Bembis Опубликовано 1 Сентября, 2010 в 04:48 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2010 в 04:48 Ну, ежели только из неистинного кардиогенного... ага, и не шока... ,если уж про болевые реакции вспоминать. В среднем, например у нас, из десяти вызовов кардиореаниматолога в отделение неотложной помощи по поводу шока - в девяти с половиной случаев диагноз шока будет ошибочным. Я, если честно, не припоминаю случая гемодинамического обвала с нарушениями микроциркуляции, характерными шокам из за ангинозных болей. Хотя говорят и учат, что бывает. Всё наверное зависит от болей, их длительности и толерантности к боли в каждом конкретном случае. Да и тогда ж это не кардиогенный шок - это рефлекторный шок. А что более вероятно, то просто коллапс. Боль не может быть первичной причиной синдромa низкого седечного выбоса с последующим нарушением микроциркуляции. Или это крайне мало вероятно. Уже где то обсуждали, что этиологическое деление шоков вообще не удачно в плане выбора тактики. Потому, даже если боли есть, но давление нет - я бы выбрал введение НЛС насосом, и желательно фентанил, но не морфин. И, обратите внимание - всё это после подбора нужной скорости введения инотропа, т.е. после того, как убедились, что контролируем гемодинамику. Цитата
чУмNick Опубликовано 1 Сентября, 2010 в 05:13 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2010 в 05:13 ...ага, и не шока...Гы! Истинность кардиогенного шока определяется по невыводимости обычными методами... Цитата
Bembis Опубликовано 1 Сентября, 2010 в 05:20 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2010 в 05:20 Тоже верно... Но предполагать перед этим ИКШ не так уж и сложно. При чём достаточно точно. Цитата
Граф Опубликовано 1 Сентября, 2010 в 05:22 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2010 в 05:22 Потому, даже если боли есть, но давление нет - я бы выбрал введение НЛС насосом, и желательно фентанил, но не морфин. И, обратите внимание - всё это после подбора нужной скорости введения инотропа, т.е. после того, как убедились, что контролируем гемодинамику. Поддерживаю, коллега! Если уж вводить фентанил при КШ, то именно таким образом, а не болюсами по 100-200 мкг, которые действуют всего 20-30 минут, а гемодинамику сносят весьма прилично. Цитата
чУмNick Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 07:32 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 07:32 ...именно таким образом, а не болюсами...Эх! Нанотехнологии! Поофтоплю, штоле... Лучший метод обезболивания при ОИМ это реваскуляризация. Да и при ИКШ оно неплохо... Цитата
Граф Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 10:08 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 10:08 Лучший метод обезболивания при ОИМ это реваскуляризация. Да и при ИКШ оно неплохо... Кто же спорит, Петр? Цитата
Bembis Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 13:44 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 13:44 Поофтоплю, штоле... Лучший метод обезболивания при ОИМ это реваскуляризация. Да и при ИКШ оно неплохо... Да не то чтоб просто неплохо - фактически реваскуларизация и контрпульсация это основной принцип и реальный шанс у пациентов с КШ. 1 Цитата
чУмNick Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 18:43 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 18:43 Кто же спорит...Да никто не спорит... Чо уж там спорить! Так, чиста обсуждается какой наркотой и как обезбаоливать ОИМ при КШ... Инфузоматом, ага! И нитроинфузией... Не раскрыта тема закуси азота осталась, ага! Цитата
Катямба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 18:50 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 18:50 Так, чиста обсуждается какой наркотой и как обезбаоливать ОИМ при КШ... Инфузоматом, ага! И нитроинфузией... Не раскрыта тема закуси азота осталась, ага! я полагаю, что если как следует, размахнувшись или с разбегу инфузоматом обезболить, то необходимость в баллонах закиси азота отпадет, ага... Цитата
чУмNick Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 18:56 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 18:56 я полагаю, что если как следует, размахнувшись или с разбегу инфузоматом обезболить, то необходимость в баллонах закиси азота отпадет, ага...И в пиявках... И в жабах... И в еще чом-та!..Главное инфузомат, да? Цитата
Катямба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 19:13 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 19:13 И в пиявках... И в жабах... И в еще чом-та!.. Главное инфузомат, да? А как же, они ведь только у спецбригад, как и актилизе... Прочитав Ваш пост, даже подумала, что пиявки и жабы единицы измерения для инфузомата (жаль нет смайла = +) Цитата
чУмNick Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 19:31 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 19:31 ...Прочитав Ваш пост, даже подумала...Ладно, перестал язвить, раз уж все так сУрьезно приниматся! Цитата
Катямба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 19:47 Жалоба Опубликовано 2 Сентября, 2010 в 19:47 флуд безбожный, конечно, но забавно бы вылядел бы такой инфузомат, в мягком корпусе, с закругленными углами, на мониторе устанавливается уровень жаб, титрующийся пиявками по массе и возрасту, глядишь, чаще бы использовался бы... Цитата
555555 Опубликовано 3 Сентября, 2010 в 05:00 Жалоба Опубликовано 3 Сентября, 2010 в 05:00 Припоминается мне доктор, который КШ лечил мезатоном, ампул по 10 уходило за время довоза до стационара. Причем дофамин в то время был, но доктор его "боялся". Хвалился, что на мезатоне всегда живым пациента довозил. Приямо реклама мезатона получилась... Цитата
eps Опубликовано 3 Сентября, 2010 в 09:28 Жалоба Опубликовано 3 Сентября, 2010 в 09:28 Кто муже они..... Действительно... КТО? Так что перед тем как в очередной раз "выразится" ДУМАЙТЕ! Попробуем Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.