KAS Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:46 Автор Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:46 3 минуты назад, лир-ик сказал: Ну нет конечно...Но на топовые 10 причин смертности в мире Ваша пациентка не тянет. Очень даже тянет. http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/insult-mozzhechka/ . Однако два плюса законно ваши:) Цитата
лир-ик Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:49 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:49 Только что, KAS сказал: Очень даже тянет Кровоизлияние в мозжечок, инсульт значит...Тем более, что клапан протезирован, у ревматолога на учёте...А боли в спине причём? Только что, KAS сказал: Однако два плюса законно ваши:) Спасибо! Но задачи были трудные... Цитата
KAS Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:51 Автор Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:51 а не при чем. Но жаловалась сильно. Может-на фоне лихорадки. А может-и отражало что-то с оболочек мозга. Цитата
лир-ик Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:53 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:53 Только что, KAS сказал: Может-на фоне лихорадки. А может-и отражало что-то с оболочек мозга KAS! а как-же стандарты - протоколы теперь ?! Поступил дяденька с гепатитом ушёл с менингитом...И так далее...Это ведь истории, листы назначений, и прочее... Цитата
KAS Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:56 Автор Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:56 А что протоколы? Расхождение третьей категории:( В последнем случаи мы бы, конечно, не смогли бы помочь. Микролапаротомия сделана за пару часов до смерти. Диагноз установлен. Вот так вот бывает... Цитата
лир-ик Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:56 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:56 Только что, KAS сказал: Вот так вот бывает... Дааа...УЖЖж... Цитата
Мяхалыч Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:58 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 11:58 7 минут назад, лир-ик сказал: а как-же стандарты - протоколы теперь ?! Лирик, ответьте честно: Вы бьетесь за совпадение диагноза в сопроводке (или как там называются бумаги, оформляемые при передаче) с диагнозом, мать его, приёмника хотя бы? Цитата
лир-ик Опубликовано 17 Июля, 2017 в 12:07 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 12:07 Только что, Мяхалыч сказал: Лирик, ответьте честно: Вы бьетесь Я стараюсь, в свои редкие смены на бригаде ( у меня основная должность - главный фельдшер) чтобы у меня максимально не было расхождений. В моей работе расхождений менее 2%. Цитата
KAS Опубликовано 17 Июля, 2017 в 12:13 Автор Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 12:13 Особенно интересен второй случай, ИМХО. Начало -острое, головные боли, шаткость походки, повышение температуры до высоких цифр, головокружение, боли в правом ухе. Ясное сознание! Отрицательные менингеальные симптомы. Цитата
Мяхалыч Опубликовано 17 Июля, 2017 в 12:17 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 12:17 Анамнез: три дня назад, во время распития спиртных напитков с соседом сабж был отоварен дрыном по башке, о чём свидетельствует фингал под правым глазом. Сегодня сестра пришла и намеряла давление 80/40. Перенесены в 12 году ГБ и инфаркт. На плёнке МА 100 с желудочковыми экстрасистолами 1:1, на перефирии пульс то есть 50. Призван фельдшер, строчащий направление: ЗЧМТ, ГБ, ИБС, ПИКС, аритмия (может ещо что, но я не читал). Вызывается скорая. Вы приехали и ставьте диагноз теперь, милости прошу. Вы видите: сознание сохранено, контактен, адекват. Дыхание сохранено, 20 в минуту. Сатурация 90, ФПГ прелестна. Давление сист 80. Есть аритмия, давность хз. Идти сам не может. Итого: тянет на госпитализацию в "нумера". Только осталось поставить диагноз. Всего-то. Фигня вопрос же. Цитата
antal Опубликовано 17 Июля, 2017 в 16:43 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 16:43 3 часа назад, Мяхалыч сказал: Призван фельдшер, строчащий направление: ЗЧМТ, ГБ, ИБС, ПИКС, аритмия (может ещо что, но я не читал). Вызывается скорая. Вы приехали и ставьте диагноз теперь, милости прошу. Дак диагноз уже стоит, везите, у вас то какое расхождение, если там уже фельдшер другой работал? Цитата
