Лечение ОИМ

[andrey]

Во навеяло...." Пастух я. Чтооо простой пастух? Нет не простой а самый главный. "

[medved81]

Боголеповский вариант встречал раза три.А вот головную боль,головокружение,тошноту,рвоту при ОИМ встречаются чаще(при умеренной болью,а то и вообще без боли, за грудиной).Тут чаще возникает вопрос не об оказании помощи,а о транспортировке силами какой бригады и в какой стационар.У нас есть кардиологические и неврологические бригады.Больнички принимающие ОИМ и ОНМК разные.

[ФОРМАлин]

Есть ОИМ - значит кардио. Когда ОНМК вторично.

[Dr.asist.Raimonds]

Ага. Вот было. М.50. Рвота. Головная боль. Головокружение. В груди дискомфорт, но боли нет. Диабет. Витальные ВСЕ в норме, но немного пульс учащен, давление чего то 150 в систоле. На экг гадость. Только вот, знаю я его ЭКГ, запомнил. И по памяти нифига это у него не новое.

Вот никогда не угадаете что это было.... Наводящий вопрос - как он видел лампочку.

[andrey]

Грыжа диафрагмальная?Спонтанный пневматоракс? (иногда одышка сразу не заметна) Сердце слегка отклонилось.. Что еще на экг? Им тоже может быть, экг посмотреть бы.

[янис]

 

Спасибо.Как бы не зазвездиться.

А теперь про руку.

Был случай,брал дежурства в стац. ,когда он еще цел был.

Воскресенье,время движется к 8.00 ,в мыслях я уже дома,отделение терапия,сложны больных нет.Подходит на пост мужчина,пенсионер,но крепкий,бодрый,и говорит:"чето рука немеет,вплече поднять очень сложно".Ладно скрипя, зубами и проклиня неудачу,мерию АД -норма,пульс-норма,ЭКГ-синус,пальпация позвонков м/р дуг,точнее с этого начал,надеялся на всякие остео..,невролгии и т.д.Все в норме.кроме руки которую может поднять только до уровня плеча.Предлагаю постельный режим.Смене говорю,что пац. мутный повнимательней.

Результат:

понедельник,иш. инсульт,реанимация.

.Халатность с моей стороны.но из лек. был только пирацетам

[Dr.asist.Raimonds]

Грыжа диафрагмальная?Спонтанный пневматоракс? (иногда одышка сразу не заметна) Сердце слегка отклонилось.. Что еще на экг? Им тоже может быть, экг посмотреть бы.

Да проще. Острый приступ глаукомы там был. Не знаю как догадался, но это я предположил и оказался прав. А на ЭКГ у него своя жизнь. С учебниками несовместимая. Выглядит как инфаркт свежеобразованый. Я ее просто запомнил. Попалась бы другая бригада, не местная, могу спорить лечили бы ему, то что в теме обсуждают.

 

Поэтому с Чумницким соглашусь на все 100% !!! Лечить надо всего пациента с учетом всего.

[ФОРМАлин]

Угадали бы. Рано ты ответ написал . Лампочку в радужных кругах он видел, небось...

[Dr.asist.Raimonds]

Да

[Bembis]

 

По сабжу: единственный в моей многолетней практике случай истинного кардиоцеребрального синдрома выглядел так: женщина 47 лет, в анамнезе гипертоническая болезнь, не лечилась...

Даже несколько удивили про редкость наблюдений. То ли говорим про разное. Типичный пациент - это женщины, с ОИМ и полной блокадой, например.

[Kratos]

Во навеяло...." Пастух я. Чтооо простой пастух? Нет не простой а самый главный. "

Ковбой мальборо, короче.

[Dr.Guevara]

Даже несколько удивили про редкость наблюдений. То ли говорим про разное. Типичный пациент - это женщины, с ОИМ и полной блокадой, например.

Имеете в виду - с неврологическим дефицитом после приступов МЭС на фоне полной поперечной АВ-блокады?