Уничтожение службы скорой медицинской помощи в России.Кому это выгодно?На примере одного региона.

[ivan_pushkin]

Дорогие друзья.Сегодня мне бы хотелось продолжить разговор про скорую медицинскую помощь.Помнится мне в прошлый раз я обещал рассказать про криминальные вызовы с которыми сталкивается СМП, и те опасности, которые в себе таят подобные инциденты для выездного персонала.

Что же, раз обещал, значит расскажу, только не сегодня, а чуть позже.

Сегодня же пожалуй продолжу мысль о беспомощности службы СМП, и бесперспективности того курса "развития", службы, который действующее руководство данной службы нашего региона взяло себе на вооружение.Особенно интересно я думаю будет посмотреть на некоторые документы, которые наглядно покажут, что один выезд бригады скорой медицинской помощи-дело весьма и весьма затратное, отсюда закономерный вопрос почему у медиков данной службы такие низкие заработные платы?Как поет одна из групп How mach is the fish?

Посмотрим на некоторые документы и многое станет очевидно.

Но обо всем по порядку.

Итак, мы с вами знаем главное, что большинство бригад скорой медицинской помощи в Псковской области работают составом фельдшер СМП+водитель автомобиля скорой медицинской помощи.И в этом скрыта главная беда.Бригада СМП ,идущая к месту вызова, состоящая из одного медика не может самостоятельно осуществлять медицинскую эвакуацию(носилочных) пациентов даже до кареты скорой помощи, а так же не может в полном объеме оказать весь объем медицинской помощи больному в состоянии угрожающем его жизни,( другими словами фельдшер СМП в одиночку не может провести весь объем медицинской помощи при проведении сердечно-легочной реанимации.)

Такое положение вещей ставит под угрозу наши с вами жизни.Жизни наших родных и близких.Служба призванная спасать человеческие жизни беспомощна даже к выполнению возложенных на нее обязанностей.И как я уже говорил о данном положении вещей прекрасно знают ее руководители.Те самые люди, кто должен -обязан решить данную проблему.

Посмотрите на следующий(полагаю подлинный) документсм.ссылку)http://docs.cntd.ru/document/462707750 (Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (с изменениями на 15 декабря 2015 года)нас в данном документе интересует: Глава 6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования п.31. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1841,26 руб.;

А так же Глава 5. Средние нормативы объема медицинской помощи пункты с 22 по 24 22. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

23. При формировании Программы на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов нормативы объемов медицинской помощи откорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Псковской области, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций.

24. Средние нормативы объема медицинской помощи составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015-2017 годы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

Другими словами в среднем на 1 жителя Псковской области по данному документу выходит в среднем по 0,318 вызовов скорой медицинской помощи в год.

А сам вызов скорой медицинской помощи оценивается в 1841,26 руб.

Теперь перемножаем цифру стоимости вызова СМП на количество обслуживаемого населения, и получаем искомую цифру финансирования службы скорой медицинской помощи региона.

Применительно к г.Пскову ситуация будет выглядеть так же.Помножим число застрахованных проживающих в городе пациентов на 0,318 и 1841,26 и получим годовой бюджет станции скорой помощи г.Пскова.

Теперь поделим данное число на 12(месяцев) и увидим среднемесячное финансирование данного структурного подразделения СМП.

Обращаю ваше внимание на то, что при таком раскладе бюджет службы никак не зависит от штатного расписания учреждения, а значит...

А значит начальство службы скорой медицинской помощи сейчас заинтересовано в уменьшении числа выездного персонала(!!!) скорой помощи, то есть тех самых людей что спасают наши с вами жизни, так как это позволяет экономить денежные средства на административно-управленческий аппарат.

Вот так-то вот.Чем меньше в службе медиков-тем выше экономия бюджета у начальства.Отсюда и как следствие другая проблема.Руководство службы скорой помощи заинтересовано в уходе максимального количества ВРАЧЕЙ выездных бригад со службы СМП(ларчик просто открывается-врачу платить надо больше чем фельдшеру, а значит и увольнение врача(по собственному желанию) позволяет экономить средства на.....))

Так-то вот.Чем меньше врачей на скорой помощи-тем больше экономия средств, чем меньше фельдшеров-тем больше экономия средств.А стоимость одного вызова скорой помощи(см ссылку)http://docs.cntd.ru/document/462707750 1841,26 руб.

Вот как ларчик открывается.Руководство службы заинтересовано не в качественном оказании медицинской помощи, а в экономии денег, и чем больше медиков со скорой уйдет, тем начальству службы лучше.

Именно поэтому руководство структурных подразделений службы скорой помощи молчит про катастрофическую кадровую ситуацию в структурных подразделениях СМП, молчит про беспомощность службы скорой помощи предпочитая умалчивать факты бедственного положения.Для них все просто:меньше народу-больше кислороду.

