БРИТый Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 12:36 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 12:36 Не надо тут это)) *101 Я слежу , версии кончились... вот тема и загибается..... 'чУмNick вот скажите , а подьёмы ST в грудных отведениях это чё? блокада? Если не ошибаюсь, смещение сегмента ST при блокадах можно расценивать как элевацию/депрессию лишь тогда, когда смещение конкордантно, то есть, в сторону наибольшего зубца комплекса QRS. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 12:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 12:56 LBBB тут. Причем без явных признаков ишемии миокарда, конечно с этими LBBB и RBBB никогда ничего не можно знать... По симптомам очень похоже на ТЭЛА, но по ЭКГ не очень. Хотелось бы уточнить на счет астмы, температуры тела (пневмония?), симметричности в легких, возможности ацидоза и вообще анамнеза побольше бы. Любого. Терапия симптоматическая пока что. Ну и в больничку. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 13:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 13:13 ...подьёмы ST в грудных отведениях это чё? блокада?Вай нот? Оценка реполяризации на фоне ПБЛНПГ - дело мутное и неблагодарное.Вообще - по совокупности тянет на ОКС. Так а что это было-то? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 14:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 14:12 Вообще - по совокупности тянет на ОКС. Так а что это было-то? Это то да! Тропониновый тест бы... Правда состояние ухудшилось ...за час до регистрации экг... Может и не показать. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
skorochka Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 15:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 15:45 укажу на желудочковые экстрасистолы, которые проскальзывают на пленке.......судя по пленке можно предположить ИМ....лечим по алгоритму ОЛЖН с гипотонией (морфин+дроп+спирт+дофамин+нитро+по нормализации АД-лазикс+при отсутствии нормализации АД-норадреналин)+риперфузионную терапию (магнолия капельно (полезно будет даже на реополиглюкине)+преднизолон+аспирин+плавикс+стрептаза+гепарин)+кислород (трубим только по неэффективности терапии ОЛЖН), при возбуждении-реланиум, при неэффективности терапии ЖЭС-лидокаин, по нормализации состояния-доставка в кардиоблок.... 8 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 17:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 17:21 Скорочка, есть одна маленькая, но убедительная просьба - оно же первое и последнее предупреждение. Не лезьте, пожалуйста со своим бредом в кардиологические вопросы. И вообще - умерьте свой психопродуктивный клинический пыл. Зашибу ведь ненароком. Серьезно зашибу. Ваши "шутки" сойдут в разовом исполнении, один-другой раз послушать бездарного клоуна еще прокатит, но при повторении возникает плохопреодолимое желание взять и ушибать. Dixi. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 17:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 17:33 Посетило чувство, что "скорочка" издевательски цитирует собранные в кучу ляпы из сопроводков догоспитального этапа. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 21:00 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 21:00 Вообще - по совокупности тянет на ОКС. Так а что это было-то? ну с ОКС я его и отвез.... звонил потом в 4-ю истребительную..(ВКБ4) сказали лежит в реанимации , болеет наверное инфарктом, было две клинические смерти, болеет дальше... недавно перезванивал........ переведён в кардиологию.... выздоравливает наверное от инфаркта.... по плёнке никто, ниче внятного не говорит))))) Тропониновый тест бы... а нету даже в больничке Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 23:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 23:19 а нету даже в больничке Я в этом, ну в том самом. В том самом, что на первую букву алфобэта начинается. Сильное такое слово. П.С Сааамый дешевый тест, на бумажке в плассмассовом корпусе, как для беременных, стоит около 5 евро штука... Только туда надо не мочу, а капли четыре крови. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 02:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 02:55 а нету даже в больничке Как? А до Вас модернизация не дошла, что ли? Сосудистый центр есть? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:18 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:18 Сосудистый центр есть? создают))) процесс творческий и не быстрый))) Я в этом, ну в том самом а мы сами в нем))) нет , Вы не подумайте плохого... в другой больничке есть.... в инфарктном отделении)) ( что характерно только в инфарктном, в просто-кардиологии нет) , а в этой больничке нету нигде и самому купить нельзя , потому, что главный врач сказал- " У нас все есть!" )) и если врач напряжет родственников сгонять в аптеку, его четвертуют..... Роисся вперде!!