хотя Но-шпа явно сделала свое дело в плане АД. Да и потом ей явно назначали ингибиторы АПФ. *90 Что с мочой? Цвет, диурез.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ой ну Вы прям на ВЭК сидите. Кто ж Вас заставляет? *101

Ну так коли играть то по взрослому - вы председатель КИЛИ судя по формулировке очновного и сопутствующего диагнозов)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А диагноз (патологоанатомический или клинический) все-таки будет озвучен ТС?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

смущает очень ЧСС 50 при АД 60/ну его нафиг.. Холодные ножки еще что-то чувствуют, шевелятся? Раньше бабушка ногами-то маялась?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...про стул и перитонеальные лучше таки рассказать) Спрашивали. Болезненность эпигастрия в виде крика-не ответ. Колостомы и мелены нет-тоже не ответ))А то скроете банальную перфорацию полого органа с развитием всего остального, похихикивая..И скажете, что не желудка же!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

смущает очень ЧСС 50 при АД 60/ну его нафиг.. Холодные ножки еще что-то чувствуют, шевелятся? Раньше бабушка ногами-то маялась?

Отходит бабуля. Где нить глубоко за МКАД ее бы дома оставили с рекомендациями пригласить батюшку и не мучать старушку, а дать умереть на своей кроватке

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
вы председатель КИЛИ
Нет студент 4 курса лечфака ЮУГМУ. Просто не хочу в будущем перед этим самым председателем краснеть, вот и зазубрил что куда писать в диагноз.
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

смущает очень ЧСС 50 при АД 60/ну его нафиг.. Холодные ножки еще что-то чувствуют, шевелятся? Раньше бабушка ногами-то маялась?

Так и ЧД 22 не такая уж и одышка при всей разумно представленной патологии. Бабка но-шпы напилась - ангиоплегия - гипоперфузия ГМ (и без того больного) - вот и поюсуйте ОНМК в копилку

 

Стресс язва ЖКТ - как вариант ответа на реакцию живота.

 

Панкреонекроз - то ж можно под него карточку написать. Короче формулируйте чет че условия задачи. А то выходит - приехали сначала увидели одно - погадали - погрузили - в машине еще чет углядели - диагноз поменяли - в итоге привезли труп. Ну без обид, но все тут находящиеся поставленны ТС в подобные условия

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А почему "палец в попу" только по привозе в клинику
У них, наверное, могут за интимные намеки это принять, а вот стены ЛПУ уже сами по себе говорят, что пальцы во все отверстия - медицинская манипуляция. *101
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нет студент 4 курса лечфака ЮУГМУ. Просто не хочу в будущем перед этим самым председателем краснеть, вот и зазубрил что куда писать в диагноз.

Ну таки здесь игровая площадка - и не плохо бы почувствовать пред КИЛИ. Так бы интересней было. ТС это фельдшер скорой , который приволок бабку минуя приемное в АРО с выпученными глазами и криками что вот вот она еще дышала в машине)))

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да печень там в эпигастрии болит вылезла а брадикардия от ношпы всё.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×