Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 12:50 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 12:50 Ну что же, коллеги, предлагаю немного отвлечься от прошедших выборов Пациентка К., 18 лет, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота. Боль появилась внезапно, около суток назад, нарастала достаточно быстро, никуда не иррадиирует. Связь боли с чем-либо отрицает: "все как обычно, ничего такого не ела и не пила". Боль уменьшается при положении пациентки на правом боку, с приведенными к животу ногами. Кроме боли, пациентка отмечает обильную многократную рвоту в течение суток. Рвотные массы цвета кофейной гущи. Облегчения рвота не приносит. Об-но. Правильного телосложения, пониженного питания. Грубой очаговой неврологической симптоматики нет. Мененгиальных симптомов нет. Температура тела нормальная. Кожа и слизистые без патологии, однако отмечается некоторое снижение тургора и влажности. Отмечается также некоторая ажитация пациентки. Дыхание спонтанное, ритмичное, адекватное. Аускультативно в легких дыхание жесткое, несколько ослаблено в нижних отделах с обеих сторон. Гемодинамика стабильная: АД 110/70, пульс 90 в минуту. Живот немного вздут, при пальпации чувствителен в эпигастрии. Пернитонеальных симптомов нет. Перистальтика вялая, газы не отходят. Со слов пациентки, стула не было два дня. Мочилась. Симптом Пастернацкого отрицательный. ЭКГ - без особенностей. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС. ЧСС - 92 в минуту. Во время осмотра у пациентки развиваются генерализованные клонико-тонические судороги, припадок однократный. Какие у кого мысли, коллеги? С пациенткой во время осмотра присутствует мать, так что, несмотря не то, что контакт с пациенткой после судорог по понятным причинам затруднен, уточняющие вопросы можно задавать ей. Дополнительные вопросы приветствуются. Цитата
andrey Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:09 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:09 Думается мне что причина в не разделенной любви.То есть отравление.ЖКК.Отравление чем???Нужно подумать. Щелочи ,кислоты,прижигающие жидкости??? Габитус не алкогольный? Перитониальные знаки есть?В общем пытать нужно-что пила что ела. А то окажется что девушка слегка попивает и в результате многократной рвоты у нас в наличии Мелори Вейс. Цитата
чУмNick Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:12 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:12 ...пониженного питания... Голодала Какими-нибудь диЭтами баловалась? Цитата
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:32 Автор Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:32 Щелочи ,кислоты,прижигающие жидкости??? Мать отрицает прием подобных веществ дочерью. Габитус не алкогольный? Перитониальные знаки есть?В общем пытать нужно-что пила что ела. Габитус не алкогольный. Перитонеальных знаков нет. Пила и ела что обычно. можно цифры глюкометра пожалуйста (если осматривающий имеет его в наличии конечно)? лекарств она никаких не пила накануне? анорексией болезная случайно не страдает? Смотрел в стационаре, но, мне кажется, что задача только выиграет, если мы приблизимся к условиям СМП. Глюкоза капиллярной крови - 4,5. Анорексией не страдает. Цитата
Xvostik Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:34 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:34 Мда, как бы, если не банальная язва, то отравление однозначно. У меня была больная, довольно пухлая особа, с целью похуда(е)ния ей посоветовали пить касторовое масло. Так вместо касторового она по ошибке приняла 2 пузырька камфорного(по-моему, за давностью не припоминаю). Рвота, оглушение и судороги присутствовали. Цитата
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:40 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:40 А можно для полноты картины гинекологический анамнез? Цитата
andrey Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:40 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:40 Видимо мать не очень заинтересована в общении врача без нее самой. Цитата
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:46 Автор Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:46 А можно для полноты картины гинекологический анамнез? Со слов матери месячные недавно были, регулярную половую жизнь не ведет. Видимо мать не очень заинтересована в общении врача без нее самой. Мать просто была с дочерью во время первичного осмотра, а после судорог уточнять анамнез осталось только у нее Цитата
andrey Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:51 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:51 А может быть просто аспирин...не много привысила дозировку.Зачем? А кто ее знает? Цитата
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:55 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:55 А может просто ПТИ? Какая-нибудь стафилококковая... Цитата
Бурунь Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:56 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:56 коллеги,а КН!?Давайте не будем забывать о ней,тем более она появилась за 2 дня до того... Цитата
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:58 Автор Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:58 А может быть просто аспирин...не много привысила дозировку.Зачем? А кто ее знает? Мать отрицает прием каких-либо препаратов дочерью. Цитата
andrey Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:58 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 13:58 Непроходимости как я понял вроде бы нет.Боль постепенно увеличивалась в течении двух дней и не родила перитонита.Зато появились судороги.Что это.? Цитата
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:04 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:04 Неужели снова гельминты? Цитата
andrey Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:05 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:05 Неужели снова гельминты? Нет...это волчанка. Цитата
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:33 Автор Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:33 Нет, господа, это не глисты (к счастью) и не волчанка Цитата
andrey Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:37 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:37 Да..тогда точно чем -то худела.Много всяких методик могут навредить. Цитата
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:48 Автор Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:48 Много всяких методик могут навредить. Например? Цитата
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:52 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:52 Например? Яблочный уксус...) Цитата
andrey Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:55 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 14:55 Например? Некторые травы могут спровоцироватьи судороги и ЖКТ повредить...например сельдерей в больших колличествах .Или при его заготовке спутать его с другой травой-например Вех.Да ,уксус тоже. Цитата
БРИТый Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:14 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:14 Ранее судороги у пациентки были? Черепно-мозговые травмы? Может быть наслойка хирургии на старую неврологию. Цитата
чУмNick Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:19 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:19 Некторые травы...Например кактусы! Цитата
andrey Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:26 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:26 Например кактусы! А что кактусы тоже едят? Цитата
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:44 Автор Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:44 Яблочный уксус...) Неа Цитата
БРИТый Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:48 Жалоба Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 15:48 Про судороги не ответили... Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.