БРИТый Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 12:36 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 12:36 Не надо тут это)) *101 Я слежу , версии кончились... вот тема и загибается..... 'чУмNick вот скажите , а подьёмы ST в грудных отведениях это чё? блокада? Если не ошибаюсь, смещение сегмента ST при блокадах можно расценивать как элевацию/депрессию лишь тогда, когда смещение конкордантно, то есть, в сторону наибольшего зубца комплекса QRS. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 12:56 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 12:56 LBBB тут. Причем без явных признаков ишемии миокарда, конечно с этими LBBB и RBBB никогда ничего не можно знать... По симптомам очень похоже на ТЭЛА, но по ЭКГ не очень. Хотелось бы уточнить на счет астмы, температуры тела (пневмония?), симметричности в легких, возможности ацидоза и вообще анамнеза побольше бы. Любого. Терапия симптоматическая пока что. Ну и в больничку. Цитата
чУмNick Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 13:13 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 13:13 ...подьёмы ST в грудных отведениях это чё? блокада?Вай нот? Оценка реполяризации на фоне ПБЛНПГ - дело мутное и неблагодарное.Вообще - по совокупности тянет на ОКС. Так а что это было-то? Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 14:12 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 14:12 Вообще - по совокупности тянет на ОКС. Так а что это было-то? Это то да! Тропониновый тест бы... Правда состояние ухудшилось ...за час до регистрации экг... Может и не показать. Цитата
skorochka Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 15:45 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 15:45 укажу на желудочковые экстрасистолы, которые проскальзывают на пленке.......судя по пленке можно предположить ИМ....лечим по алгоритму ОЛЖН с гипотонией (морфин+дроп+спирт+дофамин+нитро+по нормализации АД-лазикс+при отсутствии нормализации АД-норадреналин)+риперфузионную терапию (магнолия капельно (полезно будет даже на реополиглюкине)+преднизолон+аспирин+плавикс+стрептаза+гепарин)+кислород (трубим только по неэффективности терапии ОЛЖН), при возбуждении-реланиум, при неэффективности терапии ЖЭС-лидокаин, по нормализации состояния-доставка в кардиоблок.... 8 Цитата
чУмNick Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 17:21 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 17:21 Скорочка, есть одна маленькая, но убедительная просьба - оно же первое и последнее предупреждение. Не лезьте, пожалуйста со своим бредом в кардиологические вопросы. И вообще - умерьте свой психопродуктивный клинический пыл. Зашибу ведь ненароком. Серьезно зашибу. Ваши "шутки" сойдут в разовом исполнении, один-другой раз послушать бездарного клоуна еще прокатит, но при повторении возникает плохопреодолимое желание взять и ушибать. Dixi. 1 Цитата
интар Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 17:33 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 17:33 Посетило чувство, что "скорочка" издевательски цитирует собранные в кучу ляпы из сопроводков догоспитального этапа. Цитата
eps Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 21:00 Автор Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 21:00 Вообще - по совокупности тянет на ОКС. Так а что это было-то? ну с ОКС я его и отвез.... звонил потом в 4-ю истребительную..(ВКБ4) сказали лежит в реанимации , болеет наверное инфарктом, было две клинические смерти, болеет дальше... недавно перезванивал........ переведён в кардиологию.... выздоравливает наверное от инфаркта.... по плёнке никто, ниче внятного не говорит))))) Тропониновый тест бы... а нету даже в больничке Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 23:19 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2012 в 23:19 а нету даже в больничке Я в этом, ну в том самом. В том самом, что на первую букву алфобэта начинается. Сильное такое слово. П.С Сааамый дешевый тест, на бумажке в плассмассовом корпусе, как для беременных, стоит около 5 евро штука... Только туда надо не мочу, а капли четыре крови. 1 Цитата
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 02:55 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 02:55 а нету даже в больничке Как? А до Вас модернизация не дошла, что ли? Сосудистый центр есть? Цитата
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:18 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:18 Сосудистый центр есть? создают))) процесс творческий и не быстрый))) Я в этом, ну в том самом а мы сами в нем))) нет , Вы не подумайте плохого... в другой больничке есть.... в инфарктном отделении)) ( что характерно только в инфарктном, в просто-кардиологии нет) , а в этой больничке нету нигде и самому купить нельзя , потому, что главный врач сказал- " У нас все есть!" )) и если врач напряжет родственников сгонять в аптеку, его четвертуют..... Роисся вперде!!! Цитата
