Перейти к содержанию

Просто задача


Граф

Рекомендуемые сообщения

Вообще какое то несочетаемое сочетание признаков высокой кишечной непроходимости + признаков ЖКК + судорожного синдрома ... Странно все ... Действительно какой то токсической реакцией попахивает ...

 

Наркокурьер?)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наркокурьер?)

Шикарная версия! 27.gifтока Антон писал, что ФГС при постулении не делали..хотя может на снимках увидели, что пакетики нижу дуоденума спустились..90.gif

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

может внематочная беременность?

Внепапочная? Да вы что, там мама "категорически отрицает" все виды половых сношений. А Граф искренне верит.

Со слов матери месячные недавно были, регулярную половую жизнь не ведет.

 

*127
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вы что всерьёз верите мамашкам? *20

У меня тоже вопросы по поводу матери. Дочке 18 лет, а маманя все знает. И про месячные, и про отсутствие половой жизни, и вообще про все... А дочка молчит как партизанка Зина... Это как-то странно.

И про кол-во денег в семье тоже не случайно спрашивал. Видел я пару раз таких барышень с подобными симптомами... Пользовали активно кокаин.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Внепапочная? Да вы что, там мама "категорически отрицает" все виды половых сношений. А Граф искренне верит. *127

Граф полностью осматривал пациентку ... девственная плева на месте *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот пример добросовестного подхода к исполнению своих должностных обязанностей! Берите пример коллеги. *127

 

И вообще, Граф колитесь. Или карты на стол или мордой об стол. Хватит уже народное терпение испытывать. *38

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Коллеги, посмотрите внимательно описание задачи. Анамнез у пациентки удалось собрать лишь частично. Все, что говорила мать при первичном осмотре, было впоследствии подтверждено пациенткой и клиническими данными. Напоминаю, что это не сложный клинический случай (когда топикстартер хочет получить консультацию), а задача.

 

Вообще какое то несочетаемое сочетание признаков высокой кишечной непроходимости + признаков ЖКК + судорожного синдрома

Все сочетается, коллеги. Обратите внимание на анамнез. И не старайтесь записать каждого в наркоманы - это порочная практика.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Только начинают "терзать меня смутные сомнения" , что вы ответ этой задачи не знаете! *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Все сочетается, коллеги. Обратите внимание на анамнез.

Вот конкретный вопрос. После чего появилась боль? Да еще и внезапно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Предложу еще один фантастический вариант: проглатывание рыбьей кости с последующим повреждением кровеносного сосуда в желудке или ДПК.

 

И вопрос: в чем заключалась диета девушки? Просто ограничение калорий или какой-то особый рацион?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И вопрос: в чем заключалась диета девушки? Просто ограничение калорий или какой-то особый рацион?

 

 

Вот именно. Хотя из рассказа понятно, что таблеток небыло. И голодания небыло. Что именно кушала? Думая в сторону авитаминоза - десны здоровы? Не кровили ли? Опять же кожа в норме.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Оперативные вмешательства в прошлом или недавнем прошлом, в том числе и на органах бр полости?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Предложу еще один фантастический вариант: проглатывание рыбьей кости с последующим повреждением кровеносного сосуда в желудке или ДПК.

И вопрос: в чем заключалась диета девушки? Просто ограничение калорий или какой-то особый рацион?

Насчет кости с повреждением ЖКК - вариант неверный. Диета заключалась именно в значительном ограничении калорий.

 

Что именно кушала? Думая в сторону авитаминоза - десны здоровы? Не кровили ли? Опять же кожа в норме.

В течение последних двух недель ела крайне мало, в основном пила воду. Несколько дней не принимала пищу совсем. Десны здоровы.

 

Насчет операций писал выше - не было.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При такой экстремальной диете можно предположить достаточно быструю потерю веса , пусть и немного в целом, но за короткий срок и развитие синдрома верхней брыжеечной артерии - резкое истончение жировой прослойки с последующим сдавливаением ДПК между артерией и позвоночным столбом, что может приводить к синдрому высокой кишечной непроходимости.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В течение последних двух недель ела крайне мало, в основном пила воду.

Насчет операций писал выше - не было.

 

 

Хорошо - кровотечения из носа в анамнезе, месячные обычно какие?

Можем конечно думать про гиповитаминоз с геморрагическим диатезом.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

... развитие синдрома верхней брыжеечной артерии...

Вопрос относительно магнитофона артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки еще на 5й странице полемики был проигнорирован... *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В течение последних двух недель ела крайне мало, в основном пила воду.

При таком рационе вероятно образование микролитов в желчном пузыре, которые можно не увидеть на УЗИ. Или желчного сладжа. Поэтому в положении на правом боку боль уменьшается.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ДПК - что это? Датчик положения коленвала? *106

Это я так двенадцатиперстную кишку обозвал)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет, коллеги. Пока холодновато. Проблем со свертываемостью ранее не было. Даю первую подсказку, очень существенную. Девушка была на диете впервые.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Девушка была на диете впервые.

что-то странная картина получается. есть непонятная дама с несовсем адекватным поведением и судорогами, с болями в животе и многократной рвотой на фоне 2-х недельного ничегонеедения, акромя воды. при этом на рентгене кроме высокого стояния диафрагмы ничего нет. значит версии про прободение и непроходимость, гпод и завороты отпадают...при этом Граф, утверждает что все просто и секрет кроется в анамнезе и общем осмотре и в загадочной диете *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И всё таки думаю это СД. Не принимала пероральные противогликемические- отсюда и жажда. Да еще на диету села. Остаётся рвота кофейной гущей. Такого сочетания симптомов не встречал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...