ЭКГ

[eps 60]

хотелось бы узнать мнение форумчан по поводу этой ЭКГ)) прошу прощения за качество, но что есть, то есть)) Скажу сразу , анамнеза у этого пациента, что называется нет.... не обращался, не обследовался, не лечился... кардиограмм дома нет... и вообще нигде нет. Заболел остро (за час до регистрации экг, с появления чувства нехватки воздуха , одышки... АД 110\70 мм рт.ст., ЧД 34-36 в 1 мин. В легких дыхание жесткое, проводится, хрипов не слышу... spO2 78%....

 

 

 

 

 

 

[ElenaTROJANSKAJA 276]

1. Возраст?

2. Пульс? ЧСС?

3. Кожа? (цвет? влажность?)

4. Родное АД?

На ЭКГ - передне-перегородочный ОИМ, острейшая фаза (т.g - в подъёме, а патологического Q ещё не сформировано).

Мне б думалось так. Во всяком случае - ОКС без зубца Q с подъёмом ST.

[eps 60]

76л

ЧСС можно посчитать по экг, пульс такой же.

кожа влажная... цвет такой , какой бывает при сатурации 78%

 

На ЭКГ - передне-перегородочный ОИМ, острейшая фаза.

 

подождём остальных коллег))) думаю будут еще версии

[чУмNick 1 475]

ПБЛНПГ

Впервые возникшая или как?

[ФОРМАлин 601]

ЧСС нельзя посчитать по ЭКГ из-за плохого кач-ва и, что наверное самое важное, отсутствия указания скорости протяжки ленты. 50? 25?

Пока - только ПБЛНПГ, согласен с чУмNick'ом.

[чУмNick 1 475]

...скорости протяжки ленты...

50 мм/сек.

Но, согласен, корректнее все же ее указывать авторам.

[eps 60]

Впервые возникшая или как?

 

неизвестно..... но выявлена впервые

что наверное самое важное, отсутствия указания скорости протяжки ленты. 50? 25?

 

на последней фотографии ( в конце кардиграммы) хорошо видно , что 50))

[чУмNick 1 475]

...хорошо видно...

Позволю себе не согласиться!

Видно, но хреновато.

[Sinaps 40]

II III, AVF? по-моему, высоковат P. Тэла развилась? Клиника очень похожа. А ПБЛНПГ могла быть и ранее

[eps 60]

ЭКГ - передне-перегородочный ОИМ, острейшая фаза

ПБЛНПГ

Тэла развилась?

все? у нас на станции больше креативных идей было

 

Видно, но хреновато

 

жизнь вообще не простая штука *106

 

Пока - только ПБЛНПГ, согласен с чУмNick'ом.

а чё он задыхается?( Легочная патология уже исключена в больничке... )

[LixDoc 45]

Об ОИМ можем судить косвенно по ПБЛНПГ, которая вероятно возникла впервые ( 1- заболел остро, 2- прошлых экг нет- расцениваем как впервые). -Рассуждать о локализации, подъемах там всяких при ПБЛНПГ дело неблагодарное и бесполезное.

-При ТЕЛА больше характерна блокада правой ноги, правограмма, P-pulmonale (кот. здесь все таки нет) и прочие хитрости типа Q₃-S_1..

а чё он задыхается?)..

ОИМ + интерстициальный отек легких (астматический вариант ИМ) А ушком то на a.pulmonalis что слышно? А вообще ставить диагноз экг пленке и сатурации как то не ловко, нет пациентов без анамнеза...

[Dream 265]

все? у нас на станции больше креативных идей было

а чё он задыхается?( Легочная патология уже исключена в больничке... )

 

Ну давайте еще покреативим Надышался бедолага угарным газком и прочими продуктами горения ... выж его с пожара забрали, ведь правда?

 

А для исключения-подтверждения ОКС эта ЭКГ без динамики практически неинформативна ...

[Лис 683]

Согласен с

На ЭКГ - передне-перегородочный ОИМ...

Если бы не было клиники, то

ПБЛНПГ

Впервые возникшая

 

а чё он задыхается?( Легочная патология уже исключена в больничке... )

Пост Троянской какбэ намекает, имхо...

[Sinaps 40]

раз пошла такая пьянка креативщина, то..миастенический криз

[eps 60]

раз пошла такая пьянка креативщина, то..миастенический криз

нцд))

 

И все же.... я как бы не с целью загадки загадывать)) Мне крайне интересно, что поставили бы вы (форумчане) и что с таким больным делать дальше??

[БРИТый 122]

кожа влажная... цвет такой , какой бывает при сатурации 78%

Ну давайте еще покреативим Надышался бедолага угарным газком и прочими продуктами горения ... выж его с пожара забрали, ведь правда?

 

Ну, при угарном газе отмечается нежно-розовый оттенок кожи с очень хорошими показателями сатурации. А цианоза, который бывает при сатурации 78%, не будет и близко.

 

А остроразвившийся БЛНПГ уже сам по себе может говорить о заднем ОИМ, вернее, не исключать его. Проблемы с дыханием от того же.

Изменено 16 ноября, 2012 пользователем БРИТый

[eps 60]

а ЭКГ - передне-перегородочный ОИМ, острейшая фаза

может говорить о заднем ОИМ

ЭКГ без динамики практически неинформативна ...

. Тэла развилась?

ОИМ + интерстициальный отек легких (астматический вариант ИМ)

ПБЛНПГ Впервые возникшая

все интереснее))))

а блокады правой ножки там нет?

[tat 1]

Сколько лет ,мужчина женщина?

[LixDoc 45]

а блокады правой ножки там нет?

Попробую в стиле Маяковского: "Если не шутишь товарищ и ждешь на вопрос серьезный ответ, отвечу я кротко по поводу правой - мое пролитрско-однозначное НЕТ!"

[Kinchev 121]

Блокада. Показатели сатурации на интубацию ) Почему она такая ?

[чУмNick 1 475]

...а блокады правой ножки там нет?

Правой - нет.

...что с таким больным делать дальше?..

В больничку катить, чо!

[Dramamin 232]

А... трубить? О2 давать?

[andrey 89]

Попытаюсь пофантазировать. Раз нет анамнеза,есть аневризма ранее перенесенного им и сейчас олжн .Или ...хотя нет характерных смп...-разрыв стенки миокарда при свежем им.....

Сравнить и посмотреть старые пленочки бы.

[чУмNick 1 475]

Что-то ТС eps забросил свою тему...

Семейная жизнь она такая, уменьшает время на интернеты!

[eps 60]

Семейная жизнь она такая, уменьшает время на интернеты!

 

Не надо тут это)) *101

Я слежу , версии кончились... вот тема и загибается.....

'чУмNick вот скажите , а подьёмы ST в грудных отведениях это чё? блокада?