Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Простенькая ЭКГ


drkris

Рекомендуемые сообщения

Мужчина, 37 лет, проходит предоперационное обследование перед проведением риносептопластики, жалоб, за исключением затрудненного носового дыхания, нет, наличие каких-либо терапевтических заболеваний в анамнезе отрицает.

 

Из патологии при осмотре терапевтом выявлено только повышение АД до 145/90 мм рт ст на обеих руках, что при ИМТ 36,4, в общем-то, объяснимо ))

 

ЭКГ простенькая, так что коллег-кардиологов прошу воздержаться от комментариев.

 

Результаты дополнительного инструментального исследования, подтверждающего предполагаемый диагноз, озвучу в воскресенье.

post-174-0-96529200-1441985883_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может протекать без субъективных жалоб? *90

 

 

Легко. Моя одноклассница после такого, к сожалению, получила "полный поперёк" с имплантацией ЭКС.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ИБС? AMI? Перикардит? Миокардит? Миокардиодистрофия? Дилатационная кардиомиопатия? Ревмокардит? Эндокардит? Тиреотоксикоз? Феохромоцитома? Алкоголизм? Наркомания? Кальциноз перикарда? Гидроперикард? Вирус полимиелита? Вирус Коксаки? Корь? Краснуха? Varicella zoster?, Herpes simplex? Цитомегалавирус? Вирус Эпштейна-Барра? Хламидиоз Грибы? Токсоплазмоз? Золотистый стафилокок? риккексии? ....... Микоплазма?, ВИЧ???

 

Хммм, а может всетаки Лучевой миокардит? или там Гигантоклеточный миокардит? А вдруг отравлениях мышьяковистыми, фосфор- и хлорорганическими соединениями? О нет! Наверника это Сибирская язва! *101 Какое простое ЭКГ, действительно. А может он в США или Бразилию ездил и его там клопы покусали (Болезнь Чагаса) ?

 

Для начала.

Взять TnT, CK_Mbm, CRP, Na, K, Krea, Малую картину крови.

На УЗИ сердца его и/или ангиографию при клинических симптомах AMI.

Потом биопсию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нормальная ЭКГ афроамериканца?

Точно, этот москальский ниггер с обменом нарушенным элитным алкоголем.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наступило воскресенье *101 . ЭКГ действительно простенькая, ответ и по диагнозу, и по необходимому дополнительному исследованию был озвучен еще в первом ответе. Действительно, перед нами пациент с гипертрофической КМП (ТМЖП на уровне выходного тракта ЛЖ в диастолу 2,8 см, масса миокарда 394 г.)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наступило воскресенье *101

Ай-яй-яй, Крис!!! Рву на себе от стыда и досады последние волосья!!!!

Меня выбрасывало на сутки из тырнету... А, меж тем, ответ у меня был :((((

Вот он:

ИБС? AMI? Перикардит? Миокардит? Миокардиодистрофия? Дилатационная кардиомиопатия? Ревмокардит? Эндокардит? Тиреотоксикоз? Феохромоцитома? Алкоголизм? Наркомания? Кальциноз перикарда? Гидроперикард? Вирус полимиелита? Вирус Коксаки? Корь? Краснуха? Varicella zoster?, Herpes simplex? Цитомегалавирус? Вирус Эпштейна-Барра? Хламидиоз Грибы? Токсоплазмоз? Золотистый стафилокок? риккексии? .......

Хммм *90 Кто больше :)))

Кроме того, что здесь пациент с гипертрофической КМП, Раймо, больше ничего подобрать не могу *120

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кто больше
Нееее ну хоть убейте, но большинство болячек, перечисленных в списке, имеют симптоматику, а в задаче
жалоб, за исключением затрудненного носового дыхания, нет, наличие каких-либо терапевтических заболеваний в анамнезе отрицает.
так что большинство можно вычеркнуть. Я вообще логически мыслил примерно так: Т почти везде отрицательный, значит поражение диффузное, кроме Т ничего не изменено, значит проблемы с ходом калия и натрия на свои места. Выходит что поражены кардиомиоциты диффузно, ну из этого больше бы подошла миопатия, миокардит за свою практику видел дважды и всегда с клиникой ХСН, потому его и исключил. Вот как то туповато подошел к верному ответу, а его уже озвучили выше.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...ТМЖП на уровне выходного тракта ЛЖ в диастолу 2,8 см...
Как там с обструкцией? Спирту пациенту налить не пора еще?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Как там с обструкцией? Спирту пациенту налить не пора еще?

 

Бог его знает...это было однократное посещение...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну, на Эхо могли бы градиент померить...

 

Увы, ни одного из вариантов сист.градиента не измерялось, зато зачем-то посчитали макс.скорость в выносящем тракте ЛЖ (114 см/с)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А можно вопросик: при массе миокарда в 400 г. пик R на V4, а не на V6, ЭОС +70 град., а не 0, переходная зона точняк в V3...

Показана риносептопластика, значит, хроническая (стрептококковая) инфекция в носу. Ребята, а Вы правда уверены что это только ГКМП? и маркеры воспаления брать не надо?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А можно вопросик: при массе миокарда в 400 г. пик R на V4, а не на V6, ЭОС +70 град., а не 0, переходная зона точняк в V3...
Асимметричная она, эта гипертрофия. В районе перегородки.

А массу миокарда точно только патанатомы измеряют...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...