Taravan Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 15:30 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 15:30 Да вы не поняли - не на дискотеке она танцевала, а дома перед о-евшими мужем и сыном. И возраст тот же. Чистая шиза. Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 16:49 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 16:49 Коллеги уважаемые,хочу заметить,что на ДГЭ у первичных больных мы стараемся в диагнозе указывать не нозологию,а ведущий синдром.Это допустимо.От постановки с порога диагнозов типа "Маниакально-бредовое расстройство с неконгруентным аффекту бредом" стараемся воздержаться. В случае клинической картины напоминающей sch, у первичных больных при отсутствии возможности сбора объективного анамнеза выставляем чаще шизофреноморфное расстройство,т.к шизофреноподобные психозы характерны и для органических поражений головного мозга как эндогенного (эпилепсия),так и экзогенного (ЧМТ,интоксикации) характера.Для дальнейшего уточнения диагноза важно наблюдение в динамике. Цитата
росомаха Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 17:11 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 17:11 Тараван, баллин! Плюсики мои не трожжЬ!!!!! я ради них все лето молчал! 2 Цитата
Taravan Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 17:36 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 17:36 Мне не жалко. Цитата
росомаха Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 17:37 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 17:37 то-то же. угощайся. Цитата
Taravan Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 17:45 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 17:45 .....на ДГЭ у первичных больных мы стараемся в диагнозе указывать не нозологию,а ведущий синдром........ Но бывает и такая первичная шиза с длиннющим анамнезом лет в 20 и такой здоровенный ведущий синдром, что слово шиза написана просто на лбу у клиента и сама просится на стационирование. И самое интересное, что в таких случаях при самом неправильном поведении больного близким родственникам это бывает ещё и непонятно. Как сказала мне недавно по телефону жена одного больного с белкой - "он снял все двери в квартире и вынес на улицу, наверное хочет их покрасить..." Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 18:27 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 18:27 Но бывает и такая первичная шиза с длиннющим анамнезом лет в 20 и такой здоровенный ведущий синдром /.../ Как сказала мне недавно по телефону жена одного больного с белкой - "он снял все двери в квартире и вынес на улицу, наверное хочет их покрасить..." Под первичной имеется ввиду дебют sch,анамнез в этом случае довольно краток,и состоит из жалоб чаще перепуганных родичей на внезапно наступившее изменение поведения больного (часто-нелепое). Кстати,по поводу вынесенных дверей-мы брали больного,вынесшего из квартиры всё,от мебели до стеклопакетов,извлечённых из стеновых панелей. На месте розеток торчали оголённые провода,были сняты смесители,вся сантехника. В процессе было отковыривание штукатурки с потолка. Всё вышеперечисленное в течении 2х суток летело из оконных проёмов с 4го этажа. По поводу делирия алкогольного-запомнился один болезный,у которого сочетание тактильных и зрительных обманов восприятия подсказало ему,что в данный момент он тонет в бассейне (можете представить особенности его поведения). Цитата
Taravan Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 18:42 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 18:42 Под первичной имеется ввиду дебют sch,анамнез в этом случае довольно краток........ У меня чаще попадаются клиенты наоборот с длительным и очень длительным анамнезом проходящим как "акцентуация" личности. За многие годы им так удаётся убедить родственников что "это они плохие и во всём виноваты", что даже после очевидной манифестации заболевания они в свою невиновность верить не хотят и не могут -чистый "наведённый бред." Цитата
лоренсо Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 20:05 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 20:05 тоже считаю, что психические расстройства с соматикой не связаны. гипергликемия может обусловлена синдромом Сомоджи? Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 20:22 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 20:22 У меня чаще попадаются клиенты наоборот с длительным и очень длительным анамнезом проходящим как "акцентуация" личности. Да,в ряде случаев изначально они могли позиционироваться как "шизоидный тип личности",в других-состояние претерпело коренные изменения за гораздо менее продолжительный период времени.Кроме того,не факт,что эндогенный процесс всегда манифестирует продукцией.У части контингента процессуальные изменения впервые проявляются нарастающей негативной симптоматикой. Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 20:51 Жалоба Опубликовано 22 Ноября, 2011 в 20:51 Суть в следующем:1.Если больная уверена..,но ..не ощущает-имеет место бредовое расстройство 2.В случае,больная ощущает ...речь может идти о галлюцинозе Гобека .. 3.В случае,когда больная утверждает.. и ощущает.. -речь идёт о галлюцинаторно-бредовом синдроме... Т.е. если тетю в объективной реальности кто-то действительно травит газом, то она никому никогда ничего не докажет. Вот этот случай, например, тоже требовал вмешательства психиатрической бригады? Цитата
