Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
kalupsto

Линейка ездит на гиперкризы а фельдшерам дают аварии

Рекомендуемые сообщения

хоть кто то понял о чем я говорил вначале. поддерживаю.

 

И я!И я! *33

Я просто не могу понять,почему другие этого не понимают?Зачем этот спор?Квалификация специалиста должна определять и степень трудности выполняемой работы.

Если те,кто спорят,такие молодцы,тогда марш на "спецы",где вам и место.И тогда справедливость восторжествует.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отрываясь от темы, так сказать вставлю, у нас теофиллина нет вообще. *129

Есть адреналин, сальбутамол (ингаляция), ipratropiumbromid (ингаляция), атропин, гидрокортизон (100 и 250мг банки, в общем 700мг на бригаде), CPAP, кислород (через маски, усики).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я как простой линейный врач, даже не имеющий постоянного фельдшера, правда работающий на постоянной бригаде(=машине, оборудовании), считаю, что вызовы, классифицируемые как жоп@, жесть и абзац в обиходе, дают нам возможность хоть как то развиваться. Чем чаще на них попадаешь, тем больше приходится думать и делать, меньше теряешься. Зачастую слышишь от махровых старожил с линейки, как им надоело ездить на ночной контроль АД, температуры и прочее, мы мол скорая помощь, не для этого созданы, при этом они же не знают какой аппарат для ингаляции, какой для вентиляции, где у них лежит запасной баллон кислорода и так далее.. Мне везет на "непрофильные вызовы" типа отеков легких, ком и мне это нравится, с суток уходишь уставшая, но довольная, потому что работала, а не время катала, потому что есть над чем подумать, посоветоваться, почитать, а не выплёскивать негодование в курилке . В Москве на линейных бригадах есть практически все, что бы стабилизировать больного до спецов, если, конечно, стабилизация возможна, но вот на "страшном" вызове люди думают о своей пятой точке, а не о том как больному помочь, дергают на себя, не успев даже вену поставить.

 

У papaR действительно замечательная бригада, очень слаженная. Недавно Анна Евгеньевна в помощь приезжала, смотрела и завидовала белой завистью.

Изменено пользователем чУмNick
Ай-яй!
  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И я!И я! *33

Я просто не могу понять,почему другие этого не понимают?Зачем этот спор?Квалификация специалиста должна определять и степень трудности выполняемой работы.

Если те,кто спорят,такие молодцы,тогда марш на "спецы",где вам и место.И тогда справедливость восторжествует.

 

безусловно) спасибо! *59

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

З. Довольно часто попадаются задыхающиеся бабушки и дедушки с ФП + ХОБЛ + ИБС. Клиника: вначале бронхоспазм, тахикардия (ФП), потом начинается хлюпанье в легких. Какова будет оптимальная помощь в таких случаях?

 

Конечно, больного надо смотреть... Но все же:

 

Начинаем с гормонов (если превалируют свистящие хрипы или "немое легкое"). Подключаем изоптин, нитраты по показаниям. Инфузия физраствора. Медикаментозная седация. Ингаляция О2 в режиме НПД (фильтр или увлажнение обязательны). Ингаляция соды очень осторожно (может усилить гипоксию). При невозможности купировать - интубация трахеи, релаксация, перевод на ИВЛ. Санация. ТБД + бронхиальный лаваж. При невозможности санации ч\з интубационную трубку - трахео- (не конико-) стомия, отмывание ТБД. К сожалению, бронхоскопа у нас нет (пока - все врачи на конкретно нашей бригаде бронхоскопией владеют, так что ждем).

 

Это, типа, стандарт *103 . Если присоединяется отек легких - лечим (вплоть до кардиоверсии - когда надо) с учетом отека.

 

. Недавно Анна Евгеньевна в помощь приезжала, смотрела и завидовала белой завистью.

Анна Евгеньевна - это супер!!!

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Подключаем изоптин, ...

Отрицательный инотропный эффект = ухудшение состояния больного с отеком легких? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемый papaR, простите а зачем изоптин?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отрицательный инотропный эффект = ухудшение состояния больного с отеком легких? *90

Видимо, мы друг друга не совсем поняли -я имел в виду именно бронхостатус (если превалируют свистящие хрипы или "немое легкое"). Смысл его - бронходилатация (он антагонист Са2+ вообще, т.е. и в гладкомышечных волокнах). Другие механизмы связаны как раз с отрицательным хроно- и изо- тропным действием. В условиях гипоксии усиленная работа миокарда будет способствовать накоплению недоокисленных продуктов, ПОЛ и гибели клеток.

