drkris Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 15:38 Жалоба Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 15:38 Мужчина, 37 лет, проходит предоперационное обследование перед проведением риносептопластики, жалоб, за исключением затрудненного носового дыхания, нет, наличие каких-либо терапевтических заболеваний в анамнезе отрицает. Из патологии при осмотре терапевтом выявлено только повышение АД до 145/90 мм рт ст на обеих руках, что при ИМТ 36,4, в общем-то, объяснимо )) ЭКГ простенькая, так что коллег-кардиологов прошу воздержаться от комментариев. Результаты дополнительного инструментального исследования, подтверждающего предполагаемый диагноз, озвучу в воскресенье. 1 Цитата
чУмNick Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 15:52 Жалоба Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 15:52 Ставлю на 4 буквы! 1 Цитата
kincaju Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 16:45 Жалоба Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 16:45 Кардиомиопатия? Сделать ЭхоКГ Цитата
antal Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 18:02 Жалоба Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 18:02 Соглашусь с предыдущим предположением. Цитата
Лис Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 19:14 Жалоба Опубликовано 11 Сентября, 2015 в 19:14 Болезней - много, а зубец Т - один... (с) 1 Цитата
drkris Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 03:38 Автор Жалоба Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 03:38 Болезней - много, а зубец Т - один... (с) В данном случае "эта нога - у кого надо нога" (с) Цитата
ФОРМАлин Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 07:51 Жалоба Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 07:51 Миокардит? Цитата
Петрович Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 09:28 Жалоба Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 09:28 Может,мезокардия с ВПС? Цитата
and.03 Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 10:10 Жалоба Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 10:10 Нормальная ЭКГ афроамериканца? 1 Цитата
antal Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 11:55 Жалоба Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 11:55 Миокардит? Может протекать без субъективных жалоб? 2 Цитата
drkris Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 14:54 Автор Жалоба Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 14:54 Может протекать без субъективных жалоб? Легко. Моя одноклассница после такого, к сожалению, получила "полный поперёк" с имплантацией ЭКС. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 23:47 Жалоба Опубликовано 12 Сентября, 2015 в 23:47 ИБС? AMI? Перикардит? Миокардит? Миокардиодистрофия? Дилатационная кардиомиопатия? Ревмокардит? Эндокардит? Тиреотоксикоз? Феохромоцитома? Алкоголизм? Наркомания? Кальциноз перикарда? Гидроперикард? Вирус полимиелита? Вирус Коксаки? Корь? Краснуха? Varicella zoster?, Herpes simplex? Цитомегалавирус? Вирус Эпштейна-Барра? Хламидиоз Грибы? Токсоплазмоз? Золотистый стафилокок? риккексии? ....... Микоплазма?, ВИЧ??? Хммм, а может всетаки Лучевой миокардит? или там Гигантоклеточный миокардит? А вдруг отравлениях мышьяковистыми, фосфор- и хлорорганическими соединениями? О нет! Наверника это Сибирская язва! Какое простое ЭКГ, действительно. А может он в США или Бразилию ездил и его там клопы покусали (Болезнь Чагаса) ? Для начала. Взять TnT, CK_Mbm, CRP, Na, K, Krea, Малую картину крови. На УЗИ сердца его и/или ангиографию при клинических симптомах AMI. Потом биопсию. 1 1 Цитата
Dembel Опубликовано 13 Сентября, 2015 в 00:19 Жалоба Опубликовано 13 Сентября, 2015 в 00:19 Нормальная ЭКГ афроамериканца? Точно, этот москальский ниггер с обменом нарушенным элитным алкоголем. 1 Цитата
drkris Опубликовано 13 Сентября, 2015 в 08:14 Автор Жалоба Опубликовано 13 Сентября, 2015 в 08:14 Наступило воскресенье . ЭКГ действительно простенькая, ответ и по диагнозу, и по необходимому дополнительному исследованию был озвучен еще в первом ответе. Действительно, перед нами пациент с гипертрофической КМП (ТМЖП на уровне выходного тракта ЛЖ в диастолу 2,8 см, масса миокарда 394 г.) Цитата