Именно поэтому я и говорю, что данные руководители утратили наше с вами доверие.Руководители скорой помощи региона в приоритете видят не нормализацию работы скорой помощи, и спасение наших с вами жизней ,а дальнейшую экономию денежных средств в ущерб основной задачи самого существования службы скорой помощи.

Именно поэтому выездной персонал службы держат в ежовых рукавицах, провоцируя врачей и фельдшеров бригад СМП на увольнение по собственному желанию.

Кстати, по этой же причине руководство службы СМП спокойно относится к отсутствию во Пскове реанимационных бригад(нет ни одной), к отсутствию постоянно дежурящего врача-психиатра в 25 специализированной(психиатрической) бригаде и много чему другому.

У руководителей службы СМП совсем другие приоритеты!

[Slava]

продолжу мысль о беспомощности службы СМП, и бесперспективности того курса "развития"

 

А собственно СМП умерла уже одновременно со входом в систему ОМС.

 

А если Вы желаете знать что такое лучшая в мире скорая помощь, вспомните/посмотрите документы 60-х годов XX века.

 

К сожалению, настоящая служба не нужна никому. Она дешевле, но в ней красть нечего.

[wera772]

выездной персонал службы держат в ежовых рукавицах, провоцируя врачей и фельдшеров бригад СМП на увольнение по собственному желанию.

руководство службы СМП спокойно относится к отсутствию во Пскове реанимационных бригад(нет ни одной)

 

 

Вы действительно до сих пор продолжаете думать , что дело только в денежной экономии ? ...

[Slava]

что дело только в денежной экономии ?

 

Автор темы несколько узко смотрит на проблему. Я уже отметил, что нынешняя служба СМП очень дорогая и неэффективная. Какая экономия? О чем Вы?

 

Если лень поинтересоваться у ветеранов как было раньше, посмотрите на вполне разумную конструкцию службы в Санкт-Петербурге (привет Троянской!).

 

Убрав систему ОМС из нее, восстановив Правила вызова скорой медицинской помощи 50-х годов (я уже где-то здесь публиковал их), мы получим дешевую, но при этом эффективную и профессиональную службу.

 

Вот чего огород городить?

[reg4803]

Правила вызова скорой медицинской помощи 50-х годов (я уже где-то здесь публиковал их).

 

Если можно опубликуйте снова не смог найти . В поисковике не находит.

[Slava]

Если можно опубликуйте снова не смог найти

 

Даю официальный текст. Кстати, документ никем не отменен.

 

 

Решение Исполкома Моссовета от 11 августа 1950 г. N 57/35 "О порядке вызова и работе Скорой медицинской помощи"

 

1. Скорая медицинская помощь может быть вызвана:

 

а) при несчастных случаях (происшествиях), требующих оказания немедленной медицинской помощи. К числу таких случаев относятся: автомобильные, трамвайные и другие уличные аварии, тяжелые ранения и ожоги, падение с высоты, поражение электричеством или молнией, утопление, удушение, отравление ядами, уличные роды и вообще роды вне дома (квартиры);

 

б) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни, если они имели место на производстве, в учреждении, на улице или в других общественных местах.

 

2. Скорая медицинская помощь не принимает вызова и не выезжает в следующих случаях:

 

а) при заболеваниях, случившихся на дому;

 

б) для перевозки больных и рожениц, за исключением уличных родов или родов, происшедших в общественных местах, на предприятиях, в учреждениях;

 

в) к лицам, находящимся в состоянии опъянения (кроме случаев наличия одного из происшествий, перечисленных в п. 1);

 

г) для освидетельствования и составления акта о смерти;

 

д) к психическим больным (кроме случаев, перечисленных в п. 1).

 

При отказе в приеме вызова Скорой медицинской помощи персонал Станции скорой помощи обязан точно указать, куда следует в данном случае обратиться за медицинской помощью (неотложная помощь, амбулатория, дежурный психиатр и т.д.)

 

 

3. Скорая помощь оказывается бесплатно во всякое время дня и ночи.

 

4. Станция скорой медицинской помощи не имеет права выдавать листки нетрудоспособности и свидетельства о смерти, а на месте вызова не выдает никаких справок и удостоверений.

 

Справки выдаются Станцией скорой медицинской помощи только по письменным требованиям учреждений и предприятий в установленном Мосгорздравотделом порядке.

 

5. Вызов Скорой медицинской помощи может производиться по телефону АТС-03 или по ручному "Скорая помощь", либо другими доступными путями.

 

На все вопросы персонала Станции скорой медицинской помощи вызывающий скорую помощь обязан давать подробные и точные ответы.

 

Вызывающий машину Станции скорой медицинской помощи обязан встретить ее на улице, у ворот или подъезда.

 

6. Родные и близкие могут сопровождать пострадавшего или заболевшего лишь с разрешения врача Скорой помощи и только по одному человеку.

 

7. Вход на станцию Скорой помощи без пропуска запрещается.

 

8. Персонал Скорой медицинской помощи должен носить во время работы установленную форменную одежду.