 

Если же говорить об ОЛ, то, по всей видимости, Вы имеете в виду аритмогенный отек. не во всех случаях, но периодически, введение изоптина способствует прекращению ОЛ именно за счет урежени ЧСС. Кроме того, в литературе описывается и диуретическое действие препарата за счёт снижения канальцевой реабсорбции.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Видимо, мы друг друга не совсем поняли -я имел в виду именно бронхостатус...

Спасибо. Скажите, а как насчет метопролола при ОЛ для урежения ЧСС при ФП?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

. Скажите, а как насчет метопролола при ОЛ для урежения ЧСС при ФП?

Честно говоря, я не пользуюсь этим препаратом. Теоретически, наверное, можно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Скажите, а как насчет метопролола при ОЛ для урежения ЧСС при ФП?

При отёке лёгких метопролол не используется.

Кроме тех случаев ,когда отёк лёгких -у больного с митральным стенозом, поскольку при этом пороке сократительная функция левого желудочка не страдает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При отёке лёгких метопролол не используется.

Именно так. Сочетание отека легких с ФП - единственное показание к применению при отеке легких сердечных гликозидов

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

считаю, что вызовы, классифицируемые как жоп@, жесть и абзац в обиходе, дают нам возможность хоть как то развиваться.

Действительно, трудные вызовы заставляют нас думать... и иногда даже после суток несколько дней и недель ходишь и думаешь об этом вызове. Никогда не забуду как пришёл повод: 70 лет, задыхается. Диспетчер очень долго переживала что этот повод пришёл мне, а не врачам. Я тогда сказал: "Ну чем тактика линейных врачей будет отличаться от моей?" "Ну ты чего, они же врачи!" Ответ меня просто убил. Как будто у врачебных бригад есть какие-то супер порошки и настойки... *135

 

У papaR действительно замечательная бригада, очень слаженная.

Недавно Анна Евгеньевна в помощь приезжала, смотрела и завидовала белой завистью.

Да, очень слаженная бригада.

Про Анну Евгеньевну плюсую!!!

 

Конечно, больного надо смотреть...

Больного надо хорошо осмотреть, прежде чем вызвать на себя специализированную бригаду.

Не могу не согласиться с ПапойР в том, что всё-таки специализированные бригады должны ездить на свои, профильные вызовы.

Но и линейные бригады должны быть готовы к тому, что казалось бы, за обычным поводом (АД, Б/ж и т.п.) может скрываться всё что угодно. И помощь должна быть оказана в полном объёме.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При отёке лёгких метопролол не используется.

Именно так. Сочетание отека легких с ФП - единственное показание к применению при отеке легких сердечных гликозидов

А какое отношение сердечные гликозиды имеют к метопрололу?

*90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При отёке лёгких метопролол не используется...

У вас нет, у нас да, как уредитель ЧСС, именно в сочетании с FA. Вводим в дозах 5-10(-15)мг i.v. после оксигенотерапии и прочего. То есть, когда понятно, что тахи не компенсаторная и т.п.

 

...сердечных гликозидов

Кстати, у нас стало, скажем так, не модно их использовать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А какое отношение сердечные гликозиды имеют к метопрололу?

Они могут использоваться для урежения ЧСС при отеке легких у пациентов с ФП, если в этом есть необходимость.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Они могут использоваться для урежения ЧСС при отеке легких у пациентов с ФП, если в этом есть необходимость.

Да...

А пенициллин эффективен при лечении заболеваний, вызванных чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами...

Так-то!(с)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да...

А пенициллин эффективен при лечении заболеваний, вызванных чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами...

Так-то!(с)

Ага! Спасибо, что просветили! *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вообще согласно какому-то постановлению(номер не помню),диспетчер может послать любую бригаду на любой вызов.В "случае чего",они вызывают нас.А потом начальство удивляется: "откуда смертность-то".В идеале,порой и 6 рук не хватает,чтоб качать,дышать,инфузию делать,да еще и давления с пульсом смотреть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×