Мяхалыч Опубликовано 17 Июля, 2017 в 17:15 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2017 в 17:15 32 минуты назад, antal сказал: Дак диагноз уже стоит, везите, у вас то какое расхождение, если там уже фельдшер другой работал? Пережиток социализма здесь, понимаете: фельдшер приходит, смотрит, читает амбулаторную карту, пишет направление на клочке бумаги и вызывает скорую. Скорая, видя, что "зделано пред-н 30 мг" оформляет вызов, так как по сути помощь не оказана никем до неё, Антал. И диагноз должен быть написан, и он должен совпадать с диагнозом приёмника, ведь это очень важно - вдруг да направлении терапии уйдёт не туда по неправильной наводке скорой? Как поставить диагноз из набора перечисленных качеств организма? И нужен ли он вообще? Цитата
antal Опубликовано 18 Июля, 2017 в 06:38 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2017 в 06:38 Ну а если живот помять, если спросить чего болит. Про какашки черные узнать, экг предыдущие глянуть? Извините, но вот с такого описания, я не исключаю ни пароксизм с нарушением гемодинамики, ни удары дрыном по тому же животу или груди, с последующими травмами брюха и сердца с легкими. Может аритмия шибанула на фоне ушиба сердечной мышцы, а может она возникла на фоне шока, того же геморрагического. Мы транспортируем таких пациентов, но с направлением врача, пославшего пациента. Помощь оказываем, как положено, при этом в карте и по базе он значится, как экстренная перевозка, даже если в пути мы провели СЛР, и следовательно никаких расхождений там не значится, ибо наше дело в этом случае доставить. Там уже все проблемы решаются с врачом, выписавшим направление. На статистику бригады по расхождениям перевозки вообще не влияют. Цитата
Лис Опубликовано 18 Июля, 2017 в 16:57 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2017 в 16:57 В 17.07.2017 в 14:46, KAS сказал: Очень даже тянет. http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/insult-mozzhechka/ . Я так понял, у второй пациентки имел место инфекционный эндокардит? Сам по себе мозжечковый инсульт лихорадку вызывать не должен был. Как окончательный диагноз звучал в итоге-то? За случаи спасибо, познавательно, впрочем, как всегда! 1 Цитата
Мяхалыч Опубликовано 18 Июля, 2017 в 20:16 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2017 в 20:16 13 часов назад, antal сказал: того же геморрагического Он лежит в ИТ под кличкой "младенец" (дана за гемоглобин 200 г/л при поступлении) и орёт благим матом, так как с потолка на него постоянно падают гвозди и железнодорожные шпалы) Но я не ставлю задачу гадать на кофейной гуще диагнозы, так как сами мы ничего не поняли, пока не сунули кровь в газоанализатор, вот, и биохимия только расставила всё на свои места. И фельдшеры скорые головы свои тоже не ломали, а пошли простым путём: вена, раствор в неё, маска с кислородом на всякий случай и всё. А какой диагноз писать, спросили в приёмнике) Цитата
pozharsky Опубликовано 18 Июля, 2017 в 22:04 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2017 в 22:04 В 17.07.2017 в 13:00, KAS сказал: Так это и не онкология) Миеломы там нет. Экие все внимательные, хех. Вы бы мысли свои излагали яснее. Какой-то поток сознания и скачка идей. Цитата
Swindler Опубликовано 18 Июля, 2017 в 22:29 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2017 в 22:29 5 часов назад, Лис сказал: Я так понял, у второй пациентки имел место инфекционный эндокардит? Сам по себе мозжечковый инсульт лихорадку вызывать не должен был. Как окончательный диагноз звучал в итоге-то? За случаи спасибо, познавательно, впрочем, как всегда! Да-да, казуистика какая-то получается. Цитата
Taravan Опубликовано 19 Июля, 2017 в 04:39 Жалоба Опубликовано 19 Июля, 2017 в 04:39 5 часов назад, pozharsky сказал: Вы бы мысли свои излагали яснее. Какой-то поток сознания и скачка идей. Да , мы как то уже рекомендовали автору не валить сразу по несколько историй в кучу - но автор не внемлет. Видимо сказывается привычка работать, как сейчас модно писать в резюме, в режиме многозадачности. Я так не умею - у нас на скорой вызова идут по очереди, а не все сразу ( за исключением конечно поездки в табор к цыганам ). Я вот зная себя эту тему осилить даже и не пытался. 2 Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.