виртуальный пациент №1

[Зарплата]

Гипотериоз? Для него патогномонична внезапная глухота? Почему оглохла лишь на правое ухо? И именно оглохла?

Гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз - это тоже характерно для данного заболевания, отсюда и одно ухо.

[ElenaTROJANSKAJA]

И именно на правое? Или пациентка левша?

[росомаха]

Латентный гипотиреоз? Снижение слуха, гормоны, опять же "загар".

считаете, лабиринтрая артерия накрылась?

 

Ангиоконтрастирование ей нельзя сделать ? Может и вправду здорова .

обоснуйте направление, сделаем....

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

так а жалобы -то ещё остались ?

[росомаха]

да, ухо глохнет потихоньку, шаткость - вялость - млявость, вегетативные проблемы, частые запоры, инсомния по типу преждевременного пробуждения, повышенная утомляемость и боли в спине.

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

ну таки постклимактерический синдром . Остеопороз развивается , от того и хребет болит . Назначить успокоительные и отправить восвояси

[ElenaTROJANSKAJA]

Залечили бедную

[Зарплата]

считаете, лабиринтрая артерия накрылась?

Почему бы и нет. Нарастание симптомов лишний раз подтверждает мою теорию.

[росомаха]

легкие транквилизаторы - и пациентка здорова ?

ну чего, вскрываться что ли? близкие к истине ответы уже были...

[MYG]

Я бы у тетеньки скрытую депрессию бы поискал. Скачал бы опросничек из интернету и дал бы ей. КТ, кстати, опухоли мостомозжечкового угла и задней черепной ямки видит плохо, если делать, то МРТ. Субклинический гипотиреоз лечения не требует.

[Катямба]

Вскрывайтесь уже, инноватор Вы наш!

[vedmed]

эритроцитов 3,5 гемоглобин 130, тромбоциты 300, лейкоцитов 9, глюкоза 6,5 СОЭ 10 моча: цвет бледно-желтый, лейкоциты 1-2-3 много слизи и оксалатов

К урологу на консультацию... Потом думать будем

А там глядишь и эндокринолог из отпуска выйдет

[ElenaTROJANSKAJA]

Ну, аффтор, не томи!

[Taravan]

Вы уверены, что хотите знать ответ? Чой то мне подсказывает, что лучше оставить так.

[ElenaTROJANSKAJA]

То есть Вы есче горите в древе познания

[Taravan]

Наоборот. Я думаю там в конце будет дырка от бублика.

[ElenaTROJANSKAJA]

Так пущай нам ею покажуть

[росомаха]

правильный ответ - шваннома слуховой порции вестибуло-кохлеарного нерва.

 

ну что же, уважаемые коллеги. спасибо за внимание.

конец сказки.

Пациентка Телефонова 4 года жаловалась на прогрессирующую одностороннюю тугоухость. 4 года ей ставили вегето-сосудистую дистонию, лечили ноотропами, актовегинами и прочим фуфлом. Когда пациентка перестала слышать абсолютно все звуки, кроме очень низкочастотных, она послала участкового терапевта куда подальше и за свои деньги сделала МРТ в частной клинике. На ней была видна шваннома в правом мосто-мозжечковом углу, 2,5 см в диаметре. При катамнестическом рассмотрении КТ (которую все же сделали в участковой поликлинике, устав от "вязкой" симулянтки, на втором году жалоб), если сильно напрячь воображение и зрительный анализатор, можно заметить неясную, очень сомнительную тень примерно до 0,7 см в зоне интереса и то, о чем никто из вас меня не переспросил - смещение срединных структур в медиобазальных отделах. Диагноз ставится по неврологическому осмотру, подтверждается/снимается нейровизуализацией. Другими словами, футболисты вырастили ее невриному сосудистыми препаратами и лишили слуха, т.к. слухосохраняющую операцию делают только пациентам с сохранным слухом и небольшими размерами опухоли.

Снимаю шляпу перед Земским врачом. С меня три плюсика - за скорость, точность и обоснованность.

 

P.S. не стреляйте в пианиста, он играет, как умеет...

 

 

вопросы, комментарии, критика?

[Taravan]

Не, ну если это будет какая-нибудь шваннома не дай бог..........это будет верх пошлости и дурновкусия.

Ну вот и сбылись мои худшие опасения.

 

.... ни бог весть какие денги, но жалко для этих жадных сволочей свои кровные 50 целковых. ...

4 года копила бедная на КТ, а могла бы ведь за 4 года на хорошую машину накопить.

 

... реальная пациентка.....

Была эта байда в газетах и по телеку несколько лет назад. Вот уже и суд состоялся http://www.info-prav-centr.com/index.php/2010-11-23-22-50-31/613-2011-03-30-09-50-52 Там действительно запущенный случай. Невролог, кстати, симпатичная такая . Но у них там вроде никакого КТ вообще в природе не было.

 

Так что никакая это не виртуальная пациентка, а самая реальная.И теперь подаст в суд на топикстартера за вторжение в личную жизнь.

[росомаха]

это другая больная. 6 лет назад, питер, демонстрация на лекции с ее согласия. и вобще, не переводите стрелки. не вы ли та самая невролог?

[Taravan]

Ага! Испугался? Тото же!

[чУмNick]

...Была эта байда в газетах и по телеку... Там действительно запущенный случай...

...лекарства для гипертоников могли способствовать увеличению опухоли...

Чиста из любопытства - это какие-такие "лекарства для гипертоников" способствуют росту опухолей?

[Taravan]

Ну это они попутались так. Мне лично больше понравилось место где она дышит свежим воздухом на балконе в новой квартире, купленной на деньги, отсуженные у больницы.

[росомаха]

скажите мне, любитель серных пробок, в каком месте задачи я говорил про парез лицевого нерва? его в случае, описанном мною, не было. так что не надо ля-ля, обосрали - обтекай

[Taravan]

Вы коварно и сознательно скрыли от нас этот симптом,сфальсифицировали историю оф дизиз чтобы затруднить нам диагностику, что привело как мы все видим к печальным последствиям.Нет таким как вы прощения. Не хотите добавить старушке на третью комнату?