Перейти к содержанию
Граф

Просто задача

Рекомендуемые сообщения

Ну что же, коллеги, предлагаю немного отвлечься от прошедших выборов :)

 

Пациентка К., 18 лет, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота. Боль появилась внезапно, около суток назад, нарастала достаточно быстро, никуда не иррадиирует. Связь боли с чем-либо отрицает: "все как обычно, ничего такого не ела и не пила". Боль уменьшается при положении пациентки на правом боку, с приведенными к животу ногами. Кроме боли, пациентка отмечает обильную многократную рвоту в течение суток. Рвотные массы цвета кофейной гущи. Облегчения рвота не приносит.

 

Об-но. Правильного телосложения, пониженного питания. Грубой очаговой неврологической симптоматики нет. Мененгиальных симптомов нет. Температура тела нормальная. Кожа и слизистые без патологии, однако отмечается некоторое снижение тургора и влажности. Отмечается также некоторая ажитация пациентки. Дыхание спонтанное, ритмичное, адекватное. Аускультативно в легких дыхание жесткое, несколько ослаблено в нижних отделах с обеих сторон. Гемодинамика стабильная: АД 110/70, пульс 90 в минуту. Живот немного вздут, при пальпации чувствителен в эпигастрии. Пернитонеальных симптомов нет. Перистальтика вялая, газы не отходят. Со слов пациентки, стула не было два дня. Мочилась. Симптом Пастернацкого отрицательный.

 

ЭКГ - без особенностей. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС. ЧСС - 92 в минуту.

 

Во время осмотра у пациентки развиваются генерализованные клонико-тонические судороги, припадок однократный.

 

Какие у кого мысли, коллеги? С пациенткой во время осмотра присутствует мать, так что, несмотря не то, что контакт с пациенткой после судорог по понятным причинам затруднен, уточняющие вопросы можно задавать ей. Дополнительные вопросы приветствуются.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Думается мне что причина в не разделенной любви.То есть отравление.ЖКК.Отравление чем???Нужно подумать. Щелочи ,кислоты,прижигающие жидкости???

Габитус не алкогольный? Перитониальные знаки есть?В общем пытать нужно-что пила что ела.

А то окажется что девушка слегка попивает и в результате многократной рвоты у нас в наличии Мелори Вейс.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Щелочи ,кислоты,прижигающие жидкости???

Мать отрицает прием подобных веществ дочерью.

 

Габитус не алкогольный? Перитониальные знаки есть?В общем пытать нужно-что пила что ела.

Габитус не алкогольный. Перитонеальных знаков нет. Пила и ела что обычно.

 

 

можно цифры глюкометра пожалуйста (если осматривающий имеет его в наличии конечно)? лекарств она никаких не пила накануне? анорексией болезная случайно не страдает?

Смотрел в стационаре, но, мне кажется, что задача только выиграет, если мы приблизимся к условиям СМП. Глюкоза капиллярной крови - 4,5. Анорексией не страдает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мда, как бы, если не банальная язва, то отравление однозначно. У меня была больная, довольно пухлая особа, с целью похуда(е)ния ей посоветовали пить касторовое масло. Так вместо касторового она по ошибке приняла 2 пузырька камфорного(по-моему, за давностью не припоминаю). Рвота, оглушение и судороги присутствовали.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А можно для полноты картины гинекологический анамнез?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Видимо мать не очень заинтересована в общении врача без нее самой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А можно для полноты картины гинекологический анамнез?

Со слов матери месячные недавно были, регулярную половую жизнь не ведет.

 

 

Видимо мать не очень заинтересована в общении врача без нее самой.

Мать просто была с дочерью во время первичного осмотра, а после судорог уточнять анамнез осталось только у нее

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А может быть просто аспирин...не много привысила дозировку.Зачем? А кто ее знает?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А может просто ПТИ? Какая-нибудь стафилококковая... *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

коллеги,а КН!?Давайте не будем забывать о ней,тем более она появилась за 2 дня до того...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А может быть просто аспирин...не много привысила дозировку.Зачем? А кто ее знает?

Мать отрицает прием каких-либо препаратов дочерью.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Непроходимости как я понял вроде бы нет.Боль постепенно увеличивалась в течении двух дней и не родила перитонита.Зато появились судороги.Что это.?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неужели снова гельминты? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неужели снова гельминты? *127

Нет...это волчанка. *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нет, господа, это не глисты (к счастью) и не волчанка :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да..тогда точно чем -то худела.Много всяких методик могут навредить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Много всяких методик могут навредить.

Например? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Например? *127

Яблочный уксус...)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Например? *127

Некторые травы могут спровоцироватьи судороги и ЖКТ повредить...например сельдерей в больших колличествах .Или при его заготовке спутать его с другой травой-например Вех.Да ,уксус тоже.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ранее судороги у пациентки были? Черепно-мозговые травмы? Может быть наслойка хирургии на старую неврологию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Некторые травы...
Например кактусы! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Например кактусы! *21

А что кактусы тоже едят?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Некторые травы могут спровоцироватьи судороги и ЖКТ повредить...например сельдерей в больших колличествах .Или при его заготовке спутать его с другой травой-например Вех.Да ,уксус тоже.

Нет, здесь дело не в травах.

 

Ранее судороги у пациентки были? Черепно-мозговые травмы? Может быть наслойка хирургии на старую неврологию.

Мать говорит, что с подобным столкнулась впервые. ЧМТ в анамнезе отрицает.

 

Например кактусы! *21

*142 *142 *142

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×