 

9. Машины станции скорой медицинской помощи должны быть окрашены в белый цвет и иметь отличительные знаки: фонарь с красным крестом над кабиной шофера, знак красного креста на переднем стекле кабины (красные подфарники), надпись на кузове "Скорая медицинская помощь" и специальный сигнал ("сирена")

 

Примечание: Окраска в белый цвет с установкой фонаря с красным крестом над кабиной шофера и надписью на кузове "Скорая медицинская помощь" присваивается исключительно автомобилям Станции скорой медицинской помощи Мосгорздравотдела.

 

10. Санитарные машины Станции скорой медицинской помощи пользуются во всех случаях правом первоочередного проезда. При выездах на выполнение оперативных заданий водители машин скорой помощи имеют право, в случае необходимости, превысить установленную скорость и пересекать регулируемые светофорами перекрестки независимо от сигналов светофора, а нерегулируемые перекрестки - вне очереди. Приближаясь к перекрестку, водитель обязан подавать сигнал "сирену" и снизить скорость до пределов, обеспечивающих безопасность движения.

 

При наличии на перекрестке сотрудника, регулирующего уличное движение, водитель обязан подчиняться жестам регулировщика независимо от сигналов светофора.

 

11. При движении транспорта по улицам в один ряд машинам Станции скорой медицинской помощи разрешается в случаях крайней необходимости обгон транспорта с выездом на осевую линию, но, закончив обгон, они обязаны немедленно съехать вновь с осевой линии.

 

12. Во всех случаях отступления от общих правил уличного движения водители машин Станции скорой медицинской помощи обязаны принимать все меры предосторожности и несут полную ответственность за происшествия, случившиеся по их вине.

 

13. Лица, виновные в намеренно ложном вызове Скорой медицинской помощи, подвергаются в административном порядке штрафу до 100 рублей или исправительно-трудовым работам на срок до одного месяца, а в случаях, предусмотренных законом, привлекаются к уголовной ответственности.

 

14. Наблюдение за выполнением настоящего решения возложить на Горздравотдел и органы милиции.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

На пункт 13 обратите внимание. Мне понравился.

[эвтаназия]

Это самый лучший пункт из всего положения))

[markmayorov]

Идеальный вариант!

[akopov]

Я думаю, это еще А.С.Пучков писал. Его стиль.

Но потом , в 70-ые годы скорую и неотложную объединили и эти Правила были пересмотрены.

[reg4803]

Даю официальный текст. Кстати, документ никем не отменен.

 

Отдельное спасибо Вам! Хороший Порядок при Сталине.

[lenivomanila]

Эхх!!!кабы......

[Taravan]

Я думаю, это еще А.С.Пучков писал. Его стиль.

Мне не столько содержание понравилось, сколько сам стиль изложения и грамотная речь - сейчас так не говорят, сразу видно человека из раньшего времени. Таких людей уже нет. Не удивлюсь если Пучков гимназию окончил.

[akopov]

Александр Сергеевич Пучков родился в 1887 году в Москве. Учился в IV мужской гимназии на Покровке, которую окончил в 1906 году. В тот же год поступил на медицинский факультет Московского университета, который закончил в 1911 году.

[Slava]

Да, были люди.

 

А сегодня на главной странице:

 

]Несмотря на большой объем работы, выполняемой сотрудниками оперативного отдела Станции скорой и неотложной медпомощи им. А.С. Пучкова, подобный негативный случай является исключительным и нехарактерным для работы московской скорой[/url].

 

Вот чем думали чиновники? Как при таком безнаказанном потоке обращений выделить действительно больных?

 

И все случаи закономерны. На огромном конвейере всегда брака будет много.

[wera772]

Вот чем думали чиновники?

 

Я всё больше убеждаюсь , что их каждый новый "умственный" тенезм это новое направление в психиатрии .

[wera772]

Эхх!!!кабы......

 

Идеальный вариант!

 

А в наличии имеем как в старом анекдоте :

 

Сын спрашивает у отца:

 

— Что такое «реально» и что такое «гипотетически»?

 

— Сынок, как бы тебе обьяснить, давай лучше разберем на примере.

 

— Хорошо.

 

— Иди к маме и спроси переспала бы она за 1млн. баксов с негром.

 

Мальчик возвращается:

 

— Говорит, что переспала бы.

 

— Вот, а теперь спроси это у сестры.

 

— Она то же согласна.

 

— А теперь у деда спроси переспит ли он с негром за миллион долларов.

 

— Дед тоже согласен.

 

— Вот видишь, гипотетически у нас есть 3 млн баксов, а реально — две пр@ститутки и пид@рас.

[markmayorov]

реально — две пр@ститутки и пид@рас.

Вот то-то и оно!!!

[rikk]

Если лень поинтересоваться у ветеранов как было раньше, посмотрите на вполне разумную конструкцию службы в Санкт-Петербурге (привет Троянской!).

Очень возможно, что недолго ей осталось такой быть в СПб. Конечно, в смысле службы, а не Троянской :-) Оптимизация, мля...