чУмNick Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 08:30 Жалоба Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 08:30 Вскрылся! Ставлю на 4 буквы!.. 1 Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 10:25 Жалоба Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 10:25 Наступило воскресенье Ай-яй-яй, Крис!!! Рву на себе от стыда и досады последние волосья!!!! Меня выбрасывало на сутки из тырнету... А, меж тем, ответ у меня был ((( Вот он: ИБС? AMI? Перикардит? Миокардит? Миокардиодистрофия? Дилатационная кардиомиопатия? Ревмокардит? Эндокардит? Тиреотоксикоз? Феохромоцитома? Алкоголизм? Наркомания? Кальциноз перикарда? Гидроперикард? Вирус полимиелита? Вирус Коксаки? Корь? Краснуха? Varicella zoster?, Herpes simplex? Цитомегалавирус? Вирус Эпштейна-Барра? Хламидиоз Грибы? Токсоплазмоз? Золотистый стафилокок? риккексии? ....... Хммм Кто больше )) Кроме того, что здесь пациент с гипертрофической КМП, Раймо, больше ничего подобрать не могу Цитата
antal Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 12:41 Жалоба Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 12:41 Кто больше Нееее ну хоть убейте, но большинство болячек, перечисленных в списке, имеют симптоматику, а в задаче жалоб, за исключением затрудненного носового дыхания, нет, наличие каких-либо терапевтических заболеваний в анамнезе отрицает. так что большинство можно вычеркнуть. Я вообще логически мыслил примерно так: Т почти везде отрицательный, значит поражение диффузное, кроме Т ничего не изменено, значит проблемы с ходом калия и натрия на свои места. Выходит что поражены кардиомиоциты диффузно, ну из этого больше бы подошла миопатия, миокардит за свою практику видел дважды и всегда с клиникой ХСН, потому его и исключил. Вот как то туповато подошел к верному ответу, а его уже озвучили выше. 1 Цитата
drkris Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 13:50 Автор Жалоба Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 13:50 Как я и говорил, коллеги, кардиограмма простенькая... Цитата
чУмNick Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 15:21 Жалоба Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 15:21 ...ТМЖП на уровне выходного тракта ЛЖ в диастолу 2,8 см...Как там с обструкцией? Спирту пациенту налить не пора еще? Цитата
drkris Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 17:39 Автор Жалоба Опубликовано 14 Сентября, 2015 в 17:39 Как там с обструкцией? Спирту пациенту налить не пора еще? Бог его знает...это было однократное посещение... Цитата
чУмNick Опубликовано 15 Сентября, 2015 в 06:18 Жалоба Опубликовано 15 Сентября, 2015 в 06:18 Ну, на Эхо могли бы градиент померить... 1 1 Цитата
drkris Опубликовано 15 Сентября, 2015 в 13:22 Автор Жалоба Опубликовано 15 Сентября, 2015 в 13:22 Ну, на Эхо могли бы градиент померить... Увы, ни одного из вариантов сист.градиента не измерялось, зато зачем-то посчитали макс.скорость в выносящем тракте ЛЖ (114 см/с) Цитата
турист Опубликовано 15 Сентября, 2015 в 17:10 Жалоба Опубликовано 15 Сентября, 2015 в 17:10 Окп нет- в поликлинику!))) Цитата
Шмель Опубликовано 16 Сентября, 2015 в 22:11 Жалоба Опубликовано 16 Сентября, 2015 в 22:11 А можно вопросик: при массе миокарда в 400 г. пик R на V4, а не на V6, ЭОС +70 град., а не 0, переходная зона точняк в V3... Показана риносептопластика, значит, хроническая (стрептококковая) инфекция в носу. Ребята, а Вы правда уверены что это только ГКМП? и маркеры воспаления брать не надо? Цитата
чУмNick Опубликовано 17 Сентября, 2015 в 10:14 Жалоба Опубликовано 17 Сентября, 2015 в 10:14 А можно вопросик: при массе миокарда в 400 г. пик R на V4, а не на V6, ЭОС +70 град., а не 0, переходная зона точняк в V3...Асимметричная она, эта гипертрофия. В районе перегородки.А массу миокарда точно только патанатомы измеряют... Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.