чУмNick Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:20 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:20 Я вам открою одну страшную тайну золотого ключика. Были времена, когда диагноз ОИМ вполне себе успешно ставился без всяких этих ваших тропонинов. И даже без МВ-КФК и миоглобинов. Собственно еще тогда было выработано стрёмное отношение к внезапно возникающим ПБЛНПГ в сочетании с соответствующей клинической картинкой. А теперя вот оно чо, без тропонина (МРТ, дуплексного сканирования, 3D-ЭхоКГ, спирального томографа, черта в ступе - нужное подчеркнуть) уже и не разобраться, , чем же это таким загадочным больной болеет! Цитата
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:24 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:24 черта в ступе......(..).... уже и не разобраться, , чем же это таким загадочным больной болеет! Да ладно, Вам..... когда это без последнего обходилось??? Еще мать какую-то обычно вспоминают.... Этож главнейшие диагносты-специалисты)))) 1 Цитата
Dream Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:25 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:25 А что на тропонине свет клином сошелся? АСТ, КФК, МВ-КФК, ЭХО-КГ ... про коронарографию и сцинтиграфию промолчим. Цитата
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:26 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:26 Пользуемся этим http://www.biotst.ru/ru/products/cardio-bszhk/about, правда на нём я ещё ни разу положительного результата не видывал, да и по приезду что в БСМП, что в РКБ (Сосудистые центры с инфарктными отделениями) тропонины для перепроверки берут. Цитата
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:38 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:38 Пользуемся этим а зачем вы этим пользуетесь??? И как ? Результат тестирования оценивается визуально в прямоугольном окне планшеты через 20-25 мину Цитата
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:56 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 05:56 Зачем? Потому что выдали. Как? Как в инструкции. Взял кровь, капнул в тест, и не дожидаясь результата лечишь исходя из этого Были времена, когда диагноз ОИМ вполне себе успешно ставился без всяких этих ваших тропонинов Цитата
чУмNick Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 06:00 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 06:00 ...как для беременных...Ага! Когда эта фигня у нас только появилась (загадочно трайловыми путями), то я разумеется не утерпел и, сперев штучку, поперся в РО любопытствовать как оно работает. Попросил м/с набрать каплю крови у больного с ОИМ, накапал, дождался результата, который и огласил: "Ух ты! Две полоски!". М/с, смотревшая на мои загадочные манипуляции, отреагировала однозначно: "Доктор, Вы что, это ж МУЖЧИНА!" В общем, как беседа анекдотных блондинок: - Я вчера тест на беременность сдавала! - Ну и как, вопросы сложные? Пользуемся этим http://www.biotst.ru...dio-bszhk/about...Вроде как в стандарты и рекомендации не входит. 1 Цитата
Граф Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 07:46 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 07:46 Посетило чувство, что "скорочка" издевательски цитирует собранные в кучу ляпы из сопроводков догоспитального этапа. Кстати, очень может быть! Нам с таким "лечением" периодически привозят... Цитата
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 10:43 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 10:43 капнул в тест, и не дожидаясь результата лечишь исходя из этого исходя из того что капнул?? Цитата
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:00 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:00 Да нет же! Исходя из жалоб, анамнеза, клиники и доп.исследований, результата которых не надо ждать пол-часа. Цитировал чУмNick'а в подтверждение. Цитата
eps Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:12 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:12 А зачем его тогда вообще делать? ;) шоб було? Цитата
Philips Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:24 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 11:24 Ну, видимо, да. Это же не моя инициатива. Цитата
Dramamin Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 13:32 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 13:32 укажу на желудочковые экстрасистолы, которые проскальзывают на пленке.......судя по пленке можно предположить ИМ....лечим по алгоритму ОЛЖН с гипотонией (морфин+дроп+спирт+дофамин+нитро+по нормализации АД-лазикс+при отсутствии нормализации АД-норадреналин)+риперфузионную терапию (магнолия капельно (полезно будет даже на реополиглюкине)+преднизолон+аспирин+плавикс+стрептаза+гепарин)+кислород (трубим только по неэффективности терапии ОЛЖН), при возбуждении-реланиум, при неэффективности терапии ЖЭС-лидокаин, по нормализации состояния-доставка в кардиоблок.... Если пациент после всего этого останется жив - добить скалкой. Сааамый дешевый тест, на бумажке в плассмассовом корпусе, как для беременных, стоит около 5 евро штука... Только туда надо не мочу, а капли четыре крови. Кому 5 евро, а кому аж 205 рублей. Где деньги, Зин?© Цитата
andrey Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 19:20 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2012 в 19:20 Интересно, а заключительный диагноз нам сообщат? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.