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:20 Я вам открою одну страшную тайну золотого ключика. Были времена, когда диагноз ОИМ вполне себе успешно ставился без всяких этих ваших тропонинов. И даже без МВ-КФК и миоглобинов. Собственно еще тогда было выработано стрёмное отношение к внезапно возникающим ПБЛНПГ в сочетании с соответствующей клинической картинкой. А теперя вот оно чо, без тропонина (МРТ, дуплексного сканирования, 3D-ЭхоКГ, спирального томографа, черта в ступе - нужное подчеркнуть) уже и не разобраться, , чем же это таким загадочным больной болеет! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:24 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:24 черта в ступе......(..).... уже и не разобраться, , чем же это таким загадочным больной болеет! Да ладно, Вам..... когда это без последнего обходилось??? Еще мать какую-то обычно вспоминают.... Этож главнейшие диагносты-специалисты)))) 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dream Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:25 А что на тропонине свет клином сошелся? АСТ, КФК, МВ-КФК, ЭХО-КГ ... про коронарографию и сцинтиграфию промолчим. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:26 Пользуемся этим http://www.biotst.ru/ru/products/cardio-bszhk/about, правда на нём я ещё ни разу положительного результата не видывал, да и по приезду что в БСМП, что в РКБ (Сосудистые центры с инфарктными отделениями) тропонины для перепроверки берут. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:38 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:38 Пользуемся этим а зачем вы этим пользуетесь??? И как ? Результат тестирования оценивается визуально в прямоугольном окне планшеты через 20-25 мину Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:56 Зачем? Потому что выдали. Как? Как в инструкции. Взял кровь, капнул в тест, и не дожидаясь результата лечишь исходя из этого Были времена, когда диагноз ОИМ вполне себе успешно ставился без всяких этих ваших тропонинов Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 06:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 06:00 ...как для беременных...Ага! Когда эта фигня у нас только появилась (загадочно трайловыми путями), то я разумеется не утерпел и, сперев штучку, поперся в РО любопытствовать как оно работает. Попросил м/с набрать каплю крови у больного с ОИМ, накапал, дождался результата, который и огласил: "Ух ты! Две полоски!". М/с, смотревшая на мои загадочные манипуляции, отреагировала однозначно: "Доктор, Вы что, это ж МУЖЧИНА!" В общем, как беседа анекдотных блондинок: - Я вчера тест на беременность сдавала! - Ну и как, вопросы сложные? Пользуемся этим http://www.biotst.ru...dio-bszhk/about...Вроде как в стандарты и рекомендации не входит. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 07:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 07:46 Посетило чувство, что "скорочка" издевательски цитирует собранные в кучу ляпы из сопроводков догоспитального этапа. Кстати, очень может быть! Нам с таким "лечением" периодически привозят... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 10:43 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 10:43 капнул в тест, и не дожидаясь результата лечишь исходя из этого исходя из того что капнул?? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:00 Да нет же! Исходя из жалоб, анамнеза, клиники и доп.исследований, результата которых не надо ждать пол-часа. Цитировал чУмNick'а в подтверждение. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:12 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:12 А зачем его тогда вообще делать? ;) шоб було? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:24 Ну, видимо, да. Это же не моя инициатива. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dramamin Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 13:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 13:32 укажу на желудочковые экстрасистолы, которые проскальзывают на пленке.......судя по пленке можно предположить ИМ....лечим по алгоритму ОЛЖН с гипотонией (морфин+дроп+спирт+дофамин+нитро+по нормализации АД-лазикс+при отсутствии нормализации АД-норадреналин)+риперфузионную терапию (магнолия капельно (полезно будет даже на реополиглюкине)+преднизолон+аспирин+плавикс+стрептаза+гепарин)+кислород (трубим только по неэффективности терапии ОЛЖН), при возбуждении-реланиум, при неэффективности терапии ЖЭС-лидокаин, по нормализации состояния-доставка в кардиоблок.... Если пациент после всего этого останется жив - добить скалкой. Сааамый дешевый тест, на бумажке в плассмассовом корпусе, как для беременных, стоит около 5 евро штука... Только туда надо не мочу, а капли четыре крови. Кому 5 евро, а кому аж 205 рублей. Где деньги, Зин?© Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 19:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 19:20 Интересно, а заключительный диагноз нам сообщат? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.