lex Опубликовано 23 Января, 2020 в 16:03 Жалоба Опубликовано 23 Января, 2020 в 16:03 В 22.01.2020 в 22:04, vedmed сказал: жарили джоулей в синхрорежиме 200, и вывалились в асистолию... кто-нить практически в нее вываливался. жахнув клиента при подобной тахикардии? Не встречал и не слышал.хотя ситуация не частая . конечно. практические знания каждого конкретного врача по этому поводу ограничены..ну так- кто слышал\видел как стрельнули ЖТ и получили асистолию? 3 часа назад, Монах сказал: Изолиния - не приговор. но очень-очень к нему близка...так что лучше ну ее.. 1 Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 23 Января, 2020 в 20:33 Жалоба Опубликовано 23 Января, 2020 в 20:33 Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ. Ну а даже если бы и случилось такое -: нашел бы, как объяснить. А вот как объяснить применение верапамила при ЖТ - при всем желании ничего не могу придумать... Цитата
103 Опубликовано 24 Января, 2020 в 08:50 Жалоба Опубликовано 24 Января, 2020 в 08:50 12 часов назад, Dr.Guevara сказал: Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ. Ну а даже если бы и случилось такое -: нашел бы, как объяснить. А вот как объяснить применение верапамила при ЖТ - при всем желании ничего не могу придумать... Я асистолии при ЭИТ ЖТ тоже не получал никогда(слава богу). А насчет применения верапамила- может быть,краем уха бригада слышала,что есть такая верапамилчувствительная желудочковая тахикардия. Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 24 Января, 2020 в 09:47 Жалоба Опубликовано 24 Января, 2020 в 09:47 54 минуты назад, 103 сказал: Я асистолии при ЭИТ ЖТ тоже не получал никогда(слава богу). А насчет применения верапамила- может быть,краем уха бригада слышала,что есть такая верапамилчувствительная желудочковая тахикардия. Я тоже об этом подумал. Из выносящего тракта правого желудочка. Но она никогда не протекает с такой частотой, не вызывает гемодинамических нарушений. Кроме того, это "диагноз исключения", его хорошо бы вначале подтвердить электрофизиологически... Цитата
papaR Опубликовано 25 Января, 2020 в 13:38 Жалоба Опубликовано 25 Января, 2020 в 13:38 В 23.01.2020 в 23:33, Dr.Guevara сказал: Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ. Аналогично Цитата
чУмNick Опубликовано 26 Января, 2020 в 13:37 Жалоба Опубликовано 26 Января, 2020 в 13:37 В 24.01.2020 в 11:50, 103 сказал: ... может быть,краем уха бригада слышала,что есть такая верапамилчувствительная желудочковая тахикардия. И именно поэтому установили диагноз "НАДжелудочковая тахикардия", ога! Не, они, несомненно, раскидывали имитацией "клин. мышления" вместо дела, а вот почему / зачем - мои предположения чуть ниже. В 23.01.2020 в 23:33, Dr.Guevara сказал: Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ... 23 часа назад, papaR сказал: Аналогично "Кто хочет дела (и результата!) - тот ищет возможности, кто не хочет - ищет причины и отмазки!" Просто в данном случае коряво и тупо получилось! 1 Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 26 Января, 2020 в 15:31 Жалоба Опубликовано 26 Января, 2020 в 15:31 Этот пример - ВЕЛИКОЛЕПНАЯ иллюстрация того факта, что какие алгоритмы не издавай - голову ими не заменишь, голову идиотам не пришьешь! К слову сказать, перевозили тут мужичка 44 лет в апаллическом статусе, развившемся после длительных реанимационных мероприятий по поводу ЖТ без пульса на фоне переднего ОИМ с элевацией - печальное зрелище... Цитата
lex Опубликовано 26 Января, 2020 в 16:50 Жалоба Опубликовано 26 Января, 2020 в 16:50 1 час назад, Dr.Guevara сказал: длительных реанимационных мероприятий по поводу ЖТ без пульса на фоне переднего ОИМ А что в те мероприятия включено было-не известно? ЭИТ не эффективна была? Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 26 Января, 2020 в 17:59 Жалоба Опубликовано 26 Января, 2020 в 17:59 В эпикризе написано "повторная ЭИТ, введение кордарона, непрямой массаж сердца, АИВЛ, общее время реанимационных мероприятий до восстановления самостоятельного кровообращения - 22 мин." По факту - "овощ" Свезли в реабилитационный центр, потому что родственники в отчаянии и есть деньги... Цитата
lex Опубликовано 27 Января, 2020 в 09:37 Жалоба Опубликовано 27 Января, 2020 в 09:37 Сколь сталкивался ЖТ обычно на ЭИТ неплохо идут.. Цитата
чУмNick Опубликовано 27 Января, 2020 в 16:58 Жалоба Опубликовано 27 Января, 2020 в 16:58 В 26.01.2020 в 18:31, Dr.Guevara сказал: ...длительных реанимационных мероприятий по поводу ЖТ без пульса на фоне переднего ОИМ с элевацией - печальное зрелище... Электрический шторм - печальное дело! В 26.01.2020 в 18:31, Dr.Guevara сказал: Этот пример - ВЕЛИКОЛЕПНАЯ иллюстрация того факта, что какие алгоритмы не издавай - голову ими не заменишь, голову идиотам не пришьешь!.. Собственно я о том же Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 30 Января, 2020 в 15:22 Жалоба Опубликовано 30 Января, 2020 в 15:22 В 16.01.2020 в 16:32, чУмNick сказал: "Скучно, девочки, на форуме" говорите? "Все теперь не мыслящие клинически, а выполняющие алгоритмы и стандарты, что и подкосило тут клинические обсуждения"? Вот вам для затравки немного ЭКГ в ленту! 1) NB! ЭКГ отчего-то снята на скорости 12,5 мм/сек 2) То же самое, но на скорости 50 мм/сек Что делать будем? Убедительная просьба, кардиологам и АиР пока не вмешиваться! Очень интересуют мнения тех, кто работает на земле в поле. Особенно буду рад услышать мнение камрада Раймо! Не захадил на форум. Что делать? А что тут не понятного? Собираем анамнез быстро и коротко, паралельно прочувствуем пульс на запястье, меряем давление (именно давление лично меня интересует больше всего, сердце это насос, а каракули на бумаге, это каракули), снимаем ЭКГ и посылаем это ЭКГ в вертолет (врачу) и слушаем его стандартные рекомендации.... НО! Это только тогда, если пациент общается и в адеквате, то есть с давлением. Если пациент чего то там с косо открывающимися глазами, но без пульса а.Rad, и упаси Бог уже без пульса на шее и естественно без вменяемого давления на аппарате давления, то после открытия интравенозного доступа (или в кость сверлом) и введения куба-двух фентанила + 5-10мг Диазепама = получит кардиоверсию. Если же уже в отключке, то естественно сразу стрелять надо. Стандартная задачка. Думать потом или паралельно. Видиш широкую хрень на ЭКГ, давления нет - стреляй! Так как в первую очередь такое надо как VT трактовать. 2 Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.