Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
KAS

О преумножении сущностей

Рекомендуемые сообщения

Т.е. м. вытягивает жидкость в сосудистое русло, чем может спровоцировать отек легких, например, для чего и применяется фуросемид накануне. Это, простите, в детском садике рассказывают.))))))
Не знаю, как у Вас там в детском садике, а у нас в колледже и ВУЗе показания для осмодиуретиков, например, отек ГМ. И попробуйте Вы "накануне" бахнуть петлевой диуретик. Получите вклинение ствола и смерть пациента. Так что если, не дай Бог, прижмет оказаться в отделении KAS, я бы предпочел ее, как лечащего врача, нежели упасть в Ваши руки для экспериментов. К слову Маннитол начинает выводиться почками сразу после введение, повышая в нефроне осмотическое давление. А отеки Вы скорее всего получаете, капая его в системе с лишними объемами жидкости, тем самом повышая ОЦК. Нас же не в детском садике учили вводить его без лишней жидкости, чтобы сердечко не нагружать. Я просто поражаюсь, как Вы все еще с прокурором не общались, вводя лазикс при отеке ГМ. Вы, наверное, с Садюгой с линии в одном садике учились, а стоило бы в ВУЗе, или на кройняк в колледже.
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Давайте никто у нас оказываться и упадать в руки к Жеке не будет. Рано еще) С праздником, дорогие коллеги и здоровья вам!

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, или там особые хирургические пальцы нужны, опыт.

Нихера тут не нужно. Был у меня такой вызов и нет у меня хирургических пальцев ( правда на фортепьяне играл, за что раньше старики говорили прибавляли баллов на вступительных - но меня прокатили ) ни опыта ( теперь есть ) . Просто пальпировать нужно на высоте боли. Я так однажды сидел с рукой на животе ребёнка почти два часа в окружении многочисленных родственников - ребёнок мирно спал. И вот я уже собирался отбыть, как бл........ть вот оно самое волна по животу и инвагинат под пальцами. Тут спутать просто ни с чем нельзя. Но нужно ждать, что в условиях нашей современной скачущей галопом по европам СМП трудновыполнимо. Потом читал в умной книжке , что инвагинат у младенцев только так и нужно ловить. Именно ловить. А вот на вполне пространной лекции по детской хирургии ( она у меня сохранилась и сама по себе достаточно подробная ) нам к сожалению такого не говорили, я проверил. P.S. Кстати, я поздно на форум прибыл и поначалу хотел предложить вам дизентерию Флекснера - тоже алая кровь и хорошее самочувствие , особенно когда прочитал про кулер. Ну не попал, извиняйте. *101P.S. Всех с праздником, а Пожарского http://www.feldsher.ru/social/user/255/ давайте поздравим отдельно с окончанием ВУЗа - говорят нашего полку прибыло. Всех то делов с момента поступления чуть не 20 лет . По слухам ректор предлагал 5 лямов в долларах отступного и кафедру на выбор - только чтобы выпустился наконец. Но Пожарий , молодец, упёрся и ни в какую. Вот как надо ответственно подходить к учёбе.
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
а Пожарского давайте поздравим отдельно с окончанием ВУЗа

Да ладно??!

*03

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

сразу подумалось про инвагинацию(да и много ли у таких мелких болячек-то?) . но безрезультатный осмотр хирурга и спокойное поведение повергло в ступор *93

