Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Просто задача


Граф

Рекомендуемые сообщения

Ну что же, коллеги, предлагаю немного отвлечься от прошедших выборов :)

 

Пациентка К., 18 лет, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота. Боль появилась внезапно, около суток назад, нарастала достаточно быстро, никуда не иррадиирует. Связь боли с чем-либо отрицает: "все как обычно, ничего такого не ела и не пила". Боль уменьшается при положении пациентки на правом боку, с приведенными к животу ногами. Кроме боли, пациентка отмечает обильную многократную рвоту в течение суток. Рвотные массы цвета кофейной гущи. Облегчения рвота не приносит.

 

Об-но. Правильного телосложения, пониженного питания. Грубой очаговой неврологической симптоматики нет. Мененгиальных симптомов нет. Температура тела нормальная. Кожа и слизистые без патологии, однако отмечается некоторое снижение тургора и влажности. Отмечается также некоторая ажитация пациентки. Дыхание спонтанное, ритмичное, адекватное. Аускультативно в легких дыхание жесткое, несколько ослаблено в нижних отделах с обеих сторон. Гемодинамика стабильная: АД 110/70, пульс 90 в минуту. Живот немного вздут, при пальпации чувствителен в эпигастрии. Пернитонеальных симптомов нет. Перистальтика вялая, газы не отходят. Со слов пациентки, стула не было два дня. Мочилась. Симптом Пастернацкого отрицательный.

 

ЭКГ - без особенностей. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС. ЧСС - 92 в минуту.

 

Во время осмотра у пациентки развиваются генерализованные клонико-тонические судороги, припадок однократный.

 

Какие у кого мысли, коллеги? С пациенткой во время осмотра присутствует мать, так что, несмотря не то, что контакт с пациенткой после судорог по понятным причинам затруднен, уточняющие вопросы можно задавать ей. Дополнительные вопросы приветствуются.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Ответов 254
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

Думается мне что причина в не разделенной любви.То есть отравление.ЖКК.Отравление чем???Нужно подумать. Щелочи ,кислоты,прижигающие жидкости???

Габитус не алкогольный? Перитониальные знаки есть?В общем пытать нужно-что пила что ела.

А то окажется что девушка слегка попивает и в результате многократной рвоты у нас в наличии Мелори Вейс.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Щелочи ,кислоты,прижигающие жидкости???

Мать отрицает прием подобных веществ дочерью.

 

Габитус не алкогольный? Перитониальные знаки есть?В общем пытать нужно-что пила что ела.

Габитус не алкогольный. Перитонеальных знаков нет. Пила и ела что обычно.

 

 

можно цифры глюкометра пожалуйста (если осматривающий имеет его в наличии конечно)? лекарств она никаких не пила накануне? анорексией болезная случайно не страдает?

Смотрел в стационаре, но, мне кажется, что задача только выиграет, если мы приблизимся к условиям СМП. Глюкоза капиллярной крови - 4,5. Анорексией не страдает.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мда, как бы, если не банальная язва, то отравление однозначно. У меня была больная, довольно пухлая особа, с целью похуда(е)ния ей посоветовали пить касторовое масло. Так вместо касторового она по ошибке приняла 2 пузырька камфорного(по-моему, за давностью не припоминаю). Рвота, оглушение и судороги присутствовали.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А можно для полноты картины гинекологический анамнез?

Со слов матери месячные недавно были, регулярную половую жизнь не ведет.

 

 

Видимо мать не очень заинтересована в общении врача без нее самой.

Мать просто была с дочерью во время первичного осмотра, а после судорог уточнять анамнез осталось только у нее

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А может быть просто аспирин...не много привысила дозировку.Зачем? А кто ее знает?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А может быть просто аспирин...не много привысила дозировку.Зачем? А кто ее знает?

Мать отрицает прием каких-либо препаратов дочерью.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Непроходимости как я понял вроде бы нет.Боль постепенно увеличивалась в течении двух дней и не родила перитонита.Зато появились судороги.Что это.?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Например? *127

Некторые травы могут спровоцироватьи судороги и ЖКТ повредить...например сельдерей в больших колличествах .Или при его заготовке спутать его с другой травой-например Вех.Да ,уксус тоже.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ранее судороги у пациентки были? Черепно-мозговые травмы? Может быть наслойка хирургии на старую неврологию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Некторые травы могут спровоцироватьи судороги и ЖКТ повредить...например сельдерей в больших колличествах .Или при его заготовке спутать его с другой травой-например Вех.Да ,уксус тоже.

Нет, здесь дело не в травах.

 

Ранее судороги у пациентки были? Черепно-мозговые травмы? Может быть наслойка хирургии на старую неврологию.

Мать говорит, что с подобным столкнулась впервые. ЧМТ в анамнезе отрицает.

 

Например кактусы! *21

*142 *142 *142

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...