Онейроид Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 03:01 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 03:01 Раз в год, примерно, попадались "больные", которым действительно соседи включали за стенкой магнитофон, светили в окно лазерной указкой и тд Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 06:42 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 06:42 Т.е. если тетю в объективной реальности кто-то действительно травит газом, то она никому никогда ничего не докажет. Как-то нас вызвали в больничку к деду,с поводом "возбуждён,обирается".Прибыли,поговорили-дед не наш.Мельком глянули сами по углам в палате-действительно,нашлись тараканы,да и соседи по палате на живность пожаловались.Провели разъяснительную беседу с вызвавшим нас коллегой. Ещё было-получаем вызов в ГКБ 50 с поводом "ЖЕН 52-НЕУЧЁТ,ДАТЧИКИ В ЖИВОТЕ,БЬЮТ ТОКОМ"-долга песня всё рассказывать подробно,в итоге оказалось,что дама позволила себе в разговоре с хирургом таким образом охарактеризовать боль в животе. Про вызовы к детям я уже говорил как-то.Некоторые "родители"вызывают нас просто на семейные конфликты с целью припугнуть чадо. Мы вызовы не выбираем. Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:07 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:07 Доктор Гевара, таки Вы уже расскажете, что было с больной? Цитата
wera772 Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:08 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:08 Ещё было-получаем вызов в ГКБ 50 с поводом "ЖЕН 52-НЕУЧЁТ,ДАТЧИКИ В ЖИВОТЕ,БЬЮТ ТОКОМ"-долга песня всё рассказывать подробно,в итоге оказалось,что дама позволила себе в разговоре с хирургом таким образом охарактеризовать боль в животе. . И что в итоге ? Забрали хирурга ? 1 Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:14 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:14 Что было? Вот например, тетя решила занятся каким нибудь лечебным голоданием, сухим например (тоесть сократилa принятие жидкости) и например когда пьют для улучения эффекта лимонную кислоту, а по утрам пьют подсолнечное масло в небольших дозах. А если у тети были еще и небольшие проблемы с сахаром... и она решила отказаться от голодания и сьела перед вызовом скорой что то легкоусвояемое. Вот вам и картина маслом. Кетонов много, сухая и глючит. Тахикардия. Тхерапиа> Засандалить ей на ДГЭ литр Рингера и потом в стационаре еще литр и посмортеть что будет. Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:51 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:51 отек мозга будет. Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:57 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:57 И что в итоге ? Забрали хирурга ? Ну,это ещё пока и не хирург был,если мне не изменяет память,а ординатор 1го года.Ему наука была. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 18:29 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 18:29 отек мозга будет. Вы о Рингере? Небудетникак! Учите матчасть коллега Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 18:35 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 18:35 будет. рингер-лактат гипоосмолярен (273 мосмоль/л, кровь - 285-295 мосмль/л), поэтому он уронит внутричерепное, усугубит ишемию и гипоперфузию. если нальете физу или 5% глюкозу, она увеличит объем интерстициальной жидкости. и все кристаллы через 40 минут оказываются в тканях Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 18:40 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 18:40 Уберите это с глаз долой, пока не засмеяли. Первый литр за 30-40 мин., второй в течении часа. Под контролем витальных естественно. Цитата
pich Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 19:22 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 19:22 Навязчивое диагностическое творчество Цитата
Онейроид Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 20:01 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 20:01 Навязчивое диагностическое творчество Не обращайте внимания, док! Средний медперсонал резвится ) 2 Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 20:17 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 20:17 Не обращайте внимания, док! Средний медперсонал резвится ) Вот надменные врачи! Буквально, у тети за 60, цистит, температура 37,x, повышенный сахар (сахарным диабетом не страдала), видать реакция на воспaление. В голове поооолный бардак. Сухая. После первых 500мл Рингера ацетата голова заработала. Подождем топикстартера Я не утверждаю, никаким образом. Лишь предположил - ответил на вопрос в контексте предыдущего поста. Как пример возможной причины такого поведения пациента А истинной причиной может быть все что угодно. Цитата
Онейроид Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 20:27 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 20:27 Истинная причина -- эндогенное заболевание. 1 1 Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.