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дак че с инвагинатом? Соперировали, кишка жива?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для мертвой кишки клиника какая-то вялая если честно. Там бы уже интоксикация перла, сепсис и прочие неприятности, так что похоже жива.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рискну оказаться в глазах какого-нибудь матёрого детского хирурга дураком, но на основании описанного мною случая предположу, что : во-первых, инвагинация скорее всего относительно лёгкая форма ОКН, по крайней мере по сравнению со странгуляцией( так и в литературе ) и в начале заболевания ; во-вторых, что инвагинация в некотором смысле состояние эфемерное, динамичное что ли ( а вот этого в учебниках нет ). Вот как было у меня - абсолютно спокойный и пустой живот и вот уже волна перистальтики и чётко выпирающее ( даже не пальпируемое, а хорошо видимое из под тонкой брюшной стенки ребёнка ) образование. Поэтому я настоятельно советовал бы топикстартеру не очень сильно педалить всей больничной шоблой хирурга , пропустившего этот случай. Если уж очень авторитетный , известный и т.д. и т.п. доцент или там профессор кафедры детской хирургии в очень интересной и подробной лекции по ОКН у детей ничего не упомянул про фишку которую я описал, то что требовать с простого хирурга, может быть даже и не детского. Вот я когда ребёнка в первый раз смотрел - клянусь - ничего в животе не было *110 И мне просто дико повезло , что 5 или 6 родственников ребёнка оказались против обыкновения людьми вполне вменяемыми и красочно и абсолютно точно описали мне первый приступ, так, что картинка в голове начала складываться. Давайте я пну Багненко, но в ER такой роскоши как спокойно побеседовать с толпой родственников не будет. Не будет и такой роскоши как два часа просто сидеть у постели больного и тупо ждать второго приступа. Такой роскоши и сейчас уже на скорой то нет, а жаль. Чем скакать козлами по этажам и потом присесть года на два, лучше сначала посидеть два часа, а потом скакать козлом хоть до пенсии.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну с такой длительностью заболевания... Плюс снижение гемоглобина, кстати гематокрит какой? Клиника, а какую Вы хотите клинику у 2 месячного ребенка? Компенсаторные возможности организма велики, но к сожалению не безграничны. Кровь в стуле - при кишечках, особенно у таких котов, не редкое явление. Позволю себе сказать, что кровь в стуле при инвагинации - это далеко не легкая форма, это уже сформировавшийся инвагинат с возможным некрозом кишки. При этом слово "возможным" увеличивается с геометрической прогрессией с течением малого промежутка времени. Однако опятьб же при инвагинациях все таки более характерно " малиновое желе", так как чаще бывают тонко-толсто кишечные инвагинации у такого возраста.

Ну и напоследок случай из практики. Ребятёнок 6 лет, клиника непроходимости, с алой кровью из прямой кишки, снижение показателей красной крови...На операции толсто-толсто кишечная инвагинация, а в инвагинате дивертикул Меккеля. Во как.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

. А этот секс по телефону - многолетняя местная драма.

Браво!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рискну оказаться в глазах какого-нибудь матёрого детского хирурга дураком, но на основании описанного мною случая предположу, что : во-первых, инвагинация скорее всего относительно лёгкая форма ОКН,

Я знаю анестезиолога который, разрешил инвагинацию неудачной интубацией трахеи заинтубировав пищевод, реальный случай не вру.

Не хвастаясь, первое о чем подумал прочитав старт темы - инвагинация, ребенок до года стул с кровью = инвагинация (+ смена "корма") малиновое желе эт просто для запоминалки, суть не в желе а в цвете алой крови, так нас учили.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чем скакать козлами по этажам и потом присесть года на два, лучше сначала посидеть два часа, а потом скакать козлом хоть до пенсии.

Блин, вот он, реальный афоризм!!!

 

Давайте я пну Багненко

Думаю, желание пнуть народного академика имеет минимум каждый второй скоропомощник РФ.

Вроде у мусульман есть вид казни такой, когда забивают камнями.. А тут... Впечатляющее было бы зрелище!!!

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Шикарный случай. Спасииб. Есть о чем подуумать. Спасибо и Таравану за.. крупицы мудрости. Пожарского с окончанием. Я думал он уже давно профессор. :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я,вообще прусь от вашего отделения, особенно, когда вы манинил без лазикса назначаете, а потом задачи раздаете...

Мани - что? Мани - как?
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вроде у мусульман есть вид казни такой, когда забивают камнями.. А тут... Впечатляющее было бы зрелище!!!

Неэстетично, в любом НХО такого битком. Не наш метод. Тут надо добром брать. Например заставить слушать как мадам Скворцова на своей балалайке играет.

