Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

В 22.01.2020 в 22:04, vedmed сказал:

жарили джоулей в синхрорежиме 200, и вывалились в асистолию...

кто-нить практически в нее вываливался.  жахнув клиента при подобной тахикардии? Не встречал и не слышал.хотя ситуация не частая . конечно. практические знания  каждого конкретного врача по этому поводу ограничены..ну так- кто  слышал\видел  как  стрельнули ЖТ и  получили асистолию?

3 часа назад, Монах сказал:

Изолиния - не приговор.

но очень-очень к нему близка...так что лучше ну  ее..

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ. Ну а даже если бы и случилось такое -: нашел бы, как объяснить. А вот как объяснить применение верапамила при ЖТ - при всем желании ничего не могу придумать...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
12 часов назад, Dr.Guevara сказал:

Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ. Ну а даже если бы и случилось такое -: нашел бы, как объяснить. А вот как объяснить применение верапамила при ЖТ - при всем желании ничего не могу придумать...

Я асистолии при ЭИТ ЖТ тоже не получал никогда(слава богу). А насчет применения верапамила- может быть,краем уха бригада слышала,что есть такая верапамилчувствительная желудочковая тахикардия. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
54 минуты назад, 103 сказал:

Я асистолии при ЭИТ ЖТ тоже не получал никогда(слава богу). А насчет применения верапамила- может быть,краем уха бригада слышала,что есть такая верапамилчувствительная желудочковая тахикардия. 

Я тоже об этом подумал. Из выносящего тракта правого желудочка. Но она никогда не протекает с такой частотой, не вызывает гемодинамических нарушений. Кроме того, это "диагноз исключения", его хорошо бы вначале подтвердить электрофизиологически...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 23.01.2020 в 23:33, Dr.Guevara сказал:

Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ.

Аналогично

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 24.01.2020 в 11:50, 103 сказал:

... может быть,краем уха бригада слышала,что есть такая верапамилчувствительная желудочковая тахикардия. 

И именно поэтому установили диагноз "НАДжелудочковая тахикардия", ога!

Не, они, несомненно, раскидывали имитацией "клин. мышления" вместо дела, а вот почему / зачем - мои предположения чуть ниже. 

В 23.01.2020 в 23:33, Dr.Guevara сказал:

Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ...

 

23 часа назад, papaR сказал:

Аналогично

"Кто хочет дела (и результата!) - тот ищет возможности, кто не хочет - ищет причины и отмазки!"

Просто в данном случае коряво и тупо получилось! *21

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Этот пример - ВЕЛИКОЛЕПНАЯ иллюстрация того факта, что какие алгоритмы не издавай - голову ими не заменишь, голову идиотам не пришьешь!

К слову сказать, перевозили тут мужичка 44 лет в апаллическом статусе, развившемся после длительных реанимационных мероприятий по поводу ЖТ без пульса на фоне переднего ОИМ с элевацией - печальное зрелище...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, Dr.Guevara сказал:

длительных реанимационных мероприятий по поводу ЖТ без пульса на фоне переднего ОИМ

А что в те мероприятия включено было-не известно? ЭИТ  не эффективна была? 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В эпикризе написано "повторная ЭИТ, введение кордарона, непрямой массаж сердца, АИВЛ, общее время реанимационных мероприятий до восстановления самостоятельного кровообращения - 22 мин." По факту - "овощ" :( Свезли в реабилитационный центр, потому что родственники в отчаянии и есть деньги...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сколь сталкивался  ЖТ обычно на ЭИТ неплохо идут.. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 26.01.2020 в 18:31, Dr.Guevara сказал:

...длительных реанимационных мероприятий по поводу ЖТ без пульса на фоне переднего ОИМ с элевацией - печальное зрелище...

Электрический шторм - печальное дело!

В 26.01.2020 в 18:31, Dr.Guevara сказал:

Этот пример - ВЕЛИКОЛЕПНАЯ иллюстрация того факта, что какие алгоритмы не издавай - голову ими не заменишь, голову идиотам не пришьешь!..

Собственно я о том же :(

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 16.01.2020 в 16:32, чУмNick сказал:

"Скучно, девочки, на форуме" говорите? "Все теперь не мыслящие клинически, а выполняющие алгоритмы и стандарты, что и подкосило тут клинические обсуждения"? *21

Вот вам для затравки немного ЭКГ в ленту!

1) NB! ЭКГ отчего-то снята на скорости 12,5 мм/сек

2.jpg

 

2) То же самое, но на скорости 50 мм/сек

3.jpg

imageproxy.php?img=&key=b48a4b20737f78bc4.jpg

5.jpg

 

Что делать будем?

Убедительная просьба, кардиологам и АиР пока не вмешиваться! Очень интересуют мнения тех, кто работает на земле в поле.

Особенно буду рад услышать мнение камрада Раймо!

Не захадил на форум. Что делать? А что тут не понятного? Собираем анамнез быстро и коротко, паралельно прочувствуем пульс на запястье, меряем давление (именно давление лично меня интересует больше всего, сердце это насос, а каракули на бумаге, это каракули), снимаем ЭКГ и посылаем это ЭКГ в вертолет (врачу) и слушаем его стандартные рекомендации.... НО! Это только тогда, если пациент общается и в адеквате, то есть с давлением. Если пациент чего то там с косо открывающимися глазами, но без пульса а.Rad, и упаси Бог уже без пульса на шее и естественно без вменяемого давления на аппарате давления, то после открытия интравенозного доступа (или в кость сверлом) и введения куба-двух фентанила + 5-10мг Диазепама = получит кардиоверсию. Если же уже в отключке, то естественно сразу стрелять надо. Стандартная задачка. Думать потом или паралельно.

Видиш широкую хрень на ЭКГ, давления нет - стреляй! Так как в первую очередь такое надо как VT трактовать.  

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×