Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Инфаркт миокарда, осложнённый кардиогенным шоком.


Maria

Рекомендуемые сообщения

Ну, ежели только из неистинного кардиогенного... 90.gif

13.gif ага, и не шока... ,если уж про болевые реакции вспоминать. В среднем, например у нас, из десяти вызовов кардиореаниматолога в отделение неотложной помощи по поводу шока - в девяти с половиной случаев диагноз шока будет ошибочным.

 

Я, если честно, не припоминаю случая гемодинамического обвала с нарушениями микроциркуляции, характерными шокам из за ангинозных болей. Хотя говорят и учат, что бывает. Всё наверное зависит от болей, их длительности и толерантности к боли в каждом конкретном случае. Да и тогда ж это не кардиогенный шок - это рефлекторный шок. А что более вероятно, то просто коллапс. Боль не может быть первичной причиной синдромa низкого седечного выбоса с последующим нарушением микроциркуляции. Или это крайне мало вероятно.

Уже где то обсуждали, что этиологическое деление шоков вообще не удачно в плане выбора тактики.

Потому, даже если боли есть, но давление нет - я бы выбрал введение НЛС насосом, и желательно фентанил, но не морфин. И, обратите внимание - всё это после подбора нужной скорости введения инотропа, т.е. после того, как убедились, что контролируем гемодинамику.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...ага, и не шока...
Гы! Истинность кардиогенного шока определяется по невыводимости обычными методами... *21
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

06.gif Тоже верно...

 

Но предполагать перед этим ИКШ не так уж и сложно. При чём достаточно точно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Потому, даже если боли есть, но давление нет - я бы выбрал введение НЛС насосом, и желательно фентанил, но не морфин. И, обратите внимание - всё это после подбора нужной скорости введения инотропа, т.е. после того, как убедились, что контролируем гемодинамику.

Поддерживаю, коллега! Если уж вводить фентанил при КШ, то именно таким образом, а не болюсами по 100-200 мкг, которые действуют всего 20-30 минут, а гемодинамику сносят весьма прилично.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...именно таким образом, а не болюсами...
Эх! Нанотехнологии! *21

Поофтоплю, штоле... Лучший метод обезболивания при ОИМ это реваскуляризация. Да и при ИКШ оно неплохо... *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Лучший метод обезболивания при ОИМ это реваскуляризация. Да и при ИКШ оно неплохо... *21

Кто же спорит, Петр? :)
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Поофтоплю, штоле... Лучший метод обезболивания при ОИМ это реваскуляризация. Да и при ИКШ оно неплохо... 21.gif

Да не то чтоб просто неплохо - фактически реваскуларизация и контрпульсация это основной принцип и реальный шанс у пациентов с КШ.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кто же спорит...

Да никто не спорит... Чо уж там спорить!

Так, чиста обсуждается какой наркотой и как обезбаоливать ОИМ при КШ... Инфузоматом, ага! И нитроинфузией...

Не раскрыта тема закуси азота осталась, ага! *83

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Так, чиста обсуждается какой наркотой и как обезбаоливать ОИМ при КШ... Инфузоматом, ага! И нитроинфузией...

Не раскрыта тема закуси азота осталась, ага! *83

я полагаю, что если как следует, размахнувшись или с разбегу инфузоматом обезболить, то необходимость в баллонах закиси азота отпадет, ага...125.gif

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

я полагаю, что если как следует, размахнувшись или с разбегу инфузоматом обезболить, то необходимость в баллонах закиси азота отпадет, ага...

И в пиявках... И в жабах... И в еще чом-та!..

Главное инфузомат, да? *105*106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И в пиявках... И в жабах... И в еще чом-та!..

Главное инфузомат, да? *105*106

А как же, они ведь только у спецбригад, как и актилизе... Прочитав Ваш пост, даже подумала, что пиявки и жабы единицы измерения для инфузомата (жаль нет смайла = 129.gif +139.gif)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...Прочитав Ваш пост, даже подумала...
Ладно, перестал язвить, раз уж все так сУрьезно приниматся! *103
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

флуд безбожный, конечно, но забавно бы вылядел бы такой инфузомат, в мягком корпусе, с закругленными углами, на мониторе устанавливается уровень жаб, титрующийся пиявками по массе и возрасту, глядишь, чаще бы использовался бы...79.gif

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Припоминается мне доктор, который КШ лечил мезатоном, ампул по 10 уходило за время довоза до стационара. Причем дофамин в то время был, но доктор его "боялся". Хвалился, что на мезатоне всегда живым пациента довозил.

Приямо реклама мезатона получилась...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кто муже они.....

 

Действительно... КТО?

 

Так что перед тем как в очередной раз "выразится" ДУМАЙТЕ!

 

Попробуем *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...