... Я думал он уже давно профессор. :)

Ну это как и положено сапожник без сапог. Хотя думаю, что пара тузов в рукаве( и оба конечно козырные ) у него для себя припрятаны. *127 *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, что. По приезду в областной детский стационар ребенку сначала попробовали раздуть кишку-не вышло. Лапаротомия, резекция некротизированного участка. Сейчас выздоравливает в хирургическом отделении.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мани - что? Мани - как?

Мани-мани ("Абба")

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, что. По приезду в областной детский стационар ребенку сначала попробовали раздуть кишку-не вышло. Лапаротомия, резекция некротизированного участка. Сейчас выздоравливает в хирургическом отделении.

Как то всё получилось вяло, криво и невнятно. Вот например последнее - я конечно не детский хирург и в таких деталях не компетентен, но если бы им вдруг и удалось паче чаяния раздуть уже некротизированную кишку, то и чего с этого хорошее ? И нахрена ребёнку в пузе некротизированная кишка, пусть и раздутая ? И потом - все кроме меня сошлись на том, что диагноз лежал на поверхности. Оставим эту деталь на их совести, бо они большей частию правы, особенно после того когда хирург добыл кровь . Х - ли ( извините за непечатное выражение ) было так тянуть время *110 Не стоило ли для придания живости хирургу отп-ть его сапогом под жопу ? Не стоило ли для придания смысла всему процессу отхуе - сить еб - ных телефонных консультантов по этому же телефону пусть и под угрозой жалобы и увольнения ? Другими словами, насколько оправдано "корректное " поведение дежурного врача и не было бы оно более "корректным" , если бы его прямо с дежурства злые мусора закрыли на 15 суток за нанесение побоев или угрозу убийством по телефону ? То есть я хочу узнать ваши мнения, коллеги, до каких пределов ( в пределах понятно врачебного сообщества и не вынося сор из избы ) по вашему допустимо дойти врачу в защите своего ( бесконечно дорогого и любимого ) пациента и лоббировании его( да и своих чисто профессиональных тоже ) интересов. Внутри одного больничного коллектива, в межбольничных сношениях, в приёмном покое ( можно ли по вашему бить врача ПП, чем бить, можно ли бить ногами по лицу, можно ли бить врача-женщину ..... и т.д. ). А пока мы имеем полное ( по крайней мере со слов топикстартера ) благодушие, неразворотливость и нераспорядительность на уровне беспомощности , малодушие и преклонение перед авторитетом более опытного или более высокопоставленного коллеги. А у ребёнка ( топикстартер аккуратненько так пол ребёнка не упомянула, но из текста понятно, что это к сожалению девочка ) в перспективе спаечная болезнь и бесплодие.
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
То есть я хочу узнать ваши мнения, коллеги, до каких пределов ( в пределах понятно врачебного сообщества и не вынося сор из избы ) по вашему допустимо дойти врачу в защите своего ( бесконечно дорогого и любимого ) пациента и лоббировании его( да и своих чисто профессиональных тоже ) интересов. Внутри одного больничного коллектива, в межбольничных сношениях, в приёмном покое ( можно ли по вашему бить врача ПП, чем бить, можно ли бить ногами по лицу, можно ли бить врача-женщину ..... и т.д. ).

Прям , иногда жутко обидно, что редко захожу и читаю , такие шедевры ))) Исправлюсь.

Не могу не ответить на этот крик души )))))))

Уважаемый Тараван, в защите своего пациента и ( впервую очередь своих профессиональных интересов) , лично я готов даже вынести ссор из избы )) Но! бить людей, а так же врачей и женщин , тут не приемлимо.

Вообще , ситуация странная.... Диагноз на лицо... ИМХО хЕрургу ноги отрвать.... первому... у нас такие диагнозы фельдшера на смп ставят.

 

Не стоило ли для придания смысла всему процессу отхуе - сить еб - ных телефонных консультантов по этому же телефону

Вот именно так и делаю и жену научил ))) За 8лет моей работы и 2 года ( как я ее научил ) ни одной жалобы и тем более увольнения ))))))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×