Просто задача

[IgorAnatolyevich]

Вообще какое то несочетаемое сочетание признаков высокой кишечной непроходимости + признаков ЖКК + судорожного синдрома ... Странно все ... Действительно какой то токсической реакцией попахивает ...

 

Наркокурьер?)

[O-man]

может внематочная беременность, хотя я так понял гинекология исключина

[Катямба]

Наркокурьер?)

Шикарная версия! тока Антон писал, что ФГС при постулении не делали..хотя может на снимках увидели, что пакетики нижу дуоденума спустились..

[Taravan]

может внематочная беременность?

Внепапочная? Да вы что, там мама "категорически отрицает" все виды половых сношений. А Граф искренне верит.

Со слов матери месячные недавно были, регулярную половую жизнь не ведет.

 

[SazMed]

Вы что всерьёз верите мамашкам?

У меня тоже вопросы по поводу матери. Дочке 18 лет, а маманя все знает. И про месячные, и про отсутствие половой жизни, и вообще про все... А дочка молчит как партизанка Зина... Это как-то странно.

И про кол-во денег в семье тоже не случайно спрашивал. Видел я пару раз таких барышень с подобными симптомами... Пользовали активно кокаин.

[IgorAnatolyevich]

Внепапочная? Да вы что, там мама "категорически отрицает" все виды половых сношений. А Граф искренне верит.

Граф полностью осматривал пациентку ... девственная плева на месте

[Taravan]

Вот пример добросовестного подхода к исполнению своих должностных обязанностей! Берите пример коллеги.

 

И вообще, Граф колитесь. Или карты на стол или мордой об стол. Хватит уже народное терпение испытывать.

[Граф]

Коллеги, посмотрите внимательно описание задачи. Анамнез у пациентки удалось собрать лишь частично. Все, что говорила мать при первичном осмотре, было впоследствии подтверждено пациенткой и клиническими данными. Напоминаю, что это не сложный клинический случай (когда топикстартер хочет получить консультацию), а задача.

 

Вообще какое то несочетаемое сочетание признаков высокой кишечной непроходимости + признаков ЖКК + судорожного синдрома

Все сочетается, коллеги. Обратите внимание на анамнез. И не старайтесь записать каждого в наркоманы - это порочная практика.

[Taravan]

Только начинают "терзать меня смутные сомнения" , что вы ответ этой задачи не знаете!

[SazMed]

Все сочетается, коллеги. Обратите внимание на анамнез.

Вот конкретный вопрос. После чего появилась боль? Да еще и внезапно.

[Forester]

Предложу еще один фантастический вариант: проглатывание рыбьей кости с последующим повреждением кровеносного сосуда в желудке или ДПК.

 

И вопрос: в чем заключалась диета девушки? Просто ограничение калорий или какой-то особый рацион?

[Bembis]

И вопрос: в чем заключалась диета девушки? Просто ограничение калорий или какой-то особый рацион?

 

 

Вот именно. Хотя из рассказа понятно, что таблеток небыло. И голодания небыло. Что именно кушала? Думая в сторону авитаминоза - десны здоровы? Не кровили ли? Опять же кожа в норме.

[IgorAnatolyevich]

Оперативные вмешательства в прошлом или недавнем прошлом, в том числе и на органах бр полости?

[Граф]

Предложу еще один фантастический вариант: проглатывание рыбьей кости с последующим повреждением кровеносного сосуда в желудке или ДПК.

И вопрос: в чем заключалась диета девушки? Просто ограничение калорий или какой-то особый рацион?

Насчет кости с повреждением ЖКК - вариант неверный. Диета заключалась именно в значительном ограничении калорий.

 

Что именно кушала? Думая в сторону авитаминоза - десны здоровы? Не кровили ли? Опять же кожа в норме.

В течение последних двух недель ела крайне мало, в основном пила воду. Несколько дней не принимала пищу совсем. Десны здоровы.

 

Насчет операций писал выше - не было.

[morg]

тему маленько затянули ув. Граф. Даже забыл - сахар ей меряли?

[Катямба]

Узнав ответ, выдохнем полной грудью и закурим

[IgorAnatolyevich]

При такой экстремальной диете можно предположить достаточно быструю потерю веса , пусть и немного в целом, но за короткий срок и развитие синдрома верхней брыжеечной артерии - резкое истончение жировой прослойки с последующим сдавливаением ДПК между артерией и позвоночным столбом, что может приводить к синдрому высокой кишечной непроходимости.

[Bembis]

В течение последних двух недель ела крайне мало, в основном пила воду.

Насчет операций писал выше - не было.

 

 

Хорошо - кровотечения из носа в анамнезе, месячные обычно какие?

Можем конечно думать про гиповитаминоз с геморрагическим диатезом.

[Cholera]

... развитие синдрома верхней брыжеечной артерии...

Вопрос относительно магнитофона артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки еще на 5й странице полемики был проигнорирован...

[Bembis]

ДПК

 

 

ДПК - что это? Датчик положения коленвала?

[Forester]

В течение последних двух недель ела крайне мало, в основном пила воду.

При таком рационе вероятно образование микролитов в желчном пузыре, которые можно не увидеть на УЗИ. Или желчного сладжа. Поэтому в положении на правом боку боль уменьшается.

[IgorAnatolyevich]

ДПК - что это? Датчик положения коленвала?

Это я так двенадцатиперстную кишку обозвал)

[Граф]

Нет, коллеги. Пока холодновато. Проблем со свертываемостью ранее не было. Даю первую подсказку, очень существенную. Девушка была на диете впервые.

[doctor-4ert]

Девушка была на диете впервые.

что-то странная картина получается. есть непонятная дама с несовсем адекватным поведением и судорогами, с болями в животе и многократной рвотой на фоне 2-х недельного ничегонеедения, акромя воды. при этом на рентгене кроме высокого стояния диафрагмы ничего нет. значит версии про прободение и непроходимость, гпод и завороты отпадают...при этом Граф, утверждает что все просто и секрет кроется в анамнезе и общем осмотре и в загадочной диете

[morg]

И всё таки думаю это СД. Не принимала пероральные противогликемические- отсюда и жажда. Да еще на диету села. Остаётся рвота кофейной гущей. Такого сочетания симптомов не встречал.